上海市第七人民医院2011年专项整治前后抗菌药物应用分析

目的:调查上海市第七人民医院2011年专项整治前后抗菌药物的应用情况,为后续管理提供依据。方法:采用回顾性调查法,分专项整治前(1-3月)、整治期间(4-6月)及整治后(7-9月)3组,对2011年1-9月抗菌药物用药金额、用药频度(DDDs)等数据进行统计、分析。结果:抗菌药物应用专项整治后的DDDs分别较整治前、整治期间下降31.68%、21.99%;注射剂与口服药相比,其DDDs降幅更大,比整治前下降45.20%;用药结构变化显著,其中合资产品DDDs增长较大,但构成比仍仅占10.56%。分级管理和Ⅰ类切口手术预防使用管理改进明显,其中特殊使用类抗菌药物的不合理使用率从整治前的75.86%下降至25.00%,而Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、用药时间从整治前的97.17%和(4.59±2.04)d,分别下降至37.04%和(1.08±0.97)d。整治前后,抗菌药物联用率未见明显变化;治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率虽有所提高,但总检出阳性率仍维持在15%以下。结论:本次专项整治有助于促进抗菌药物的合理使用,但对治疗性应用抗菌药物的管理尚需加强。

治疗“嗓音病”,中医妙招多——访上海中医药大学附属市第七人民医院中医五官教研室主任黄卫

随着生活节奏的加快,社会交流日益频繁以及环境污染的加重,嗓音疾病逐年增多,极大地影响了人们的生活质量和身体健康。为加强对嗓音健康的了解与重视,在4月16日“世界嗓音日”来临之际,本刊记者采访了上海中医药大学附属市第七人民医院中医五官教研室主任黄卫,请他为大家介绍中医防治嗓音病的方法。

上海世博村甲级办公楼地下工程施工技术

上海世博村E地块甲级办公楼施工工期紧,施工条件受到邻近旧厂房的限制。在地下工程施工过程中采取合理的施工技术:打钻孔灌注桩前浇筑硬化地面,基坑围护采用SMW工法+坑内2道混凝土支撑,钢筋混凝土支撑采用爆破法拆除,土方开挖时采用轻型井点预降水与深井降水相配合的方案,并及时对水位、位移和沉降进行监测。经检测,施工对邻近旧厂房的影响在控制范围内,且施工措施保证了工程质量和施工进度。

上海世博中心大跨度钢桁架整体提升稳定性分析

以上海世博会世博中心整体提升的片架式钢桁架为例建立数值模型,分析钢桁架在提升阶段的受力情况。通过分析,提出在桁架上弦杆顶部增设装拆式水平桁架,以增加受压杆件在平面外的惯性矩的方法。对不同跨度比的桁架进行分析,提出跨度比应大于0.75,此时桁架平面外变形绝对值很小,且侧向变形趋于平缓。研究成果表明:采取适宜跨度比的装拆式临时水平桁架,对截面高而窄的片架式钢桁架,在整体提升开始阶段能够保证结构的稳定性,防止发生平面外挠曲。

上海市浦东新区医疗机构中药制剂区内多点临床验证的实践和探索

中药制剂能体现中医简、便、廉、验的特点,但因其生产成本高,医院制剂室纷纷关闭,又由于相关法律法规的制约,中药制剂的发展陷入了困境。上海市浦东新区作为国家中医药发展综合改革试验区,积极探索医疗机构中医制剂规范化研究及区内推广应用。新区卫生局依托曙光医院,设立浦东新区医疗机构中药制剂区内多点规范化临床验证评价中心,通过筛选制剂、生产、质控及统一调配、多点规范化临床验证等流程,进行药物的配伍和稳定性评价,多中心临床疗效确证和安全性评估以及不良反应的监测,探索筛选、集中生产、调配使用、多点临床验证的长效机制。

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。

上海浦东地区变应性鼻炎患者变应原调查

变应性鼻炎是一种严重影响患者生活、工作质量的耳鼻咽喉科常见病。上海浦东位于东海之滨，是重要的国际港口城区，其变应性鼻炎变应原分布尚未清楚，了解其变应原分布，对变应鼻炎的预防及治疗具有重要意义。本文检测396例患者的变应原分布情况。现报道如下。

上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析

目的:分析上海社区老年人发展为阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法:对2005年2月至2007年2月期间入组的695名65岁以上、无伴随痴呆的社区老人,进行入组时和间隔2年后的2次访谈,同时完成简易智能量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)的评估。根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版AD的诊断标准,695名老人经过2年随访后被诊断为AD的有103例(AD组:男45例,女58例),正常老年人(正常对照组)535名。分析两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、躯体疾病及治疗情况、吸烟史、饮酒史、MMSE和ADL方面的差异,并且应用逐步多元回归分析AD的独立危险因素。结果:与AD独立相关的危险因素是年龄(OR=1.074,P<0.001)、受教育程度(OR=1.734,P<0.05)、认知功能损害(OR=2.112,P<0.01)、ADL体力功能状态(OR=2.296,P<0.01)。结论:年龄、受教育程度、MMSE及ADL是AD发生的独立危险因素,可以作为AD的预测指标。

闭合性阴茎海绵体破裂七例诊治分析

目的探讨阴茎海绵体破裂原因和最佳诊治方法。方法报告7例闭合性阴茎海绵体破裂临床资料。7例均行彩色多普勒超声检查,2例加做MRI检查。手术6例,其中3例采用冠状沟近侧环形切口,3例采用阴茎血肿最明显处直切口探查,清除血肿行白膜修补;1例因拒绝手术保守治疗。结果7例治疗后恢复均顺利,手术患者无伤口感染和尿漏。随访3个月～1年,1例保守治疗患者有阴茎硬结、痛性勃起;6例手术患者无阴茎硬结、歪曲畸形,无痛性勃起,性功能正常。结论彩色多普勒超声检查是诊断阴茎海绵体破裂可靠的辅助检查,MRI为另一辅助检查,两者互补。白膜修补手术创伤小、恢复快、效果佳,应是首选的治疗方法。

上海市浦东新区社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状分析

目的了解上海市浦东新区辖区内社区卫生服务中心住院医疗资源利用现状,为合理设置社区卫生服务中心医疗资源提供参考。方法采用自行设计的调查表,调查13家城区社区卫生服务中心和31家郊区社区卫生服务中心入出院患者的基本情况,内容包括服务区域、服务人群、核定床位、床位使用率,家庭病床及住院患者年龄、疾病种类、住院时间、护理需求等情况。由各中小护理部统一填写。结果城区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约5张,开设家庭病床3 058张,床位使用率93.90%,住院时间3个月以上者占34.99%;60岁以上住院患者占98.08%,主要诊断为心脑血管疾病者占75.23%,生活完全不能自理者占95.40%;郊区社区卫生服务中心每万人拥有床位数约16张,开设家庭病床833张,床位使用率69.56%,住院时间3个月以上者占9.72%;60岁以上住院患者占70.72%,主要诊断为心脑血管疾病者占25.75%,生活完全不能自理者占21.85%。结论城区社区卫生服务中心住院患者年龄较大,生活自理能力差,医保所占比例高,以心脑血管疾病为主,住院时间长;郊区社区卫生服务中心住院患者年龄层次较均衡,生活自理、非医保比例高,疾病种类较多,住院时间较短。应结合服务区域、服务人群、服务需求等情况统筹协调,确保社区卫生住院资源满足社区卫生需求,真正发挥社区卫生的服务功能。

七叶皂苷钠联合抗生素治疗复发性丹毒疗效观察

丹毒的治疗以青霉素作为首选药，但随着其耐药菌株的不断增加，患者单用抗生素不能达到很好的疗效，且会反复发作。。我科于2008—2010年在抗生素常规治疗基础上，加用七叶皂苷钠配合治疗复发性丹毒34例，疗效明显，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料2008年4月至2010年10月在我院皮肤科门诊就诊的复发性丹毒患者64例，年龄26～75岁。其中左下肢发病34例，右下肢发病28例，头面部2例。将64例患者随机分为两组，其中治疗组34例，对照组30例。两组病例性别、年龄、病情等差异均无统计学意义。所有病例治疗前常规行体温、血、尿常规、肝、肾功能检查。并排除初发丹毒、接触性皮炎、蜂窝组织炎等病症。

基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。

上海市某区二级甲等医院引进人才从业环境现状评价及对策

目的：了解医院人才环境对引进人才队伍稳定性的影响，为制定、调整、完善人才政策提供依据。方法选取上海市某区五家二级甲等综合性医院2006～2014年间引进人才共151人，进行人才从业环境问卷调查，回收有效问卷125份，应答率82.7%。结果引进人才队伍的稳定性不容乐观；引进人才队伍的稳定性与医院领导对人才的重视程度密切相关；医院文化、职业生涯规划、人际关系对人才队伍的稳定有一定保护作用。结论引进人才队伍的稳定性是医院整体人才队伍稳定性的缩影，人才的成长与效用发挥需要合适的人才环境。

IL-18的单核苷酸多态性与上海汉族人群溃疡性结肠炎的相关性

目的:检测上海市汉族人群UC患者中IL-18基因的单核苷酸多态性(SNPs),分析其在UC发病中的意义.方法:随机采集上海市几个医院就诊的门诊及住院UC患者50例,为观察组,上海市健康体检者128例为正常对照组,PCR扩增和直接测序法检测观察组和对照组外周血中IL-18基因的4个SNP(rs187238、rs5744228、rs360718和rs360717)的基因分型.结果:在UC患者中,SNP位点rs187238的C、rs360718的C、rs360717的A等位基因频率及他们的基因型频率显著性超过健康对照组(χ2=9.26,P<0.01).对3个SNPs位点的单倍体型频率分析表明,其在UC患者和对照组中也均存在显著的差异(χ2=7.04,P<0.01).结论:UC的发病与易感基因IL-18的SNP(rs187238、rs360718和rs360717)变异及单倍体型变异有关.

桁架式支撑模板体系在上海香港新世界大厦现浇楼板中的应用

上海香港新世界大厦主楼为钢筋混凝土筒体——钢结构框架梁结构体系,其楼盖为钢结构框架梁和现浇钢混凝土平板的组合结构,标准层楼面面积达1500m^2,(见附图1)如此大面积的现浇楼板需加支撑楼板模板才能满足楼板施工需要,根据本工程的结构特点,采用了轻钢行架式支撑体系代替常规的钢管排架支撑模板系统。

三轴搅拌桩加固施工技术在上海浦东国际机场地下联络道中的应用

上海浦东国际机场二期飞行区地下联络通道工程,采用了三轴水泥土搅拌桩进行地基处理的方式。介绍了施工工艺及质量控制标准,通过三维有限元数值计算对施工阶段以及工后沉降进行分析并结合现场实测,验证了三轴水泥土搅拌桩地基加固的效果。

自撑式支架在上海浦东机场南进场地道侧墙单侧模板施工中的应用

地下通道混凝土侧墙的单侧模板难以用对拉螺栓固定,经方案比较,采用钢支架支撑单侧模板。介绍了模板支撑钢支架的设计与组成,通过工程实例成功应用,取得了省工省时质量可靠的良好效果。

上海铁路南站主站屋特大环形平台结构综合施工技术

上海铁路南站主站屋标高9.90m层为超长超宽连续环形混凝土结构平台。在施工环境复杂的情况下,针对结构平台体量大、构件为连续环形"工"字截面梁的特点,介绍了与结构施工相关的支撑排架、模板配置、混凝土浇筑及裂缝控制等关键技术,并通过信息化施工中多项检测和监测措施,控制了支撑变形和混凝土的有害裂缝。

上海光源主体建筑土建工程关键施工技术

上海光源工程是我国迄今为止最大的科学装置工程。其防射结构稳定性要求隧道内混凝土不允许有≥0.15mm的裂缝,光束线实验站温度波动在1℃以内,对屋盖保温也提出了较高要求。为了满足防裂和保温要求,介绍了桩基顶扩径、底后注浆施工技术,超长大体积混凝土裂缝控制技术措施,大跨度钢屋架安装技术,大面积异型铝板屋面安装,防水保温施工技术等。通过精心施工,工程质量满足了设计工艺要求,主体建筑获得上海优质结构示范工程、"白玉兰"示范工程。

上海世博会世博中心工程关键施工技术

体量大、结构复杂是上海世博会世博中心工程的特点。针对工程特点,对深大基坑、超长混凝土结构和大跨度钢桁架吊装进行攻关,制定了若干相对应的技术措施,解决了关键部位的施工难题。