心理护理干预联合健康教育对股骨上段骨肿瘤手术患者负性情绪及疼痛的影响

目的探讨心理护理干预联合健康教育对股骨上段骨肿瘤手术患者负性情绪及疼痛的影响.方法选取我院2015年1月~2017年12月收治的60例股骨上段骨肿瘤手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例.对照组接受临床常规护理,观察组则在对照组护理基础上实施心理护理干预联合健康教育,对比两组患者干预前后心理状态(SDS、SAS评分)以及疼痛程度(NRS评分),随访1个月,比较两组关节功能恢复情况.结果干预前,两组心理状态、疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS以及NRS评分较对照组明显降低(P<0.05);随访发现,观察组关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05).结论心理护理干预联合健康教育的实施有助于缓解股骨上段骨肿瘤手术患者的负性情绪,减轻术后疼痛,促进患者关节功能恢复,值得推广应用.

颈椎前路椎间盘摘除植骨钛板内固定术的手术配合

颈椎前路减压具有减压直接彻底，手术创伤相对小的优点，现已广泛应用于各种颈椎疾病的治疗。在行颈椎前路减压植骨融合术后，应用颈椎前路钛板系统内固定能够起到可靠的临时稳定作用，防止植骨块松动和脱落，帮助植骨块融合，最终达到手术节段的椎体长久稳定的目的。目前颈椎前路手术应用的钛板为第二代带锁紧机制的产品。

1例岛状阴股沟皮瓣阴道成形术的手术护理

胚胎时间Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如，即Mayer Rokitan综合征是阴道缺如最常见原因。国外报道其发病率约为1／4000～1／5000。临床表现为正常阴道位置被实韧的结缔组织所代替。我院自2005年以来，妇产科开展了应用岛状阴股沟皮瓣行阴道成形术，疗效满意。现将1例手术的护理报道如下。

改良的林格氏液和平衡盐液灌注对白内障超声乳化术后角膜影响的比较研究

目的评价白内障超声乳化手术中改良的林格氏灌注液对角膜的影响。方法 73例(73只眼)无系统性疾病或者眼部其它异常接受超声乳化手术的老年性白内障患者,按术中使用灌注液的不同分为2组,平衡盐液组(38只眼)和改良林格氏液组(35只眼),用接触式角膜内皮镜和超声角膜测厚仪分别在术前、术后1 d、1个月和3个月测量角膜内皮细胞密度、角膜厚度及内皮细胞变异率。结果术后1 d、1个月和3个月、角膜内皮细胞密度、角膜厚度及细胞面积变异率两组间均无显著性差异(P<0.05)。结论在老年性白内障超声乳化手术中,平衡盐液和改良的林格氏液灌注对角膜的影响程度相似;改良的林格氏液可以替代平衡盐液用于老年性白内障超声乳化术中的前房灌注。

心理护理探索与实践

早在19世纪，护理学的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术。近代多数研究学者们也认为护理专业人员的本质是具有对人类关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才。要达到这样的目标，护士除了需要掌握必备的医学护理知识外，还要自觉加强社会和人文科学的学习。本课题仅对心理护理艺术在临床的应用作一些探讨。

术后病人自控硬膜外镇痛首剂量对循环呼吸的影响

目的 观察分析术后病人自控硬膜外镇痛首剂量对循环呼吸的影响。方法 选择20例美国麻醉医师体格状况分类Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行全子宫切除术成年病人。手术结束入麻醉恢复室后用惠普监护仪监测收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸次数和血氧饱和度。经硬膜外导管注入镇痛首剂量6 ml,并接镇痛泵持续注药。以注入首剂量前15 min各监测指标平均值为基础值,注入首剂量后30 min内每5 min 1次,30～60 min内每10 min 1次,60～120 min内每15 min 1次记录各监测指标。统计分析各监测指标的变化。结果注入首剂量后,收缩压、舒张压、平均压、心率、呼吸次数和血氧饱和度均有所波动。其中,收缩压、舒张压、平均压有下降趋势,注入首剂量前15 min它们的平均值分别为15.9±2.3、8.5±1.7和11.O±1.9kPa,注入首剂量后最低值分别为15.1±1.8、7.8±1.7和1O.3±1.8 kPa;心率有上升趋势,其由74.5±10.0次/min升至80.4±12.7次/min;而呼吸次数和血氧饱和度变化无统计学意义(P>O.05)。且血压和心率变化均未超过10％。结论对一般情况良好的全子宫切除术后病人给予6 ml首剂量镇痛药,临床上对循环呼吸不产生明显影响。

程序化交接班制度对手术室护理质量的影响

分析手术室采取程序化的交接班制度对护理质量的影响。方法:将2019年01月—2019年12月本院手术室198例患者设为对照组(采取常规管理模式),将2020年01月-2020年12月本院手术室200例患者设为观察组(采取程序化的交接班制度),对比两组护理缺陷出现情况以及护理质量评分情况。结果:观察组的护理缺陷出现少于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的护理质量得分高出对照组(P<0.05)。结论:手术室采取程序化的交接班制度能减少护理缺陷出现,提升护理质量,值得采用。

腹腔镜手术患者术中低体温预测模型的构建及应用

目的构建腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法纳入2016年1月—2017年12月于上海市某三级医院行腹腔镜手术的264例患者作为建模组,将术后低体温组116例和非低体温组148例的各项危险因子进行对比,利用Logistic回归构建模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效果。于2018年1月—12月纳入132例患者作为验证组对模型进行应用研究。结果患者术中低体温发生率建模组为43.93%(116/264),验证组为41.66%(55/132);最终进入预测模型的因子分别为:基础体温(OR=0.296)、手术类型(OR=1.457)、室温(OR=0.521)和麻醉时间(OR=1.009)。H-L检验P=0.123,受试者操作特征曲线下面积为0.791,约登指数为0.867,灵敏度为0.600,特异度为0.867,实际应用的正确率为79.54%。结论本研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选腹腔镜手术术中低体温高危患者提供参考。