社区健康干预及个性化护理在老年高血压患者中的应用

目的:观察社区健康干预及个性化护理在老年高血压患者中应用的效果。方法:选取2016年2月至2017年1月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心建立健康档案的老年高血压患者221例,随机分为观察组与对照组,对照组患者109例,其中男性54例,女性55例,年龄中位数73.2岁,病程中位数10.7年;观察组患者112例,其中男性53例、女性59例,年龄中位数73.3岁,病程中位数10.5年。对对照组患者实施常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行社区健康干预和个性化护理,比较两组患者干预前后的管理效果。结果:干预后观察组患者的收缩压、舒张压的平均水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);高血压知识知晓率、服药依从性、不良生活方式改变、血压控制效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:社区健康教育和个性化护理干预有助于提高老年高血压患者的服药依从性和血压控制水平。

经尿道柱状水囊前列腺扩裂术的疗效分析

目的:探讨经尿道柱状水囊前列腺扩裂术(TUCBDP)术后3年随访的有效性和安全性,以及合并疾病对手术效果和术后康复的影响。方法:随访2016年8月—2018年10月在上海交通大学医学院附属新华医院行TUCBDP的38例良性前列腺增生(BPH)患者,收集患者的临床资料,通过比较术前及术后3年患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))推测TUCBDP的长期手术效果,并且分析年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积(TPV)、前列腺突入膀胱深度(IPP)、体重指数(BMI)、心脑血管疾病对IPSS、QOL、PVR、Q_(max)改善情况的影响。结果:患者术后IPSS、Q_(max)、QOL、PVR较术前有明显改善(P<0.05);BMI过高的患者IPSS、QOL改善率明显低于BMI正常患者(P<0.05),但对PVR、Q_(max)改善率影响不大;合并心血管疾病的患者PVR改善率差(P<0.05),但QOL无明显差异;合并脑血管疾病IPSS、PVR改善率较无脑血管疾病患者差(P<0.05),但QOL、Q_(max)改善率无明显差异;手术年龄、术前PSA、术前TPV、IPP、手术时间、住院时间等对治疗效果影响不大(P>0.05)。结论:通过3年的随访,发现TUCBDP能够显著改善BPH患者的IPSS、QOL、PVR和Q_(max),术后持续性尿失禁发生率低,BMI过高、合并心脑血管疾病可导致手术效果改善率欠佳。

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗

探究输尿管镜钬激光碎石和体外冲击波碎石在输尿管结石治疗中的疗效及一次性碎石的成功率。方法 本研究从我院收治的肾结石患者中选取了84例病例,选取病例为2022年5月至2023年3月期间入院的患者,采取随机数表法分为了2组,随机选取42例患者接受体外冲击波碎石术,42例接受输尿管镜狄激光碎石术,分别归入对照组和观察组。对2组患者的碎石情况进行对比观察。结果 体外冲击波碎石术(对照组)对于直径<1cm的输尿管结石,碎石一次性成功率可达85.7%,90.5%的患者可在术后14天之内排净体内结石。输尿管镜钬激光(观察组)对于直径<1cm的输尿管结石,一次性碎石成功率和术后结石排出情况不存在显著差异(88.1%、95.2%)。对于输尿管结石直径超过1cm的症状,观察组的一次性碎石成功率(92.9%)和术后14天内结石排净率(97.6%)较对照组高,差异显著(P<0.05)。就治疗效果而言,观察组的有效率较对照组高,且差异显著(85.7% VS 97.6%),经统计学计算,P<0.05,提示差异有意义。结论 就手术方案而言,体外冲击波碎石术式更适合直径较小的输尿管结石;而输尿管镜钬激光碎石术式对直径较大(1cm)的结石治疗效果较为理想,且具有较高的一次性碎石成功率,值得临床推广。