骨折风险评估工具(FRAX~)对男性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具（FRAX（R） ）对男性骨折的预测价值.方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析.记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4（L1-4）、左侧股骨颈、总髋部骨密度（bone mineral density,BMD）.应用骨折风险评估工具（FRAX（R） ）中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体.将受试者按年龄分为5组：40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例.将受试者按体重分为4组：消瘦组（体重指数,BMI＜18.5 kg/m2）,正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m2）,超重组（24≤BMI＜28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,分析不同体重指数人群骨量减少比例.结果 仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准.10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4（0～4.0）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76（0.4～5.4）.10年髋部骨折发生概率在40～69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义.结论 FRAX（R）中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX（R）中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨.

血清转化生长因子-β_1和层黏连蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和层黏连蛋白(LN)在2型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法选择78例2型糖尿病(T2DM)患者,其中正常清蛋白尿35例(A组),微量清蛋白尿28例(B组),大量清蛋白尿15例(C组)。另选择同期在我院进行体检的健康者30例为对照组(D组)。采用放射免疫分析法测定4组受检者血清TGF-β1和LN水平。结果各组糖尿病患者(A、B、C组)血清TGF-β1水平显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);但糖尿病患者各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清LN水平比较:各组糖尿病患者血清LN水平均显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清LN水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01),但B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM患者血清TGF-β1水平与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿清蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)呈正相关性(r值分别为0.286、0.305、0.468和0.888,P均<0.05);血清LN水平与血BUN、血Cr、UAER呈相关性(r值分别为0.297、0.284和0.385,P均<0.05)。结论联合检测血清TGF-β1、LN、UAER能为早期诊断DN提供依据,并可用于预后判断。

冠心病患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的改变及其临床意义

目的观察冠心病(CHD)患者血浆谷胱甘肽抗氧化系统的改变及其临床意义。方法选取我院心内科收治的30例无器质性心脏病、心功能正常的室上性心动过速患者(对照组),28例CHD高危患者(CHD高危组),以及60例CHD患者(CHD组)。测定并比较3组患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 CHD高危组、CHD组患者血浆GSH水平〔分别为(5.94±0.72)μmol/L和(5.62±0.74)μmol/L〕较对照组〔(6.51±0.91)μmol/L〕显著下降,GSSG水平〔(1.10±0.06)μmol/L和(1.14±0.06)μmol/L〕则较对照组〔(1.02±0.03)μmol/L〕显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD及CHD高危患者血浆GSH水平下降,GSSG水平升高,表明动脉粥样硬化时机体的抗氧化作用减弱,存在氧化应激,提示改善机体的氧化还原状态有可能减慢或阻止动脉粥样硬化的发生与发展。

2型糖尿病患者正常血清丙氨酸氨基转移酶水平与能量代谢综合征相关性的研究

目的探讨T2DM患者正常范围内血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与MS的相关性。方法选取319例ALT水平正常的T2DM患者按四分位数分为4组(Q1～4组),分析ALT水平与MS组间差异及其组分的关系。结果随ALT水平升高,T2DM患者BMI、TG、SUA和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均逐渐升高(趋势P<0.05),且TG、HOMA-IR与ALT呈独立相关;MS、肥胖、高甘油三酯血症的患病率随ALT的升高而升高(趋势P<0.001)。Q1～4组,MS患病率分别为41.5%、47.2%、54.9%和65.9%。ALT水平与MS及其多数组分的患病风险有相关性。与Q1组比,Q4组MS患病风险增加232%,肥胖风险增加138%,高血压风险增加175%,高甘油三酯血症风险增加256%。结论 T2DM患者正常范围内血清ALT水平与MS及其组分密切相关。

缬沙坦对2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法选择诊断为新发2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者152例，随机分为治疗组和对照组。两组患者均在生活方式改变（饮食控制及适当运动）2周后，对照组使用钙拮抗剂地尔硫章（D组），治疗组使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）缬沙坦（V组），两组观察时间均为8周。测定治疗前后两组的空腹血糖（FPG）和空腹血浆胰岛素（FINS）；计算治疗前后两组用稳态模式评估法（HOMA）评价的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（IAI）。结果在使用不同降血压药物治疗8周后，Ⅴ组HOMA—IR较D明显下降（P〈0．01），IAI明显上升（P〈0．01）。结论缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者的胰岛素抵抗，有明显改善作用。

2型糖尿病病人围手术期应用胰岛素泵输注诺和锐控制高血糖的临床研究

目的通过研究胰岛素泵持续皮下注射速效人胰岛素类似物(诺和锐)对2型糖尿病病人围手术期血糖的控制情况,探讨糖尿病病人围手术期最佳的血糖控制方法及药物。方法选择60例住院手术的2型糖尿病病人,随机血糖均>20mmol/L,按照自愿的原则分为两组,A组采用诺和锐CSII治疗,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗(MSII),观察每组病人治疗前后及两组间治疗后各项临床指标变化。结果两组病人治疗后血糖都明显下降(P<0.01),诺和锐CSII组餐后2h血糖明显低于MSII组(P<0.01),术中血糖明显低于MSII组(P<0.01),胰岛素用量也少于MSII组(P<0.01)。诺和锐CSII组达到血糖良好指标的时间及平均术前住院天数也少于后者(P<0.01)。低血糖发生也较少。结论胰岛素泵持续皮下注射诺和锐能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖,明显优于传统皮下多次注射胰岛素,是2型糖尿病病人围手术期控制血糖强化治疗的首选方案及药物。

糖基化血红蛋白在动脉粥样硬化中的作用

近年来,随着对非酶糖化研究的不断深入,糖基化血红蛋白越来越受到重视.本文就我院219例住院Ⅱ型糖尿病人检测糖基化血红蛋白在动脉粥样硬化中的作用,现分析报道如下.

短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病病人胰岛β细胞功能的影响

目的研究短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对初发2型糖尿病病人胰岛β细胞功能的影响。方法初发2型糖尿病患者30例,予以CSII强化治疗2周,治疗前后应用口服葡萄糖耐量试验比较血糖、胰岛素、C肽、ΔI30/ΔG30及Ho-ma-IR的变化。结果CSII强化治疗后空腹及餐后血糖明显下降(P<0.01);胰岛素、C肽释放值均升高(P<0.05);ΔI30/ΔG30升高(P<0.01);Homa-IR降低(P<0.01)。结论短期CSII强化治疗可以使初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能明显改善。

胰岛素泵输注诺和锐短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察短期胰岛素泵输注诺和锐与常规2次皮下注射胰岛素两种治疗方法对2型糖尿病患者控制高血糖的疗效差异。方法将60名随机血糖>20mmol/L的2型糖尿病患者,随机分成胰岛素泵持续皮下输注(CSII)诺和锐治疗组与每日常规2次胰岛素皮下注射治疗组,观察两组治疗前、后各项临床指标的变化,并对CSII治疗组撤泵前、后就胰岛素用量方面作了自身对照研究。结果诺和锐CSⅡ组较常规治疗组血糖达标时间短,胰岛素用量明显减少,且低血糖的发生较少。结论诺和锐CSII治疗更符合人体的生理需要,可以更迅速、有效地控制高血糖,在2型糖尿病强化治疗上更具优势。