丙泊酚分别联合瑞芬太尼、氯胺酮在无痛人工流产中麻醉效果比较

目的比较丙泊酚分别联合瑞芬太尼、氯胺酮用于人工流产的麻醉效果。方法60例需要无痛人工流产的病人随机分两组(A组和B组),A组分别静脉注射丙泊酚(1～2mg/kg)与瑞芬太尼(0.5～1.0μg/kg);B组:丙泊酚(1～2mg/kg)与氯胺酮(0.2～0.4mg/kg)组,观察两组麻醉效果、麻醉、手术及恢复情况、循环和呼吸变化。结果两组麻醉效果比较无显著性差异(P>0.05);两组患者的苏醒时间、离院时间、出血量均无显著性差异(P>0.05),A组的诱导时间和定向力恢复时间明显短于B组(P<0.05);A组较B组呼吸循环抑制明显,血氧饱和度、心率、平均动脉压下降显著,呼气末CO2上升(P<0.05)。结论两组镇静镇痛程度相仿,效果优良,均可用于无痛人工流产的麻醉,但丙泊酚联合瑞芬太尼应注意呼吸的管理。

瑞芬太尼在压脉带法静脉内局部麻醉中的效应观察

目的探讨瑞芬太尼在压脉带法静脉内局部麻醉(IVRA)中的效果。方法将行上肢短小手术成年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(n=20)和对照组(n=20)。随机在掌背开放桡侧或尺侧静脉。瑞芬太尼组在0.25%利多卡因局麻药中加入瑞芬太尼1μg/kg,对照组单纯用0.25%利多卡因局麻药。观察尺、桡侧麻醉起效时间,止血带疼痛出现时间和术后创口疼痛出现时间。结果桡侧麻醉起效时间快于尺侧;瑞芬太尼组止血带疼痛出现时间和术后创口疼痛出现时间明显迟于对照组,患者及外科医师对麻醉评价、下次麻醉选择,瑞芬太尼组优于对照组,差异具有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论在压脉带法IVRA中,瑞芬太尼能够延缓止血带疼痛的出现时间,加强麻醉效果。

自体耳软骨移植在鼻头部支架结构重建中的应用

目的:总结自体耳软骨移植在鼻头部支架结构重建中的应用体会。方法:对于鼻尖扁平、肥大、圆钝甚至塌陷,鼻翼肥厚、外张、后缩,鼻小柱过短、肥大或偏斜,以及单纯假体隆鼻术后效果不佳甚至失败的病例,采用自体耳软骨移植,进行鼻头部支架结构重建以完成鼻头部的美容成型。结果:本组42例患者,随访时间3~18个月,随访次数每例均在2次及以上。鼻头部外形、颜色、手感均满意,无移植体在鼻头部和切口处穿漏现象,无鼻部功能异常现象。供区切口愈合良好,耳廓外形无改变。结论:采用自体耳软骨移植对鼻头部支架结构进行重建,以达到对鼻头部美学缺陷进行最符合生理解剖特点的矫正,是一种适合东方人种的鼻头部整形方法。其供区隐蔽,取材方便,经济实用。同时具有受区移植组织相容性好、外形自然、手感好的特点。

全麻吸脂术后低温寒战的处理分析

围术期由于麻醉剂对体温调节的抑制以及患者缺乏应有的保温措施等原因,低温寒战的现象时有发生。特别是全麻下大范围的吸脂术后,同大外科其它手术相比低温寒战的发生率更是明显增加,可高达44%以上。术后的低温寒战让患者极度紧张恐惧,不仅影响术后生命体征的监护，还引起心率加快、氧耗量增加、心肌发生缺血缺氧等严重并发症。

地佐辛在美容整形术中的应用

目的观察地佐辛用于美容整形手术的镇静镇痛效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行眼、鼻部美容手术的患者,静脉注射地佐辛或芬太尼15 min后行局部阻滞麻醉。观察指标包括镇静镇痛效果、生命体征和不良反应。结果两者镇静镇痛效果均好,患者生命体征术前术后无明显变化,无明显不良反应发生。结论地佐辛、芬太尼用于美容整形术均安全有效,地佐辛嗜睡、呼吸抑制等副作用明显低于芬太尼,更值得在临床推广运用。