上海社区卫生服务中心2017年家庭医生签约工作分析及探讨

目的:了解福州市城区台江区上海街道居民家庭医生签约工作情况,发现存在的问题,为以后签约工作提供借鉴。方法:在居民自觉自愿的基础上,由家庭医生团队通过充分告知,以集中签约、上门签约等方式与15 081名居民签约。结果:共签约15 081名,签约率31%。结论:家庭医生签约是政府深化医改,保障群众健康的利民举措。为了提高签约率,方便群众就医,切实让居民感受到获得感,今后应该更大力度加大宣传,将家庭医生签约与国家基本公共卫生服务工作相结合,让群众充分了解家庭医生的好处和便捷。

社区卫生服务中心几种常见阴道炎探析

目的调查探析社区卫生服务中心妇女假丝酵母菌阴道炎(VVC)、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病(BV)的发病情况,了解发病原因,为社区妇女降低上述阴道炎的患病率作好预防保健工作。方法抽取社区卫生服务中心妇科门诊2006年5月至2006年8月的阴道炎病例共1069例均做白带常规检查查找滴虫、假丝酵母菌的发病情况,其中有925例患者做BV检查检测细菌性阴道病的发病情况。结果1069例阴道炎患者中做白带常规检查发现假丝酵母菌阴道炎者有72例、发病率6.74%,滴虫性阴道炎者有59例、发病率5.52%,在925例患者做BV检测发现BV(+)者120例发病率12.97%。结论社区卫生服务中心妇科门诊中发病率最高是细菌性阴道病,其次是假丝酵母菌阴道炎,最低是滴虫性阴道炎。

社区卫生服务中心晚期癌症患者的临终关怀护理探析

分析社区卫生服务中心晚期癌症患者应用临终关怀护理的效果。方法 使用随机抽取的方法将30例社区卫生服务中心晚期癌症患者分为两个研究组,即对比组以及观察组,研究时间为2021.3-2022.2,每组入组病人15例,对比组采取传统方式护理、观察组采取临终关怀护理。入组对比的指标为满意度、心理状态以及生活质量。结果 经过对各项指标的研究和对比显示,观察组病人的心理状态来说等对于社区卫生服务中心晚期癌症护理病人来说效果更好;且两组满意度无差异。结论 晚期癌症对于病人的日常生活均有严重的影响,采用临终关怀护理较好,值得推广应用。

上海市多中心社区医院门诊患者深静脉血栓风险因素分析及认知水平评估

目的探讨上海市多中心社区医院门诊患者深静脉血栓(DVT)的风险因素及认知水平。方法采用随机抽样的方法,按地区分布随机抽取上海市10家社区医院门诊患者710例。采用AutarDVT形成风险评估表和静脉血栓栓塞症(VTE)自我管理能力相关知识测试量表进行问卷调查,分析社区医院门诊患者DVT风险程度和VTE自我管理能力评分的影响因素。结果DVT中高危患者年龄≥65岁、文化程度小学及以下、慢性病、体质量指数(BMI)≥28kg/m^(2)、郊区比例高于DVT低危患者(88.0%vs50.9%,65.5%vs26.5%,94.8%vs86.2%,12.9%vs 5.2%,58.2%vs43.9%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、文化程度、慢性病、多病共存、BMI、地区是影响社区门诊患者DVT风险程度的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);高血压、脑梗死、脑出血、恶性肿瘤是影响多病共存患者DVT风险程度的独立危险病种(P<0.01)。患者的年龄、文化程度、慢性病、BMI、吸烟、地区因素与其VTE自我管理能力评分有关(P<0.05,P<0.01)。结论全科医师应高度关注存在老年、肥胖、文化程度较低、慢性病、多病共存及郊区等情况的社区门诊患者,尤其是老年多病共存患者,同时提高居民对DVT危害性的认识和自我管理能力。

应用DEA分析社区卫生综合改革成效

目的:运用数据包络(DEA)分析法评价上海市部分社区卫生服务中心实施社区卫生服务综合改革试点的成效,为完善社区卫生综合改革评价体系提供支撑。方法:选取综合评分高、中、低区县的40家社区卫生服务中心,以综合评分标准为基础,通过专家咨询法选取12个指标纳入投入产出指标,利用投入导向的固定规模收益模型计算综合技术效率和松弛变量。结果:25家(62.5%)社区综合技术效率有效,其中仅10家高于综合评分均值;签约后患者依从度指标是影响社区效率最主要因素。结论:DEA分析是社区综合改革评价体系的一种补充,为综合评价改进和社区卫生服务中心更好地开展服务改革提供支持。

上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析

目的:分析上海社区老年人发展为阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法:对2005年2月至2007年2月期间入组的695名65岁以上、无伴随痴呆的社区老人,进行入组时和间隔2年后的2次访谈,同时完成简易智能量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)的评估。根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版AD的诊断标准,695名老人经过2年随访后被诊断为AD的有103例(AD组:男45例,女58例),正常老年人(正常对照组)535名。分析两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、躯体疾病及治疗情况、吸烟史、饮酒史、MMSE和ADL方面的差异,并且应用逐步多元回归分析AD的独立危险因素。结果:与AD独立相关的危险因素是年龄(OR=1.074,P<0.001)、受教育程度(OR=1.734,P<0.05)、认知功能损害(OR=2.112,P<0.01)、ADL体力功能状态(OR=2.296,P<0.01)。结论:年龄、受教育程度、MMSE及ADL是AD发生的独立危险因素,可以作为AD的预测指标。

上海市社区中老年人骨密度相关影响因素研究

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是影响中老年人生存质量的常见病，也是中老年人骨痛、骨折致残的主要原因之一．目前尚无有效的治疗方法可重建已疏松的骨质，因此对此症早期诊断和预防有重要的意义。近年来广泛应用定量超声骨密度仪测量诊断OP，具有无辐射、廉价、便携等优点。并在一定程度上反映骨小梁结构。

上海殷行社区835例血尿患者临床资料分析

目的:了解血尿患者的发病情况,探讨血尿的病因、预后及体质分类。方法:以2009年殷行社区卫生服务中心所有835例血尿患者为对象,对其性别、年龄、病因、诱因、治疗方法与预后、体质进行分析。结果:血尿患者年龄2～94岁,男260例,女575例。病因中泌尿系统感染占35.93%、肾病占22.16%,以疲劳为诱因占45.99%。血尿的好转率为48.50%,复发率为41.98%。体质分型中湿热质为25.63%、阴虚质为22.04%。结论:血尿随着年龄的增长,其发病率明显升高,且女性高于男性,病因以泌尿系统感染、肾病多见,以疲劳为最多见诱因,中西医结合治疗方法的好转率最高,复发率最低。体质以湿热质、阴虚质为主。

上海长风社区居民跟骨强度与体质类型的相关性

目的研究社区居民中医体质类型与跟骨强度相关性。方法以上海长风社区45岁以上、获得知情同意的1 347名社区居民为调查对象,进行横断面现场调查,体质判定标准采用《中医体质分类判定标准》,采用定量超声法检查跟骨骨强度,分析体质类型与骨强度的关系。结果骨强度随年龄增长而下降,男性骨强度高于女性。各体质类型居民骨强度从高到低依次为湿热质、痰湿质、平和质、气郁质、阴虚质、阳虚质、气虚质、特禀质和血瘀质,各类体质间骨强度存在差异(P<0.01)。结论体质类型是影响骨强度的一重要因素。

上海长风社区1059名中老年居民中医体质调查分析

中医体质是在人体形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性反映。研究社区居民的体质情况，分析其与社区常见疾病发生、发展和演变的相关性，对于“中医进社区”“治未病”具有重要意义。上海市普陀区长风社区卫生服务中心（下简称“中心”）在辖区内开展了社区居民中医体质辨识工作，现将初步结果报告如下：

社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响

目的:探讨社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响,为今后的临床工作提供借鉴。方法2011年11月~2013年11月,选取社区老年高血压患者100例,在药学基础服务的基础上,给予患者药学服务干预,包括药学干预,用药指导及药学咨询等,对比患者在干预前后的用药疗效及依从性。结果老年高血压患者在药学服务干预后,血压下降明显(P<0.01),用药依从性明显提高(P<0.01)。结论药学服务干预可明显降低社区老年患者的血压,并有效提高患者的用药依从性,作用明显,可推广使用。

上海古美社区卫生服务中心放射科防止感染的管理探讨

目的根据我院的放射科的基本情况，探讨放射科感染管理存在的问题和解决方案，防止医院感染的发生。方法通过对我院放射科医院感染进行监测和控制，对存在问题进行分析，提出具体的解决措施，将放射科感染的管理工作落到实处。结果我院放射科未发生医院感染事件，同时工作人员的管理意识增强。结论放射科采用有效、合理的医院感染预防和监控措施，有效控制了医院感染的发生，放射科感染管理是医院管理不可或缺的一部分。

上海市上钢社区空巢老人生活方式及社区卫生服务需求的调查

目的 探讨上海市上钢社区空巢老人的生活方式及社区卫生服务的需求状况.方法 按照单纯随机抽样的方法,对上钢社区60岁以上的空巢老人进行问卷调查.结果 空巢老人日常活动中参加体育锻炼的占40.9%,有业余爱好的占36.3%.真空巢老人体育锻炼少和独处率高.空巢老人对社区卫生服务中的健康指导、定期体检、心理咨询的需求分别为72.82%,82.65%,55.21%.结论空巢老人的生活方式相对合理,对社区卫生服务的需求较高,尤其是真空巢老人的整体需求最高.社区医疗人员应经常开展健康教育和心理咨询,普及一般常用的医学常识,定期体检,关注空巢老人身体健康情况.

社区及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的:探讨社区及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法:276例脑卒中患者随机分为社区康复指导组141例和对照组135例,社区康复指导组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。在入组时、治疗后2个月和治疗后5个月分别用改良Barthel指数进行评定。结果:治疗后5个月的随访发现,康复指导组的日常生活活动能力明显好于对照组(P<0.01)。康复指导组的患者在入组时既往病例(发病3个月—1年半)的Barthel指数评分要好于新发病例(发病3个月内)(P<0.01),到入组第2个月后及5个月后既往病例和新发病例的分数差距不大(P>0.05),两组经5个月治疗后前后对比均有显著差异(P<0.01)。结论:社区康复指导对提高脑卒中患者的日常生活活动能力作用显著,对于既往病例,规范的社区康复指导对脑卒中患者的日常生活活动能力同样有着积极的作用。

社区卫生服务中心慢性病家庭医生预约制度探讨

目的：探索社区卫生服务中心家庭医生实施慢性病预约门诊的方法和效果.方法：每个社区居民区配备1名家庭医生,1名社区护士和1名医生助理实施慢性病预约门诊管理,考核对高血压和糖尿病的患者治疗依从性、规范管理率和控制率.结果：实施社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊1年后,高血压患者预约管理率达61.08%,高血压控制率由实施前的42.12%上升到68.17%;糖尿病患者预约管理率达68.85%,控制率由29.95%上升到37.89%.结论：社区卫生服务中心慢性病预约门诊与二、三级医院预约门诊有所不同,是提高患者管理依从性的重要途径,是家庭医生开展慢性病管理的重要措施,是提高社区慢性病管理效果的重要手段.

上海张江中老年人群的胃食管反流病患病率及其与生活习惯的关系

目的了解上海张江地区中老年人的胃食管反流病(GERD)的患病状况,分析其与生活习惯的关系。方法采用横断面研究,整群随机抽取张江10个社区共2 007名中老年人进行问卷调查,分析该地区中老年人群的GERD患病率特点及其与生活习惯的关系。结果反流性疾病问卷(RDQ)筛选的GERD患病率为4.9%,60岁以上老年人的GERD患病率总体上随年龄增长而升高,男、女性的GERD患病率差异无统计学差异。有些生活习惯与GERD关系密切,其中经常失眠(OR=3.233,P<0.000)、经常服用催眠药(OR=2.446,P<0.007)、进食过饱(OR=2.127,P<0.003)、便秘(OR=1.795,P<0.013)、工作或情绪经常紧张(OR=1.824,P<0.022)是GERD的危险因素,而经常参与麻将等棋牌活动(OR=0.446,P<0.027)是GERD的保护性因素。结论上海张江地区60岁以上老年人的GERD患病率较中年人明显升高,男、女性的GERD患病率无明显差异,进食过饱、经常失眠、工作或情绪经常紧张、便秘和经常服用催眠药物与GERD的发生相关。

福州市某社区高血压的管理现状与对策

目的了解福州市社区卫生服务机构对高血压的综合管理现状。方法选取福州市台江区上海街道社区卫生服务中心以及该社区950名高血压患者为研究对象,采用现场观察和负责人深入访谈两种方法进行调查研究。结果福州市台江区上海街道社区卫生服务中心从建立以来就对高血压病人实施专项管理,采取福州社区卫生服务管理系统(F2-CHSS)软件进行计算机管理,每季度入户随访一次,随访结果及时录入个人健康档案。结论该社区实施的高血压管理项目取得了一定的成效,但在综合防治方面还存在一些问题,如管理机制不完善、双向转诊指向不明等,初步总结并提出了一套适合该社区高血压防治的方案。

中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究

目的研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法对入组人群采用多中心、前瞻性、随机、对照研究的方法,将符合方案的81例患者分为中药组(60例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(21例)予氯沙坦50 mg/d口服。总疗程24周,观察两组临床疗效。结果中药组临床总有效率93.33%,优于西药组76.20%(P<0.05);两组患者治疗后的中医证候积分值均较基线时明显改善(P<0.01或P<0.05),中药组较西药组下降更为明显(P<0.05)。中药组用药后8周血肌酐、肾小球滤过率估算值下降值以及24周血血胱抑素C和24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐比值下降值均有统计学意义(P<0.05),而西药组无明显变化(P>0.05)。结论中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿在改善症状、降低证候积分值、减少尿蛋白、保护肾功能方面显示了良好的临床疗效。

八段锦锻炼对社区围绝经期女性骨密度影响

目的:观察传统功法八段锦锻炼对围绝经期女性骨密度的影响,为传统功法防治骨质疏松的临床应用提供客观依据。方法:2013年1月-2015年12月长风街道长风社区卫生服务中心门诊收集围绝经期女性80例,培训锻炼八段锦功法,分别在治疗前和治疗结束后1年各随访1次,对治疗前后骨密度及生活质量进行客观评价。结果:锻炼后生活质量评价较锻炼前有所提升。锻炼后骨密度测量结果显示,观察对象的腰椎椎体及双侧股骨颈的骨密度上升趋势明显。干预后观察对象的L1~4、双侧股骨的骨密度平均值均显著上升,特别L1~4椎体骨密度提升更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:坚持八段锦锻炼有利于提升围绝经期女性骨密度,改善干预对象的生活质量。