吸烟、大气污染与肺癌的关系——上海市21万成年居民的前瞻性研究

对市区11万人和近远郊县10万人按大气污染的程度由重到轻分别观察研究吸烟、大气污染与肺癌的关系。市区观察6年、郊县5年。结果显示在男女性不吸烟人群中,市区、近郊和远郊的肺癌标化死亡率比(SMR)值不呈现暴露效应关系,在吸烟人群中,肺癌SMR值男性市区最高(2.02),近郊其次(1.57),远郊最低(1.11),提示吸烟与大气污染有协同作用。不论男女性,同一地区内吸烟人群肺癌SMR值显著高于不吸烟人群。上海市不吸烟人群的肺癌年龄别死亡率比西欧、北美地区高出数倍,提示上海市民吸烟以外的肺癌危险因素的存在。

医院信息管理系统业务量估算与网络流量控制

本文介绍医院信息管理系统组成与设计要求；讨论了信息系统业务量估算，网络流量控制方法，保证信息管理系统数据有效性、快速存储、共享使用与安全可靠性．

医院医疗质量的综合评价

为了较全面、科学地反映医院管理水平或医疗质量,并便于考核或比较各病区医疗服务质量,本文利用《医院医疗工作质量报表》资料,尝试以加权评分法对医院医疗质量作动态分析。 1 资料分析 1.1 医院不同时期的比较 从动态分析的要求考虑,主要单项指标在长期延用的指标中选定,为使不同时期的同类指标具有较大的可比性,对时期跨度作出一定限制。以下分析取自1990年以来的资料,按照主要医疗质量指标的选择原则和要求,将所选指标及其参数列于表1。

医疗保险制度改革给医院药事管理带来的问题及对策

医疗费用的迅猛增长是世界各国都遇到的难题之一,尤其在我国,由于人口众多,加之现行医疗体制的弊端,造成有限的卫生资源巨大的浪费,医药费用的不断上涨已成为社会经济的沉重负担。由此,国家实施了社会医疗保险制度改革,改革试运转的实践证明,医疗保险制度改革取得的成效,功不可没。首先,是有效地遏制了医疗费用过快增长势头,职工医疗保险水平明显提高;其次。

原发性非小细胞肺癌p16基因的丢失研究

原发性非小细胞肺癌ｐ１６基因的丢失研究＊钟晓松１许凯黎１廖美琳２丁嘉安３关赛芳１周瑾目的近年文献报道在不同来源的肿瘤细胞中发现ｐ１６基因（系抑癌基因）出现高频率缺失，本文探讨非小细胞肺癌的发生与ｐ１６丢失的关系。方法收集上海地区６２例原发性非小细胞肺...

大鼠颅脑外伤后胰岛素与胰岛素受体的变化

目的：探讨颅脑外伤不同伤情与伤后不同时间胰岛素和胰岛素受体结合率的变化规律。方法：雄性ＳＤ大鼠８０只，随机分为轻、中、重型颅脑伤及对照组共４组，液压致伤。分别在伤后６，２４，７２ｈ处死动物，测定血液中胰岛素和红细胞膜上胰岛素受体的变化。结果：轻型和中型颅脑伤组红细胞胰岛素受体结合率均升高，但在重型颅脑伤大鼠，胰岛素受体结合率反而显著下降。全部颅脑伤大鼠的血液红细胞胰岛素受体结合率，在伤后６和２４ｈ均非常显著地升高，轻型和中型颅脑伤在伤后７２ｈ与对照组差别不大，但在重型颅脑伤伤后７２ｈ显著降低。中型颅脑伤导致的胰岛素含量非常显著地升高，而轻型和重型颅脑伤对胰岛素含量的影响不大。颅脑伤后不同时间大鼠的血液胰岛素含量，轻型颅脑伤组均与对照组差别不显著，中型和重型颅脑伤组伤后６，２４ｈ升高非常显著；但在伤后７２ｈ则显著低于对照组，尤其是重型颅脑伤组，在７２ｈ时非常显著地降低。结论：颅脑伤后的高血糖，并非是由于胰岛素含量的降低所造成，也不是由于胰岛素受体数目减少所致，而很可能是由于血液中胰岛素、细胞膜胰岛素受体结合活性下降所引起。

原发性脑内淋巴瘤临床病理、免疫组化、基因重排分析

目的 :研究脑内原发性恶性淋巴瘤临床病理、免疫组化及克隆性基因重排特征。方法 :对 6例脑原发性恶性淋巴瘤作了临床病理形态观察和免疫组化分析 (S P法 ) ,并用PCR技术单轮及半巢式扩增法进行IgH及TCR β基因重排检测。结果 :6例皆为非霍奇金B细胞淋巴瘤。瘤细胞大部分是中心或中心母细胞型 ,常伴浆样分化 ,往往围绕血管排列。PCR克隆性基因重排 ,IgH单轮法 (2 / 6例 )阳性 ,半巢式 (6 / 6例 )阳性 ,TCR β皆为阴性。结论 :脑淋巴瘤有其独特的临床病理特征。免疫组化及基因重排是诊断脑淋巴瘤重要工具。基因重排半巢式比单轮法优越 。

原发性非小细胞肺癌(NSCLC)中MTS2/p15基因丢失的研究

目的探讨ＭＴＳ２／ｐ１５基因缺失与人体非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的发生及发展的相关性。方法采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术，分别检测１６０例不同病理类型及分期的肿瘤组织，１０例非癌性肺组织及２例胎肺组织中ｐ１５基因的纯合性丢失。结果１６０例ＮＳＣＬＣ组织中ｐ１５基因的丢失率以腺癌为最高６４．７％，鳞癌其次４３．９％，混合型鳞腺癌为最低３７．０％，１０例非癌性肺组织及２例胎肺组织均未见有ｐ１５基因的丢失。经ＴＮＭ分期分析表明，Ⅰ期ｐ１５基因丢失率为３４．６％，Ⅱ期为４７．４％，Ⅲ期为６１．４％，Ⅲ期的ｐ１５丢失率明显高于Ⅰ期（Ｐ＜０．００５）。结论ＭＴＳ２／ｐ１５基因缺失除与ＮＳＣＬＣ的发生相关外，还可能涉及到患者病程的进展。

知母宁对豚鼠哮喘的预防作用及对体内一氧化氮和内皮素的影响

目的：观察知母宁对豚鼠哮喘发作的预防作用并探讨部分机制。方法：将６７只豚鼠随机分为：正常对照组；哮喘组；知母宁组；地塞米松组及知母宁＋地塞米松组。观察肺／体重比值；诱喘时间；哮喘持续时间；血清及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中一氧化氮（ＮＯ）和内皮素１（ＥＴ１）水平的变化。结果：①知母宁组豚鼠诱喘时间及哮喘持续时间均较哮喘组明显延长；抽搐发生率明显低于哮喘组；肺组织炎性反应明显减轻，与地塞米松组接近。②知母宁组血清ＮＯ及ＢＡＬＦ中ＥＴ１水平均较哮喘组显著下降，也与地塞米松组相似。结论：知母宁有与肾上腺糖皮质激素相似的预防哮喘发作的作用。

大鼠颅脑伤后血糖变化

目的：探讨颅脑外伤伤情与伤后不同时间血糖的变化规律。方法：雄性ＳＤ大鼠８０只，随机分为轻型、中型、重型颅脑伤，对照及假手术组共５组，采用液压致伤装置，制作大鼠颅脑伤模型。除对照组与假手术组外，全部大鼠分别在伤后６，２４，７２ｈ处死，测定血糖含量。结果：假手术组大鼠血糖含量与对照组无显著差异；轻、中、重型颅脑伤组大鼠伤后血糖含量均显著升高，在伤后６ｈ内达高峰，此后逐步降低，但重型颅脑伤大鼠在７２ｈ因脑水肿继发颅内压升高致血糖再次升高。从伤情来看，伤情愈重，血糖升高愈显著。结论：颅脑伤可导致血糖变化及血糖调节异常。

非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究

非小细胞肺癌术后辅助治疗的研究廖美琳，周允中，严德钧，丁嘉安，谢大业，林振琼，陈毓敏２１０例手术治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）均按前瞩性设计方案作随机分组治疗，以探索各期ＮＳＣＬＣ最佳优化的术后辅助治疗方案，术前均常规作胸、腹、脑部ＣＴ，骨同位素扫描...

胸腺瘤的病理学诊断和Marino,Muller-Hermelink分类

目的：探讨胸腺瘤Ｍａｒｉｎｏ，Ｍｕｌｅｒ－Ｈｅｒｍｅｌｉｎｋ（Ｍ－Ｈ）分类的病理诊断标准和鉴别诊断，评价该分类的临床使用价值。方法：对１００例胸腺瘤的临床病理资料进行回顾性分析，作Ｍ－Ｈ分类和Ｍａｓａｏｋａ分期，探讨其与肿瘤侵袭性的关系。结果：Ｍ－Ｈ分类与临床分期有明显的相关性，能有效反映胸腺瘤的侵袭性。结论：Ｍ－Ｈ分类与胸腺瘤传统分类相比有明显优越性。

恶性B淋巴细胞性淋巴瘤克隆性重排检测研究

目的 对恶性 Ｂ淋巴细胞性淋巴瘤进行克隆性研究。方法 用免疫组化法标记筛选恶性 Ｂ淋巴细胞性淋巴瘤，用针对 Ｉｇ Ｈ 单轮扩增引物进行多聚酶链反应扩增检测克隆性基因重排。结果 在 １２６ 例恶性 Ｂ细胞性淋巴瘤中，免疫组化标记与 Ｉｇ Ｈ 基因克隆性重排符合率为 ９７％ ，其中， Ｉｇ Ｈ 基因克隆性重排阳性 ８３ 例（６６％ ），３ 例见 Ｔ Ｃ Ｒβ交叉阳性，在 １ 例病理诊断为颈淋巴结反应性增生病例中出现 Ｉｇ Ｈ克隆性重排，在其它 ２２ 例非淋巴组织和良性淋巴组织疾患中均未见阳性。在 １８ 例临床诊断有争议的病例中１１ 例出现 Ｉｇ Ｈ 克隆性重排。结论 克隆性重排检测对恶性 Ｂ淋巴细胞性淋巴瘤有一定的辅助诊断作用。

心理疏导结合中药治疗失眠症疗效分析

本文将５０例失眠症患者随机分为中医治疗组（３０例）和联合治疗组（２０例）。这两组患者分别接受中医辨证中药治疗及中药治疗结合心理疏导，以六周作为一个疗程。治疗前后分别作临床疗效评定和卡特尔１６ＰＦ量表测试评定。结果显示两者治疗前后均有显著疗效（Ｐ＜０．０１），联合组疗效又优于纯中药治疗组（Ｐ＜０．０５）。

^(90)Y-抗人成骨肉瘤单抗对人成骨肉瘤裸鼠移植模型的治疗观察

目的：观察９０Ｙ标记的抗人成骨肉瘤单克隆抗体（ＯＳＭｃＡｂ）对人成骨肉瘤裸鼠移植模型的放射免疫治疗作用。方法：采用ＥＤＴＡ淋洗法从９０Ｙ发生器上制备游离９０Ｙ，并用ＤＴＰＡ环酐法将９０Ｙ标记ＯＳＭｃＡｂ。标记单抗进行体外靶细胞结合实验以验证标记后单抗蛋白活性保持程度，应用自制的人成骨肉瘤细胞系ＨＯＳ－８６０３接种裸鼠建立人成骨肉瘤的裸鼠移植模型，使用９０Ｙ－ＯＳＭｃＡｂ，对此模型进行导向治疗观察。结果：（１）ＥＤＴＡ淋洗法制备９０Ｙ纯度高，其相对含量可达９９．９９７％；（２）单克隆抗体的９０Ｙ标记率达９０％以上，抗体蛋白活性保持８２．３％；（３）治疗结果表明治疗组肿瘤明显小于对照组，原肿瘤的指数生长规律遭到破坏，治疗组生存期明显长于对照组；（４）组织学切片显示治疗组肿瘤有广泛坏死，ＰｃＮＡ免疫组化显示治疗组肿瘤细胞增殖受到明显抑制。结论：经单抗特异导向的９０Ｙ在体内有很好的杀肿瘤效应，使用核素标记该单抗对骨肉瘤进行放射免疫实验治疗是成功的。

^(153)钐-氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的:观察153钐-氯屈膦酸二钠(153Sm-clodronate)在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效。方法:以人骨肉瘤细胞系HOS-8603接种SCID小鼠皮下,成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代,再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型,测定153Sm-clodronate的生物分布,并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153Sm-EDTMP、clodronate对照进行疗效观察。结果:注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织,放射性计数比瘤骨/血=4 627.1:1,瘤骨/正常骨=10.8:1,正常骨/肝脏=8.4:11。53Sm-clodronate治疗组较对照组溶骨反应轻,生存期显著延长,但是瘤体质量没有明显差异。结论:153Sm-clodronate浓聚于瘤骨,在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好,有进一步实验研究和临床应用的前景。

^(90)Y标记OSMcAb的研究

目的 :研究放射性核素 90 Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (OSMc Ab)的条件及方法。方法 :采用 EDTA淋洗法从 90 Y发生器上制备游离 90 Y,并用 DTPA环酐法将 90 Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (OSMc Ab)。标记后的单抗进行体外靶细胞结合实验以验证标记后单抗蛋白活性保持程度 ,以荷瘤裸鼠体内生物分布观察抗体蛋白特异性。 结果 :(1) EDTA淋洗法制备90 Y纯度高 ,其相对含量可达 99.997%。 (2 )单克隆抗体的 90 Y标记率达 90 %以上。 (3)本实验条件下使抗体蛋白活性保持82 .3%。 (4)经 OSMc Ab导向的 90 Y主要浓聚肿瘤组织。结论 :DTPA环酐法对 OSMc Ab行 90 Y标记操作简便实用 ,抗体蛋白活性及特异性保持良好。

肺切除术后大出血再次剖胸手术的指征探讨

１９８７年７月至１９９１年７月，作者对１９例肺切除术后大出血患者再次剖胸止血治疗。再次剖胸止血手术的并发症发生率及死亡率分别为３１．５％（６／１９）和１０．５％（２／１９）。作者认为剖胸止血应慎重，再次剖胸止血的指征，要根据定量补血条件下血压监测、引流量和胸内积血三方面情况综合考虑；并对出血原因和预防措施进行了讨论。