BIS监测在重大肿瘤手术麻醉中的应用

目的:观察72例重大肿瘤手术麻醉中应用BIS监测效果。方法:72例肿瘤患者,在静吸复合麻醉下进行肿瘤根治手术,手术中应用BIS监测并调整麻药用量使BIS处于40-50之间。结果:全部72例患者均顺利、平稳渡过手术麻醉。结论:在重大肿瘤手术麻醉中,使用BIS监测,安全有利于手术的顺利进行。

基于快速康复外科理论的多模式镇痛在肝癌肝部分切除术中的应用

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理论的多模式镇痛在肝癌肝部分切除术中的应用价值。方法:将80例行肝癌肝部分切除术患者按随机双盲分为观察组和对照组,各40例,观察组在缝皮前30min静脉注射氟比洛芬酯50mg,关腹时用0.25%罗哌卡因40ml切口逐层浸润联合PCIA。对照组应用传统PCIA,两组PCIA药物配方及参数设置一致。比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、恢复情况及并发症。结果:观察组术后2h、6h、12h的VAS评分均较对照组低,术后首次下床活动时间、排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论:基于ERAS理论的多模式镇痛在肝癌肝部分切除术中的应用,有利于患者早期下床活动,促进消化道功能恢复,缩短住院时间,促进术后康复。

喉罩在短小烧伤手术麻醉中的应用

目的探讨和评价喉罩通气在短小烧伤手术麻醉中的应用和效果。方法选择烧伤外科短小烧伤手术病人72例,随机均分成研究组(F组)及对照组(T组),两组手术均在瑞芬太尼+异丙酚静脉全麻下进行,F组36例手术中使用喉罩维持呼吸道通气,而T组不使用喉罩。比较两组手术麻醉中部分观测指标并观察麻醉效果。结果F组由于使用了喉罩,手术麻醉效果良好,无一例发生恶心、呕吐和术中躁动,无血氧饱和度下降,呼吸通畅度及手术满意度明显好于T组(P<0.05)。结论喉罩用于短小烧伤手术麻醉,置入方便,应激反应小,通气满意,安全可靠。

高压电损伤的麻醉探讨

电损伤尤其是高压电的烧伤除了电弧产生强大热量造成受害者身体局部大面积灼伤外,更主要的是电流通过人体深层组织使这些部位的肌肉、神经甚至骨骼遭到严重毁损,同时对心、肺、肝、肾等内脏器官产生不同程度的损害,造成肌体严重创伤,这也是高压电烧伤不同于其他烧伤之处。在麻醉选择和，

超声引导下星状神经节阻滞对老年腹腔镜胆囊切除术脑部血液灌注和认知功能的影响

目的观察超声引导下星状神经节阻滞对胆囊切除术老年病人脑部血液灌注和认知功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在上海电力医院就诊行胆囊切除术的老年病人130例,按照随机数字表法,将病人分为观察组和对照组,每组各65例。对照组使用普通全麻,观察组在对照组的基础上行星状神经节阻滞(SGB)。在进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、建立气腹时(T2)、胆囊切除即刻(T3)和气管拔除时(T4)各个时点,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)和β-淀粉样多肽-42(Aβ-42)水平的变化;比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间和抬头时间及两组在术前、术后1 d、3 d、5 d和7 d的简易智力状态量表(MMSE)和视觉模拟疼痛评分(VAS)水平。结果观察组的自主呼吸恢复时间(2.76±1.38)min、拔管时间(8.09±2.37)min、苏醒时间(11.61±3.62)min和抬头时间(16.34±2.49)min明显短于对照组(3.48±1.63)、(9.68±2.55)、(13.53±4.18)、(18.68±3.18)min(均P<0.01)。两组术前MMSE和VAS水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d两组的MMSE水平均较术前显著降低(P<0.01),术后3~7 d两组MMSE水平均较术后1d出现显著上升(P<0.01),而观察组的MMSE上升幅度较对照组更为显著(P<0.01);术后1 d两组VAS水平较术前显著升高(P<0.01),术后3~7 d两组的VAS水平较术后1d出现显著下降(P<0.01),而观察组的VAS降低幅度较对照组更为显著(P<0.01)。两组在T0时点的MAP、HR、SjvO2、Da-jvO2、CEO2、GluER、LacPR和Aβ-42差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后对照组T1~T4时点的MAP、GluER和LacPR水平明显低于同组T0时点及观察组(P<0.01),而HR在T1~T4时点明显高于T0和观察组(P<0.01);观察组SjvO2在T1~T4时点的较T0和对照明显升高(P<0.01);观察组的Da-jvO2和CEO2在T1~T4时点较Da-jvO2和CEO2T0时点和对照组明显降低(P<0.01);两组T1~T4时点的Aβ-42水平较T0时点出现明显升高(P<0.01),而观察组的升高幅度低于对照组(P<0.01)。而在T1~T4时点两组SpO2水平与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞对老年病人全麻腹腔镜胆囊切除术的血液动力学具有稳定作用,有助于改善脑部的血液灌注和能量代谢,对术后认知功能障碍具有明显的缓解作用。

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的比较

目的 观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者纤维结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查老年患者160例,随机分成4组,一组为对照组,使用丙泊酚复合芬太尼1.0μg/kg（F组）,另外3组复合使用布托啡诺,分为布托啡诺10μg/kg组（B10组）,布托啡诺15μg/kg组（B15组）和布托啡诺20μg/kg组（B20组）,每组40例.4组丙泊酚血药浓度3.0μg/ml靶控输注.观察麻醉前后患者循环变化、麻醉质量评分以及不良反应.结果 4组患者无痛结肠镜检查都顺利完成,各组结肠镜检查后MAP、HR均有不同程度的下降,以F组为著（P〈0.05）,B20组丙泊酚用量明显减少（P〈0.05）,但苏醒时间延长.4组麻醉优良率无明显差异,不良反应发生率都在可接受范围.结论 布托啡诺10~15μg/kg复合靶控输注丙泊酚在老年患者结肠镜手术麻醉中血流动力学相对稳定,无明显不良反应,安全有效.

肿瘤患者术前情绪障碍分析

随着现代社会的不断发展，各类恶性肿瘤的发生率也逐年升高，据最新癌情监测数据称，上海去年共诊断新发癌症患者56445例，较上一年度初发病率略有上升，因恶性肿瘤而死亡的患者有36239例，死亡率略有下降。目前恶性肿瘤患者的死亡率仍是城市人口死亡的主要原因，尤其对那些刚知晓自己患恶性肿瘤患者精神上的打击是毁灭性的，患者治疗前后都会不同程度存在心理障碍。帮助他们正确认识疾病，积极配合治疗，是每个家庭和社会的责任和义务。家庭的温暖可以缓解患者不安的情绪，社会的支持可以促进患者正确认识疾病，提高自我尊重程度及生存质量。本研究采用GAD-7焦虑自评量表和PHQ-9抑郁自评量表记录我院外科2014年4∽8月收治的100例各类恶性肿瘤患者手术前对病情知晓状况下的心理变化以及由此引起患者焦虑、抑郁情绪和生理体征方面的不良状态进行探讨，提示医务人员和家属及早做好相关的心理疏导，减少患者精神上的刺激、消除恐惧心理，使患者积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。

丙泊酚与七氟烷分别联合右美托咪定对骨肿瘤手术患者术后认知功能、血沉及氧化应激产物的影响

对比分析骨肿瘤手术患者采取丙泊酚或七氟烷联合右美托咪定麻醉的作用。方法:选择2019年1月-2021年1月于我院接受手术治疗的骨肿瘤病患60例观察分析,根据随机抽签方式分作两组,对照组采取丙泊酚联合右美托咪定麻醉,观察组采用七氟烷联合右美托咪定麻醉,对比评估两组患者手术前后认知功能变化,监测各组患者血沉值,分析两组患者手术前后氧化应激产物变化差异性。结果:两组患者术前评估认知功能、血沉值、氧化应激产物均无明显统计学差异(p>0.05),术后观察组患者不同时间认知功能评分结果均明显高于对照组(p<0.05),观察组患者术后SOD、MDA水平明显低于对照组(p<0.05)。结论:骨肿瘤患者手术治疗期间选择七氟烷联合右美托咪定麻醉对患者认知功能影响作用小,安全性更高,值得运用推广。

烧伤切痂手术用氯胺酮麻醉产生的耐药性和处理——附50例烧伤患者麻醉体会

氯胺酮麻醉的耐药性临床未见报告,近年来在烧伤切痂手术中发现单纯应用氯胺酮麻醉时,随着手术时间的延长及反复手术的次数增多,几乎所有病人都有耐药性发生。当出现耐药性时改用普鲁卡因+氯胺酮+哌替啶(PKD)复合麻醉法可取得较好结果。