试论进一步加强对医院自制制剂产品的管理

最近召开的上海市卫生工作会议对上海卫生事业今后的发展具有重要的现实意义和深远的历史意义。会议确定了今后15年上海卫生事业改革与发展的奋斗目标,提出到2000年把上海建成全国卫生先进城市和亚洲医学中心之一;到2010年要造就一批立足于世界前沿的医德高尚、医学科技杰出的人才;出一批具有国际先进水准的医学成果;全市人民的健康和主要生命质量指标要达到或接近世界中等发达国家平均水平。

三种声带疾病在喉显微手术前后的声学评估

目的 分析声带息肉、声带囊肿和声带白斑喉显微手术前后声学特征的改变。方法 对上述三种声带病变患者施行喉显微手术的３００例进行术前和术后声学测试，分析参数频率微扰、振幅微扰、ＮＮＥ和Ｆ０。结果显微喉镜术后，声带息肉和囊肿患者嗓音的频率微扰、振幅微扰和ＮＮＥ均降低，而声带白斑患者无改善。三种病变术后Ｆ０值均无变化。结论 喉显微手术在清除病灶方面疗效肯定：声带息肉和囊肿患者术后发声功能改善，声带白斑患者术后声学参数短期内（一周）无改善。

学龄前儿童中远距离立体视测定

目的 :检测学龄前儿童中、远距离立体视正常均值及间歇性外斜视儿童中、远距离立体视锐度。方法 :应用胡聪等研制的图形和随机点立体视软件 ,对 41 4例正常学龄前儿童及 1 9例间歇性外斜视儿童手术前后进行 1～ 5m中、远距离立体视检测。结果 :1得到学龄前儿童中、远距离立体视正常均值 ;2得到间歇性外斜视儿童立体视锐度随距离增加而下降的临床特征。结论

小襻板型折叠式人工晶状体的临床观察

目的 了解小襻板型折叠式人工晶状体的临床效果。方法 对 18例植入小襻板型人工晶状体的病例进行 18月的随访。观察术后视力、散光、晶状体偏位、后囊浑浊及主要眼底并发症等。结果 术后 1周最佳矫正视力≥ 0 .5者 15眼( 83 33% ) ,≥ 1.0者 14眼 ( 77 77% )。术后 6月最佳矫正视力≥ 0 .5者 15眼 ( 83 33% ) ,≥ 1.0者 15眼 ( 83 33) %。 17眼晶状体无偏位 ( <0 .2 5mm)。 16眼后囊无浑浊。无视网膜脱离 ,无囊样黄斑水肿等主要眼底并发症。结论 小襻板型折叠式人工晶状体 ,具有术后视力恢复好 ,波动少 ,稳定性好 ,无明显后囊浑浊或主要眼底并发症 ,并适合小切口无缝线植入。有其一定的临床优势。

甲基纤维素在人工晶体植入术中的应用

64例白内障囊外摘除合并后房型人工晶体植入手术中使用2％甲基纤维素。在人工晶体植入前,注入前房,使前房保持一定的深度,即使玻璃体压力偏高时,也能保持前房,使内皮得到保护,并使植入手术变得容易。术后眼压在开始的1～3天稍高,很快恢复到术前水平。术后无明显的炎症反应。角膜在术后第1天就基本透明。甲基纤维素价格便宜,制备容易。

眼挫伤血中超氧化物歧化酶的动态观察

目的 观察眼挫伤急性期和恢复期血中超氧化物歧化酶 (SOD)的浓度变化。方法 眼挫伤 3 0例 (3 0眼 ) ,分别测定其急性期、恢复期血SOD浓度 ,然后做统计学分析。结果 眼挫伤急性期血中SOD浓度明显降低 ,恢复期浓度上升 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 眼挫伤过程中有氧自由基的改变。自由基参与了眼挫伤病理过程。

吸烟危害嗓音的客观观察

目的 为客观、定量评估吸烟对嗓音的危害。方法 利用Ｄｒ Ｓｐｅｅｃｈ Ｓｃｉｅｎｃｅ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件分别测试９０例不吸烟和吸烟者的嗓音。结果 振幅微扰（Ｊｉｔｔｅｒ）、基频微扰（Ｓｈｉｍｍｅｒ）和声门噪声值（ＮＮＥ）在吸烟人群中明显高于不吸烟者，且随烟龄的增加而增高。结论 吸烟降低嗓音音质；计算机嗓音测试为临床嗓音的定量评估提供了客观内容。

高性能PZT陶瓷双晶片制备及猫中耳拾音实验研究

制备横向压电系数d31高达-480pC/N和居里温度Tc达280℃的高性能PZT压电陶瓷材料,再制成厚0.3mm、宽1.0mm和长度分别为3.5、4.0和4.5mm的压电双晶片(PCBE),结合前置放大器制成声电换能器,将其植入猫耳内并测试PCBE耦合于听骨链上的声学信号拾取能力.结果表明:制备的PCBE具有良好的声-电换能性能;三种长度的PCBE均可全部植入猫耳鼓室,拾取体外20～20000Hz声信号可获得较平坦的频响曲线,长度为4.5mm的PCBE拾取信号最佳,最大输出达-13.16dB(0dB输入,1.5kHz时).证实PZT压电双晶片可以制成鼓室内全植入式传声器。

药品生产单位应重视药品包装说明书及标签的管理

药品管理法第三十六条规定:“药品包装必须适合药品质量的要求,方便储存、运输和医疗使用。规定有效期的药品,必须在包装上注明有效期。”第三十七条规定:“药品包装必须按照规定贴有标签并附有说明书,标签或者说明书上,必须注明药品的品名、规格、生产企业批准文号、产品批号、主要成分、适应证、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。麻醉药品、精神药品、毒性药品的标签必须印有规定的标志。”

CRISPR/Cas9基因组编辑技术在眼科疾病研究中的应用

成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）/CRISPR相关蛋白（CRISPR associated proteins，Cas）系统是细菌和古细菌在长期演化过程中形成的一种适应性免疫防御系统，可用来对抗入侵的病毒及外源DNA。随着技术的不断进展，研究者发现CRISPR/Cas9技术可用于靶向插入、替换或敲除真核细胞基因。研究者运用CRISPR/Cas9基因组编辑技术，发现了PAX6在角膜中的过度表达可导致先天性角膜上皮损伤，进一步加深了关于KRT12突变对Meesmann角膜上皮营养不良的致病机制的研究。研究还发现PAX6可通过对GJA8基因以及αA晶状体基因的敲除来进行先天性白内障动物模型的构建，有利于未来应用于先天性白内障的鉴别和病理分析。此外，研究者应用CRISPR/Cas9基因组编辑技术进一步证实了RHOS334基因突变的RHO等位基因、P23H突变的RHO基因、Y347X突变的Pde6b基因以及突变型RP9等位基因与视网膜色素变性的相关性，为突变型KCNJ13基因、突变型CEP290基因与Leber先天性黑矇的相关性提供了证据支持。利用该技术对VEGFR2基因以及TXNIP基因进行基因编辑可为眼内新生血管疾病提供新的治疗靶点，同时该技术在增生性玻璃体视网膜病变以及视网膜母细胞瘤的致病基因研究和动物模型构建中也发挥了重要的作用。本文对CRISPR/Cas9基因组编辑工具酶的发展历程、分子特点和作用机制进行总结，并概述了当前CRISPR/Cas9技术在眼科疾病研究中的进展及应用。

不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响

目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。

鼓索神经牵拉伤的实验研究

目的 研究牵拉伤对鼓索神经 (CTN)超微结构的影响。方法 2 8只豚鼠随机分成 4组 ,第 1组为对照组 ,将第 2、3组的鼓室段CTN分别自其中点向鼓室方向牵拉 0 .5mm和 1mm ,将第 4组CTN牵拉致断裂 ,观察超微结构。结果 第 1组的超微结构正常 ;第 2组CTN基本正常 ;第 3组CTN髓鞘排列轻度紊乱 ,1周后CTN的超微结构恢复正常 ;第 4组CTN髓鞘排列重度紊乱 ,个别髓鞘断裂。结论 牵拉伤对豚鼠鼓室段CTN超微结构的影响并不明显 。

单侧声带麻痹的电声门图测试

为探讨单侧声带麻痹患者的声带振动规律,文中对46例患者作了电声门图(electroglottograph,EGG)测试,将参数接触率(contact quotient,CQ)、接触率微扰(contact quotient perturbation,CQP).接触幂(contact index,CI)和接触幂微扰(contact index perturbation,CIP)与声带固定的位置相结合进行统计学分析,结果为多数单侧声带麻痹患者EGG参数异常,包括CQ减少,Cl、CQP及CIP增大.其中,声带固定在正中位组EGG各参数正常率高于旁正中位组,CQ异常率旁正中位组高于正中位组,中间位组EGG各参数均异常,声带固定的位置不同,CI及CQP、CIP无显著性差异.因EGG能描记每一振动周期特点,对研究缺乏规律性的声带振动,有一定的应用前景.

α-干扰素联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼

目的探索新生血管性青光眼的新的治疗方法以提高疗效。方法对17例（18眼）新生血管性青光眼采用结膜下注射α-干扰索联合青光眼阀门植入手术。结果17例（18眼）新生血管性青光眼术后眼压控制正常，（8～17mmHg），角膜恢复透明，15例（16眼）视力不同程度的提高，虹膜面新生血管完全消退或仅余很少，角膜透明，前房无积血。14例（15眼）术后1月后行视刚膜光凝。其中2例（2眼）术后视力无增进，但眼压正常，虹膜面新生血管减少，但玻璃体积血机化，眼底看不见，建议玻璃体切除，患者放弃。1例（1眼）未能及时作视网膜光凝，眼底再次出血，虽眼压正常，但视力仅为手动。结论α-干扰素联合阀门治疗新牛血管性青光眼，不仪可消退虹膜面的新生血管，促使前房积血的吸收，恢复角膜的透明，而且可抑制阀门引流盘周围的纤维增牛，有利于术后眼压的控制，恢复了部分视力。

右美托咪定复合丙泊酚用于成人声带麻痹一例

患者，女，20岁，50kg，因“左侧声带麻痹”拟行直接喉镜下声带脂肪注射术。患者10年前无明显诱因发生声音嘶哑，喉镜检查提示左侧声带麻痹，为改善嗓音人院拟于全身麻醉下行声带脂肪注射术。