上海地区过敏性鼻炎和支气管哮喘患者致敏原比较

目的:比较单纯过敏性鼻炎患者和哮喘患者致敏原的阳性率,分析机体对过敏原反应程度与疾病发生、发展的关系。方法:采用“阿罗格”公司的标准皮试液对100例单纯过敏性鼻炎和100例哮喘患者行皮肤点刺试验。结果:单纯过敏性鼻炎组的主要吸入性过敏原、摄入性过敏原阳性发生率均显著低于哮喘组,且主要吸入性过敏原屋尘螨、粉尘螨的强阳性发生率亦明显低于哮喘组。结论:机体对过敏原的反应程度与疾病的发生、发展可能存在一定的关系,对过敏性鼻炎的早期干预是必要的。

喉全切除术后Blom-Singer发音管的临床应用

目的 分析Blom -Singer发音管在喉全切除术患者中的应用效果。方法 1995～ 1999年期间为 18例因喉癌行喉全切除的患者安装了气管食管发音管 ,12例行一期发声重建术 ,6例行二期发声重建术。全部采用Blom -Singer发音管。结果 本组病例均随访 3～ 5年 ,无死亡。本组成功者 14例 ,成功率为 77.8%。带管时间 8～19月不等 ,平均为 12月。换管次数最多的为 6次。无严重并发症。失败者均为二期手术者。结论 凡喉全切除术者均可行一期发声重建术 ,二期手术的适应症必须严格控制。应重视术后发声训练 ,对于食管发声无效的喉全切除患者 ,气管食管发声重建术是一种有效的补充方法 。

纤维光源在泪囊鼻腔造口术中的应用

目的提高经鼻内法泪囊鼻腔造口术的手术成功率和减少并发症。方法使用眼科用纤维光源(1mm),自泪小点—泪小管—泪囊插入,经鼻腔观察定位泪囊后,进行手术。结果使用该方法手术精确度高,缩短了手术时间,操作安全,无并发症。结论应用纤维光源术中对泪囊定位,为安全进行泪囊鼻腔造口术提供了新方法。

重视头颈部肿瘤气管旁及上纵隔淋巴结的处理

头颈部恶性肿瘤的颈淋巴结转移一直是临床研究的热点，影响预后的关键因素是有无局部复发和淋巴结转移，正确的颈廓清术对防止肿瘤转移，提高患者的生存率和生存质量有重要意义，不断学习和掌握有关头颈肿瘤患者颈廓清术的新观念和新技术十分必要。

EGFR,c-Met和HER2/neu基因蛋白质在脊索瘤和其他肿瘤表达的特点

目的:检测作为当前靶向治疗中的生物抑制剂EGFR,c-Met和HER2/neu3种抗体在12例脊索瘤中的表达。方法:对12例脊索瘤和包含17种其他肿瘤(共51个样本)的多肿瘤组织阵列切片进行免疫组化法的蛋白表达以及相关分析。结果:大多数脊索瘤显示EGFR和C-Met的过度表达,而c-Erb-B2的表达差异较大,并且EGFR和C-Met的表达存在显著的关联性(P=0.006)。结论:脊索瘤像其他实体瘤一样,也表达EGFR,c-Met和HER2/neu3种抗体,大部分脊索瘤对EGFR和C-Met的表达程度较高。EGFR抑制剂已在其他实体瘤进行临床试验,并为进行顽固性脊索瘤临床试验提供了理论依据。

真真假假“咽喉炎”

＂医生,我的喉咙里好像一直有根鱼刺卡着,用了各种方法,卡着的感觉还是存在,至今已经有一个月左右了,现在连鱼都不敢吃。＂市民胡女士来院求诊,针对自己咽喉不适的症状作了如上描述。接诊医生用喉镜仔细观察患者的咽喉,发现了异样。原来,胡女士并非是＂鱼刺鲠喉＂,而是喉咙里生出了一个小囊肿。

VEGF,PDGF和MVD在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板来源的内皮生长因子(platelet-derived endothelial growth factor,PDGF),Ⅷ因子测定的微血管密度(microvessel density,MVD)与喉癌微血管生成、临床分期和病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学LASB法检测1998～1999年40例喉鳞状细胞癌和11例喉正常粘膜VEGF、PDGF、微血管密度的表达情况,结合临床相关因素进行统计分析。结果 喉鳞状细胞癌中VEGF表达在肿瘤T分级、临床分期、淋巴结转移和病理分级中有统计学意义(P<0.05)。PDGF计数标识指数与病人肿瘤T分级、临床分期中差异有统计学意义(P<0.05)。MVD测定均数在早、晚期分组中有统计学意义(P<0.05)。结论 喉癌的发展、侵袭需要持续的新生血管,本实验提示肿瘤增殖与理论相符,VEGF、PDGF和MVD可作为临床预测重要参考指标。

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35^-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。

环上部分喉切除术后误咽的临床探讨

目的:误咽是环上部分喉切除术后的主要并发症。产生误咽的决定因素是手术方法。术后“新喉”的吞咽保护功能减退是误咽产生的直接因素。方法:收集从1990年～1998年喉癌病例84例,T1～T4不等,均行环上部分喉切除术,年龄38～80岁,平均年龄61.62岁。术后误咽病例共31例,年龄48～80岁,平均65.80岁。结果:术后局部解剖结构的改变是误咽发生的最基本的因素。而且,术后误咽同接受手术患者的年龄有明显关系,随着患者年龄的增大,术后误咽的发生率明显提高。结论:肿瘤范围及喉切除手术方式是术后误咽产生的决定性因素,患者年龄、全身情况对误咽的产生有重要影响。环状软骨上部分喉切除,环状软骨舌骨会厌固定术(LPSC+CHEP术)后的误咽并发率较低。对于高龄(>70岁)喉癌患者手术方式的选择应特别谨慎,不可过分强调保留喉功能。

喉癌部分喉切除术后误咽的分析

目的评价喉部分切除术后发生误咽的相关因素,以减少术后误咽。方法对75例喉鳞癌病例的手术方式、年龄等与误咽发生率的关系进行回顾性分析,患者肿瘤分期T_1～T_4不等,年龄从38～80岁,平均年龄61.62岁。其中施行次全喉切除咽环状软骨吻合术51例,环状软骨上部分喉切除环状软骨舌骨会厌固定术(supracricoid partial laryngectomy woth cricohyoidoepiglottopexy,SCPL-CHEP)术21例,术后误咽病例共31例,声门上水平部分喉切除术3例。观测误咽情况。结果术后误咽患者31例,发生率为41.3%;发生误咽的平均年龄65.80岁。不同术式误咽发生率为次全喉切除咽环吻合术43%,SCPL+CHEP术38%,声门上水平半喉切除术33%。不同年龄误咽发生率49岁以下12.5%,50～59岁31.6%,60～69岁40.6%,70～75岁42.85%,75岁以上88.89%。结论手术方式及术后局部解剖结构的改变是误咽发生的决定因素。年龄与术后误咽有一定关系。

自血疗法治疗咽鼓管异常开放症探讨

咽鼓管异常开放症（abnormal patency of Eustachian tabe）曾被认为是一种罕见疾病,但近年来随着对本病认识的提高,相关报道也逐年增多[1]。引起本病的原因及机理尚不清楚，

Rb基因信号通路相关因子的定量表达和对口咽鳞癌预后的价值

目的:明确视网膜母细胞瘤基因信号通路的调节因子与口咽鳞癌的临床进展和预后的关系。方法:对一个95例口咽鳞癌的组织微阵列分别进行了Rb信号通路的相关因子,包括pRb、p16、CyclinD1的免疫荧光组化研究和一种新型的蛋白自动定量分析(AQUA)评估。结果:pRb、p16、CyclinD1的蛋白水平与局部复发率、无瘤生存率和总体生存率密切相关。在多变量风险回归分析中,无论5年局部复发率、无瘤生存率,还是总体生存率,高细胞核表达的Rb基因蛋白和Cyclin D1均被证实是有预后价值的生物因子。结论:视网膜母细胞瘤基因通路在口咽癌的发展演变中起到了重要的作用。该传导通路的相关因子有可能成为治疗口咽癌的靶标记物。

术前血管造影栓塞和区域性化疗在上颌窦恶性肿瘤治疗中的价值

目的 研究分析术前经动脉数字减影(IADSA)栓塞和区域性化疗在上颌窦恶性肿瘤治疗中的价值。方法 分析本院9例上颌窦恶性肿瘤的临床治疗资料。9例病例中，术前采用及未采用IADSA栓塞和区域性化疗的各为5例和4例，分别比较了两者的术中平均出血量。结果术前采用IADSA栓塞和区域性化疗的病例术中出血量为680ml，术前未行上述治疗的病例术中出血量为887ml。结论 术前IADSA栓塞和区域性化疗可明显减少上颌窦恶性肿瘤术中出血量。

气管食管椎体贯通伤1例

患者,男性,28岁.于1998年5月15日在操作机械木锯时齿轮断裂,一截长约11cm的锯齿片飞入颈前正中.大量出血,呼吸困难.5分钟后送入本院.

已烯雌酚注射液在鼻中隔穿孔中的应用

目的：了解已烯雌酚在鼻中隔穿孔上皮修复中的作用。方法：对直径〈0．8cm的穿孔，双侧缘周作1～2mm创口，用浸润已烯雌酚注射液的棉片敷贴，每日1次；对直径〉0．8cm的穿孔，在用已烯雌酚敷贴前，先嵌入一异体或自体筛骨骨片。结果：11例患者全部愈合，穿孔症状随创面渐渐愈合而消失，2例鼻干燥主诉存在。随访6个月，未发现再穿孔者，无局部和全身不良反应。结论：已烯雌酚注射液在鼻中隔穿孔的应用中，无明显手术创伤，操作及观察容易，避免移植物移位、脱落，价格低廉，无不良反应，效果显著，作为一种方法可供临床参考。

鼻内镜手术中额窦口的处理探讨

目的:探讨在鼻内镜手术中额窦口处理时的手术技巧。方法:211例(288侧)额窦病变患者,予以保留功能的额窦开放术。均在0°内窥镜下切除钩突,开放筛窦,并尽可能开放鼻丘气房,开放额隐窝。内窥镜寻找额窦开口,用额窦钳开放窦口,彻底清除窦口周围病变组织,同时保留窦口粘膜。术后定期随访。结果:术后一年,144例(189侧鼻窦)患者,窦口引流完全通畅,周边完全上皮化,通畅率68%;41例(67侧鼻窦)窦口通畅,周围轻度水肿伴少量分泌物,患者自主症状改善,改善率19%;26例(32侧)窦口周边黏膜水肿解剖结构不清,伴有脓涕或头痛,无效13%。结论:内镜下额窦开放术是治疗慢性额窦炎的有效方法,鼻丘径路手术,解决额窦口引流问题,术野清楚,0°镜下即可完成手术,效果良好,有助于恢复额窦正常功能。