老年心脑血管疾病患者心血管危险因素与认知功能的相关性研究

目的 研究心血管危险因素综合评分对患心脑血管疾病的老年人认知功能的影响。方法 冠心病和 /或脑血管病连续住院患者 53例 ,年龄 64～ 87岁 (平均 74.87± 5.99岁 )。心血管危险因素采用 SMART危险因素评分法 (SMART risk score) ,认知功能测试采用 MMSE《中国成人智力量表 (CISA)》及《临床记忆量表》。所得结果进行相关性分析。结果 心血管危险因素评分与 MMSE总分、智力商百分位呈负相关 (r=- 0 .31 ,r= - 0 .30 ,P<0 .0 5)。 CISA分测验中血管危险因素与问题解答、词义分辨和分类概括三项分测验明显负相关 (r=- 0 .44,r=- 0 .31 ,r=- 0 .31 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5,P<0 .0 5) ;A因素 (语言 -理解因素 )及言语智力商与血管危险因素的相关性分析亦呈负相关 (r=- 0 .43,r=- 0 .32 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。《临床记忆量表》中指向记忆、联想学习、人像特点联系回忆三项分测验与血管危险因素呈负相关 (r=- 0 .34,r=- 0 .32 ,r=- 0 .35;均为 P<0 .0 5)。结论 老年心脑血管疾病者心血管危险因素聚集与认知功能存在负相关关系 ,血管因素更易影响患者语词方面的理解、表达和记忆功能。该结果可初步为防治老年人认知功能的下降提供依据。

心室复极化时程的变异及心室复极化时程对RR间期依赖性的研究

心室复极化时程作为反映心室除极和复极时间的重要的电生理参数 ,越来越受到关注。它受到许多生理和病理因素的影响 ,在许多心脏疾病中它表现出明显的特征。我们研究了正常人不同年龄组以及正常人和心脏病人心室复极化时程变异 (Repolarization Duration Variability,RDV)和心室复极化时程对 RR间期 (RTm对 RR)依赖性的变化规律。从我们的实验结果看到 RDV和 RTm对 RR依赖性指标均与年龄有关 ,心脏病人 RTm/ RR斜率、频域相干性和 CV比以及 RDV与正常人比较均有非常显著的差异。RDV和 RTm对

冠心病的预防策略与康复

每年全球有730万人死于心血管疾病,约占全球死亡人数的三分之一;在中国,10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了一倍,现在心血管疾病己成为我国城市和农村居民的第一位死因.

急诊经皮冠脉介入术与溶栓对急性心肌梗死的疗效对比

目的对比急诊经皮冠脉介入术与溶栓对急性心肌梗死的临床疗效。方法将收治的74例急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组实行对比观察,每组37例。研究组使用急诊经皮冠脉介入术,对照组使用溶栓治疗,对比两组不同时段的心电图ST段(EST)变化和血清肌钙蛋白水平。结果术后两组的EST变化均较术前有所回落,术后72 h研究组的EST恢复效果(0.03±0.02 cm)明显优于对照组(0.21±0.11 cm),差异有显著性(P<0.05);两组术后8 h肌钙蛋白上升幅度最大,且研究组(34.61±4.76 U/L)高于对照组(27.34±4.56 U/L);24 h、72 h下降研究组结果为8.87±2.21 U/L、0.21±0.08 U/L,明显低于对照组9.36±3.47 U/L、4.61±1.13 U/L,差异有显著性(P<0.05)。结论急诊经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死患者所获得的临床疗效优于溶栓,患者的心肌收缩功能改善效果更佳,值得临床推广应用。

心肌梗死病人血浆TAT、PAP和FDP水平的变化

目的:检测陈旧性心肌梗死(oldmyocardialinfarction,OMI)和急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)病人血浆凝血酶鄄抗凝血酶复合物(thrombin鄄antithrombincomplex,TAT)、纤溶酶鄄抗纤溶酶复合物(plasmin鄄antiplasmicomplex,PAP),和纤维蛋白原降解产物(fibrinogendegradationproducts,FDP)等分子标志物水平,以探讨心肌梗死(myocardialinfarction,MI)病人体内凝血鄄纤溶系统的变化。方法:选择临床确诊为OMI病人25例、既往无心肌梗死史的AMI病人35例和正常对照28名,采用ELISA法检测血浆TAT、PAP和FDP。结果:OMI组TAT和PAP较正常对照组显著升高,而FDP较正常对照组升高不显著。AMI组TAT、PAP、FDP较正常对照组均显著升高。结论:MI病人凝血、纤溶系统均处于激活状态,TAT、PAP和FDP是监测MI发生的良好指标。

心室复极化时程变异的谱分解技术及其临床应用

当今 ,心血管疾病发病率日益增加 ,研究者业已致力于从心电信号中提取对心脏疾病能早期诊断、监护及预后评估有价值的信息。心室肌发生病变时 ,心室复极化时程与RR间期的关系会发生相应变化 ,且具有明显的特征性。因此有必要建立心室复极化时程与RR间期关系的分析方法 ,以便对心室复极化时程的生理机制进一步深入研究 ,并最终为心血管疾病的诊治提供新的无创性的方法。我们利用系统辨识方法建立了心室复极化时程和RR间期系统的动态线性参数模型 ,利用功率谱分解技术把心室复极化时程的功率谱分解成与生理因素有关和与病理因素有关两种成分 ,定量描述心肌细胞的受损程度。我们开展了这方面的临床研究工作 ,分别研究正常人各年龄组间以及正常人 (老年组 )和病人 (老年组 )间相应指标的变化。对缺血性心脏病人的研究结果表明 ,在心室复极化时程变异的功率谱中 ,与病理因素有关的成分显著增大 ;而且反映心脏病人心肌细胞状态不可测因素 (病理因素 )的有色随机噪声的能量亦显著增大。心室复极化时程与RR间期关系的分析方法 ,具有无创性和可定量性。随着心室复极化时程与RR间期关系研究的不断深入 ,将使评价心血管疾病和功能的无创性方法日臻完善 ,必将对临床心血管疾病的早期诊断、治疗和预后评估等发挥积极?

生脉注射液对冠心病患者临床症状及血浆抗凝血酶Ⅲ、血栓素B_2及6-酮-前列腺素F_(1α)的影响

目前生脉注射液已广泛应用于临床上治疗冠心病心绞痛、心肌梗塞及心源性休克，并取得了一定疗效，本研究旨在通过观察冠心病患者应用生脉注射液前后临床症状及血浆抗凝血酶Ⅲ、血栓素Ｂ２及６酮前列腺素Ｆ１α浓度的变化来探讨该药治疗心肌缺血的可能机制。资料与方法...

基于临床数据与循环系统模型融合技术的心血管功能评估中的误差分析

识别影响患者个体化心血管功能评估(基于临床数据与循环系统模型的融合技术)精度的关键因子,并量化分析各因子的影响程度,为评估方法的临床应用提供理论支持。通过参数敏感度分析并结合子集选择方法,识别与血流动力学计算和主要模型参数(与心血管功能的评估目标对应)评估相关的次主要模型参数。利用虚拟临床数据开展数值实验,分析临床数据测量误差(误差区间5%)和次主要参数变动(变动率30%)对主要模型参数评估结果的影响。临床数据的测量误差引起评估结果的显著变化(最大变化率达到16.6%),相对地,次主要参数变动造成的评估误差较小(在10%以内)。临床数据的精确采集是确保评估结果可靠的关键环节;次主要参数虽然在患者间存在实际的个体差异性,但对其进行固定处理对评估结果的影响较小。

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的:就高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)测定"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC)的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果:(1)正常人平均得分(常模)为(95.74±23.21)分;(2)高血压患者平均得分为(73.75±23.62),高血压III期患者生活质量(69.06±21.78)明显低于其他患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(64.67±20.59),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量(55.37±18.62)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.36±17.24),显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.41±27.8)分,男性得分非常显著高于女性(P=0.000);正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.05),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分(P<0.05);②运动:参加运动者的得分(72.64±21.87)非常显著高于未参加运动者(66.91±23.13),P=0.000;③心理:心理健康者的得分(70.13±25.66)非常显著高于心理有障碍者(68.91±20.44),P=0.001;④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分(P<0.05～<0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。

决策援助在糖尿病患者中控制动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的价值探讨

2017年我国糖尿病防控专家共识指出我国糖尿病患病率达9.7%[1],并呈逐年上升趋势,在18岁以上的人群中患病率为11.6%,其中2型糖尿病(T2DM)约占95%[2]。而伴发的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)则是糖尿病最常见亦是最严重的并发症[3],因此对于糖尿病患者而言.

冠心病Q-T离散度与△ST/△HR指数关系的研究

为探讨Q-T离散度(Q-T_d和Q-T_(ed)与凸ΔST/ΔHR指数的关系,观察57例平板运动试验阳性的冠心病患者(冠心病组)和60例运动试验阴性者(对照组)的心电图,比较运动前后Q-T_d和Q-T_(ed)及其与ΔST/ΔHR指数的关系.结果显示:两组运动前Q-T_d(20.35±10.34ms比16.17±10.27ms)、Q-T_(ed)(22.42±11.62ms比17.98±11.62ms)差异均有显著意义(P<0.05);两组运动后Q-T_d(22.11±9.40ms比15.17±94.8ms)、Q-T_(ed)(32.75±14.70ms比25.44±14.87ms)差异均有非常显著意义(P<0.01).冠心病组ΔST/ΔHR指数2.80±1.49μV/次/min,与运动前Q-T_d几和Q-T_(ed)均无关(P>0.05),与运动后Q-T_d和Q-T_(ed)均呈高度正相关(P<0.01).提示运动诱发的心肌缺血是加重心室肌复极不均一的重要因素,Q-T_d、Q-T_(ed)、ΔST/ΔHR指数可作为评定心电图运动试验心肌缺血严重程度的指标.

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景:2008年就我会制定的"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC),与常用的健康调查简表(SF-36)对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度(Cronbach′α=0.76)相比,CQQC的信度更好(Cronbach’α=0.91),二者的效度有较好的相关性(r=0.674,P<0.01)。目的:公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)患者的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果:这次CQQC常模测定:(1)正常人平均得分为(93.93±26.53)分;(2)高血压患者平均得分为(76.61±25.84),高血压3级患者生活质量(68.15±21.85)得分,明显低于其他级患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(63.46±21.4),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分(55.38±18.68)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.51±17.16),显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001),正常人生活质量男性得分(96.54±28.15),显著多于女性(89.99±23.35),P<0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性(P<0.05～<0.001);高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组(如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛)外,男性得分均显著高于女性(P<0.05～<0.001);②运动:参加运动者的得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001);③心理:心理健康者的得分(86.53±23.22)非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26,P<0.001);④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分(P<0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。

世界卫生组织和国际高血压联盟颁布新的高血压治疗指南

１９９８年９月２９日至１０月１日在日本召开的第７届世界卫生组织／国际高血压联盟高血压大会上，修改和通过了新的高血压治疗指南（以下简称新的指南），并发表于最近一期的ＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ（１９９９；１７：１５１＿８５）上。这是对高血压治疗指南的第４次修改...

脉搏波速度与高血压及其靶器官损害的相关性研究

目的:分析脉搏波传导速度(PWV)与高血压及其靶器官损害的相关性及高血压与其伴发病PWV的差异。方法:入选192例因胸痛疑诊冠心病而行冠脉造影的患者,根据冠脉造影结果,分为单纯高血压组(49例),单纯冠心病组(37例),高血压合并冠心病组(81例)及高血压合并冠心病及糖尿病组(25例);同时有创测量中心动脉收缩压(cSBP),舒张压(cDBP)及脉压(cPP)。用欧姆龙动脉硬化检测仪测量患者臂踝脉搏波速度(baP-WV)。同时检测体重指数(BMI),血脂,颈总动脉内膜中层厚度(IMT),血清肌酐(Scr),左室质量指数(LV-MI)等冠心病危险因素。结果:Pearson相关分析发现,baPWV与年龄,cSBP,cPP,LVMI及Scr呈正相关(r=0.193～0.494,P<0.05或<0.01);单纯高血压组与单纯冠心病组患者的baPWV比较无显著差异[(1570±286)cm/s比(1669±381)cm/s,P=0.20];而高血压合并冠心病患者的baPWV[(1891±413)cm/s]较单纯高血压、及单纯冠心病组明显升高(P<0.05);高血压合并冠心病与高血压合并冠心病、糖尿病患者的baPWV[(1864±408)cm/s]比较无显著性差异(P=0.81)。结论:脉搏波传导速度与年龄、中心动脉压、左室质量指数等明显相关,高血压合并冠心病患者的血管损害较单纯高血压病或冠心病者明显加重。

国产与进口噻氯匹定对血液流变学的影响

目的:评价国产与进口噻氯匹定(TCP)对60例心脑血管疾病伴有血小板聚集率高的患者血液流变学的影响.方法:采用多中心、开放平行对照.结果:两药均能显著降低血小板聚集率、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度(P<0.01).两药对血小板聚集率、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度在治疗前后的差值无统计学差异(P>0.05).两组治疗后出血、凝血时间比治疗前均有延长,但无统计学差异(P>0.05),两组治疗前后出血、凝血时间的差值经统计学处理无显著差异(P>0.05).国产和进口TCP不良反应发生率分别为22.5%、30%,两者无显著差异.结论:国产与进口TCP同样具有较好的抗血小板聚集作用,且不良反应少,适用于高血小板聚集率的治疗,可用来预防血栓性疾病.

经皮冠状动脉介入治疗术后消化道损伤的预防及消化道出血处理流程专家研讨会会议纪要

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）作为一项有效的治疗技术已经广泛应用于稳定型冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的治疗。2016年我国完成PCI共计666 495例,仅次于美国,位居世界第二。为了防止缺血并发症,PCI术后常使用抗血栓药物。

血压居高不下该服什么药

我已80岁。70岁时患高血压，77岁患冠心病，79岁患糖尿病，80岁发现并发肝肾功能不全，上月又查出肺结核。现在主要问题是高血压，虽经联合用药，仍居高不下（寄上血压记录），请问，我该服什么药？

血压过低也恼人

凡收缩压低于80毫米汞柱．舒张压低于60毫米汞柱时，医学上称为“低血压”。以女性及老年人多见。

黛安神

成分】黛安神为糖衣片剂。每片黛安神含相当于０．５ｍｇ氟哌噻吨的二盐酸三氟噻吨和相当于１０ｍｇ四甲蒽盐酸的美利曲辛。【化学名】氟哌噻吨（ｆｌｕｐｅｎｔｉｘｏｌ）属硫杂蒽类，化学名为：２［４［３（２三氟甲基硫叱吨９基亚基）丙基］哌嗪１基］...