CT血管造影诊断急性脑血管病在神经内科的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)对神经内科急性脑血管病的诊断价值。方法采用螺旋CT扫描获得原始图像,采用表面阴影成像(SSD)和最大强度投影(MIP)技术进行三维重建。在30例脑梗死及8例TIA病人中血管狭窄的捡出率分别是96.7%和87.5%。SAH中动脉瘤的捡出率是83.3%。结果CTA在神经内科诊断脑血管病的病因及指导治疗上具有较高的阳性率和确诊率。作为一种无创,安全,可靠,简捷的血管检查手段,CTA具有重要的临床价值。

桥本氏病的诊断

桥本氏甲状腺炎在近年发病有增多趋势,该病在临床上极易误诊、误治,而导致病员某些不必要并发症。我院自1960～1987年间经手术病理证实者为47例,经分析一般实验室检查对本病诊断无特异价值。我们认为即使作血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG)及抗甲状腺微粒体抗体(MC)测定时,亦应结合其它临床特征,或口服甲状腺素片试验性治疗,或辅以甲状腺细针抽吸细胞学检查。必要时作能提供满意病检材料之甲状腺开窗术。对手术探查之指征应严格控制,术中应尽可能作快速冰冻切片检查,方能避免甲状腺组织的不必要损伤。

急性脑血管病患者血清超氧化物歧化酶

采用放免法测定４０例脑出血性中风和２０例缺血性中风患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平，并随访病期动态改变，与健康对照组进行对比，发现无论是出血性或缺血性中风组均与对照组存在显著差别，并与临床预后密切相关。

移植肾磁共振检查与临床资料的对照研究

目的 探讨磁共振成像对移植肾的监测价值。方法 2 5例肾移植病人行SET1WI、FSET2WI及动态增强扫描 ,其中 19例行MRU成像 ,并将MRI表现与临床资料相对比 ,分析MRI对移植肾的监测价值。结果 2 5例移植肾依其MRI诊断分为三组 :移植肾正常组、移植肾肾功能不全组及尿路梗阻组 ,MRI诊断与最终的临床诊断结果相符。结论 MRI可提供移植肾形态、内部结构及排泄功能等方面信息 ,是移植肾监测的有价值的方法之一。

个体化肺康复干预联合情绪释放疗法对慢性阻塞性肺疾病患者情绪、血气分析及生存质量的影响

目的研究采用个体化肺康复干预联合情绪释放疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的价值。方法选取2020年4月至2021年1月该院收治的慢阻肺患者96例,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组48例,研究组给予个体化肺康复干预联合情绪释放疗法,对照组给予常规干预,分别在干预前、干预后1个月对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生存质量(QOL)评分,同时测定其动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))指标,比较两组干预结果。结果干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),研究组PaO_(2)、SaO_(2)、pH值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),研究组QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论将个体化肺康复干预联合情绪释放疗法运用于慢阻肺治疗效果较为显著,能够促进血气分析指标恢复,同时减轻患者负性情绪,提升其生存质量。

肝硬化大鼠胃壁一氧化氮合酶的组化研究

目的：门脉高压性胃病在组织学上以胃臂粘膜及粘膜下血管扩张为特征，一氧化氮作为扩血管物质可能参与了此异常的发生。方法：使用ＮＡＤＰＨ黄递酶组化法显示肝硬化大鼠胃臂一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性。结果：肝硬化大鼠胃粘膜上皮、胃壁内小动脉及小静脉ＮＯＳ染色均增强，胃粘膜上皮脱落、变性、不规整，胃壁内小动脉、小静脉扭曲变形。结论：肝硬化大鼠胃壁一氧化氮合酶产生增加，可能参与了肝硬化门脉高压性胃病的发生。

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的 探讨低分子肝素（ｌｏｗ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｗｅｉｇｈｔ ｈｅｐａｒｉｎ，ＬＭＷＨ）在有出血倾向的血透患者中的应用。方法 根据ＳＷＡＲＴＺ分级，选择中、高危出血倾向患者１２０例，其中Ａ组９３例血透患者用ＬＭＷＨ抗凝，剂量为０．４～０．５ｍｌ／次；Ｂ组２７例，用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝，首剂为１２５０Ｕ。同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）。结果 Ａ、Ｂ两组病人均完成４～５ｈ的血透，透析器及透析管道的凝血情况均为０～Ⅰ级，血透效果两组相比无显著差别（Ｐ＞０．０５），Ａ组病人血透期间无１例出现出血症状明显加重，Ｂ组中有３例出血现象略有加重，Ａ组透析２ｈ与透析后ＫＰＴＴ值较透析前无显著延长（Ｐ＞０．０５），而Ｂ组透析２ｈ时ＫＰＴＴ值为６９±２４ｓ，较透析前４５±１５ｓ显著延长（Ｐ＜０．０５）。结论 ＬＭＷＨ具有良好的抗凝效果，保证透析顺利进行，同时不加重出血，较适用于中、高危出血倾向的血透患者。

高三酰甘油血症与冠心病

高三酰甘油血症(HTG)与冠心病(CHD)的关系近年逐渐受到重视,流行病学证据表明,据HDL-c水平校正的HTG仍是CHD的危险因素。随机临床研究证实,降三酰甘油治疗可降低临床冠心病事件。富含三酰甘油的脂蛋白中有一类小而密脂蛋白与冠心病密切相关;治疗高三酰甘油血症对冠心病的防治有积极意义。

用迷走神经刺激法揭示潜伏性房室旁路

本文报道5例在迷走神经刺激,中止SVT后得以检出具有WPW的心动.从而引起对潜伏性房室旁路的重视。众所周知,由房室旁路参与的折返性心动过速在室上性心动过速中所占比例,比早先估计的要多,因为常以潜伏的形式存在,造成诊断上的困难,而迷走神经刺激法可以是揭示潜伏性房室旁路的简便方法。

60例晕厥患者的电生理检查及治疗分析

目的探讨心内电生理检查对晕厥诊断及治疗的作用。方法回顾分析晕厥原因不明患者的电生理检查结果。分析有无器质性心脏病及心电图异常,晕厥病程及发作频率对电生理检查阳性率的影响。电生理检查后的治疗及随访。结果入选晕厥患者60例,电生理检查阳性患者14例。25例有器质性心脏病或心电图异常的患者中有9例阳性(36%);35例无器质性心脏病或心电图异常的患者中有5例阳性(14%)。3例无器质性心脏病或心电图异常的患者诱发出心室颤动后植入埋藏式心脏转复除颤器,平均随访2年均无放电。结论有器质性心脏病或心电图异常的晕厥患者电生理检查的阳性率较高,没有器质性心脏病或心电图异常的晕厥患者诱发心室颤动的临床意义需谨慎对待。

10例感染性心内膜炎的临床和超声心动图分析

本文对10例感染性心内膜炎的超声心动图作一分析和探讨。10例的M型超声心动图和扇形实时显像检查均能检出附着在瓣膜和/或腱索上的赘生物,并能估计其大小。赘生物较大的4例中,3例出现栓塞症状,3例出现连枷状主动脉瓣,2例二尖瓣和腱索受累者亦出现连枷状瓣膜。2例在6月后随访中发现赘生物大小无明显改变。

老年人的肝病特点

50岁以后肝重量减轻,肝纤维组织增加,肝细胞核的多倍体增加,这些都是老年肝的特点。70岁时肝重有显著下降,100岁时肝重降至1000克,仅占体重的1.6%,有人认为肝重与体重下降相称。老年人的肝细胞内线粒体减少,溶酶体、微小体、光面内质网增加,但药物转化酶活力减低,有脂褐质积聚,这些微细胞器的变化反映于肝脏酶含量的变化。总体上,呼吸酶系活力减低,水解酶活力增加。磺溴酞钠在50岁以后的老年人48%的潴留,据认为系肝血流量减少之故。谷丙转氨酶、白蛋白无变化,碱性磷酸酶增高提示有骨病。少数老年人有麝浊及5′核苷酸酶增加。总之,肝蛋白质合成功能,药物及类固醇代谢异常,γ球蛋白及自身抗体可有增加。

42例糖尿病患者的神经病变分析

近年来,随着血液生化学和电生理学的不断发展,国内外对糖尿病患者的神经系统并发症作了广泛的研究.糖尿病性神经病变(DNP)是糖尿病性周围神经病变和植物神经病变的总称.本文结合实践,重点分析与探讨DNP临床特点和治疗.临床资料本文研究对象42例均属临床糖尿病.其中胰岛素依赖型16例,非胰岛素依赖型26例.42例中,男22例,女20例,男女比1:0.91.平均年龄48.1岁(17～84岁).既往病程1月～30年(平均9.5年).

二联律法则及其变异型

某些早搏仅在长周期后出现,命之为二联律法则.本文介绍了有关这类二联律法则的多种表现.同时发现:(1)一例短阵性尖端扭转型室性心动过速也具有类似特性,(2)一些早搏仅在短周期之后出现,(3)一些早搏与另一异位冲动(以逸搏或早搏形式)的出现有关,而与前周期长短无关.作者把这些现象命之为二联律法则的变异型。并对二联律法则及其变异型产生的可能机理,心电图表现及临床意义作了简要的讨论。

临床心电图分析——房室交界区的交替性逆行传导

房室交界区的交替性逆行传导表现为心室至心房的逆行传导时间长短交替,是一种罕见的心律失常。现将我院近期内遇到的2例介绍如下。[例1]风心病患者,女性,49岁,有甲亢及房颤史,图1为房颤消失后的一次心电图记录。Ⅱ导联为房室交界区逸搏心律,心率46~50次/分,稍有不齐。每个正常形态的QRS波后都有逆行P波,R-P间期固定为0.11秒。V导联中逆行P波开始部分为浅倒形,随后呈尖峰状,其R-P间期长短交替,短者同Ⅱ导联,长者约为0.24秒。

贝那普利在肾性氮质血症病人中的应用

目的 :观察贝那普利治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期病人的蛋白尿、高血压和肾功能等参数的疗效。方法 :4 7例氮质血症病人 (男性 2 6例 ,女性 2 1例 ;年龄 4 4a±s 10a) ,以限量优质蛋白饮食 ,并用贝那普利 10～ 2 0mg·d- 1,po ,疗程为 4mo。结果 :贝那普利治疗后 ,蛋白尿、高血压有明显改善 ,差别有显著意义 (P <0 .0 5) ,但血肌酐、尿素氮差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论

导管电灼希司束对狗心电活动的影响

对63条狗以10J/kg(32条)和15J/kg(31条)两组能量用导管电灼希司米。造成持久性3°房室阻滞(AVB)的成功率分别为25％与75％,高能量组显著大于低能量组(P<0.001)。本法造成的AVB位于房室结和希司束内,但电灼对心电活动的影响是广泛的,可影响窦房结功能,室内传导(尤其右束支)及诱发近期室性异位心律,少数可促发房性和远期室性异位心律。希司束电灼术在高能电灼时有直接诱发室颤的危险性。术后在平均123.6天的观察期内,不论是否形成3°AVB均有相当高的猝死率。

双侧丘脑底核电刺激对帕金森病患者脑局部糖代谢的影响

目的 研究双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)慢性电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者静止期脑局部糖代谢的影响,并探讨其作用机制。方法 对5例进行双侧STN的DBS治疗的晚期帕金森病患者,分别在术前以及术后1个月电刺激条件下,进行静止期18F-脱氧葡萄糖(FDG)/PET检查和UPDRS运动评分,并通过SPM99统计学软件进行数据分析,比较STN的DBS治疗对脑内代谢的影响。结果 双侧STN的DBS治疗使PD患者临床症状明显改善,同时脑局部糖代谢也发生了明显变化:双侧豆状核、脑干(中脑、脑桥)、双侧顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,双侧前额叶底部海马的脑代谢明显减少(P<0.05)。结论 双侧STN的DBS治疗可能通过兴奋STN轴突的方式,使其投射区域的基底上行和下行通路以及相应的皮层高级中枢的代谢改善,从而使PD患者的临床症状改善。