急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ和营养风险筛查-2002在危重症患者中的应用

目的：探讨危重症患者中急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与营养风险筛查-2002（NRS-2002）的关系。方法选择重症监护病房（ICU）的128例危重症患者，按下列分组：组 A （APACHEⅡ＜18分）34例、组 B（18分≤APACHEⅡ≤25分）63例、组 C（APACHEⅡ＞25分）31例；Ⅰ组（NRS-2002分值在0～4分）28例、Ⅱ组（NRS-2002分值在5～6分）68例、Ⅲ组（NRS-2002分值7分）32例，分别比较下列指标：住院天数、住院总费用、日均住院费用、并发症数、并发症发生率、病死率在各组间的差异，并分析 APACHEⅡ与 NRS-2002的相关性。结果在 A ／B／C 分组中，随着 APACHEⅡ分值的增加，日均住院费用、并发症数、病死率、NRS-2002分值等指标升高明显（P ＜0．05）；在Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ分组中，随 NRS-2002分值增加，APACHEⅡ分值、日均住院费用、住院总费用、并发症数、并发症发生率等指标增加显著（P ＜0．05）。APACHEⅡ分值与 NRS-2002分值呈正相关（r ＝0．509，P ＝0．000）。结论APACHEⅡ与 NRS-2002均有助于判断危重症患者的病情及预后，两者相结合，可以更好指导临床医师对患者进行病情评估及预后判断。

腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害的疗效观察

药物性肝损害（DILI）是指药物在治疗过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病。近年来，药物性肝损害的发病逐年增加，诊断和治疗难度较高，延长病程，加重患者病痛及经济负担，已引起临床广泛重视。我们采用腺苷蛋氨酸联合甘草酸二铵治疗药物性肝脏损害，疗效满意，现分析报道如下。

卡托普利对糖尿病肾病大鼠血浆同型半胱氨酸和肾功能的影响

目的探讨卡托普利对糖尿病肾病(DN)大鼠血浆同型半胱氨酸(homocystiene,Hcy)和肾功能的影响及其作用机制。方法采用链脲佐菌素(strepotozotocin,STZ)诱导SD大鼠建立糖尿病模型30只,随机分为空白对照组、DN组、卡托普利组3组,每组10只。卡托普利组以17.5 mg/(kg·d)卡托普利灌胃,空白对照组、DN组以等量生理盐水灌胃,1/d。于干预后12周末检测各组大鼠血浆Hcy含量、肾组织血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量、尿素、肌酐、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、肾重/体重,采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测肾组织蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)及其亚型PKCα的mRNA相对表达水平。结果与空白对照组比较,DN组Hcy含量、AngⅡ含量、尿素、肌酐、UAER、肾重/体重、PKC及其亚型PKCα的mRNA相对表达水平显著升高(P<0.05);与DN组比较,卡托普利组以上指标显著降低(P<0.05)。结论卡托普利可降低DN大鼠Hcy的表达水平并有效保护其肾功能,其机制可能为通过抑制肾脏PKCα信号激活而发挥作用。

盐酸地尔硫与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究

目的:观察微泵静脉推注盐酸地尔硫或乌拉地尔治疗高血压急症对血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及血压、心率的影响。方法:67例高血压急症患者随机分为盐酸地尔硫组(n=34)和乌拉地尔组(n=33)。盐酸地尔硫组用盐酸地尔硫(合贝爽)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为5～15μg.kg-1.min-1。乌拉地尔组选用乌拉地尔(亚宁定)100 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉泵入,速度为2～8μg.kg-1.min-1。两组患者于治疗前、用药后2 h、用药后8 h采血检测血浆NT-proBNP,同时监测两组患者血压、心率变化。结果:两组患者血压较治疗前均明显降低。治疗前患者血浆NT-proBNP显著升高,用药后2 h、8 h两组患者NT-proBNP、心率均降低,且盐酸地尔硫组较乌拉地尔组下降更明显。结论:盐酸地尔硫和较乌拉地尔对治疗高血压急症降压效果相似,但盐酸地尔硫在降低血浆NT-proBNP及减慢心率方面效果更显著。

多烯磷脂酰胆碱对急性肝损伤患者血清NO、NOS水平的影响

多烯磷脂酰胆碱(PPC)其主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油或多聚乙酰卵磷脂,化学结构与内源性卵磷脂相同,是临床常用保肝药物。目前上市的化学性、生物性药物中有1 100多种具有潜在肝毒性[1],使得药物性肝损伤发病率有所增长。本研究旨在分析多烯磷脂酰胆碱对急性肝损伤患者的治疗效果,并观察患者治疗前后血清中NO、NOS表达的变化。现报道如下。

老年人口腔颌面部多间隙感染22例诊治分析

目的:探讨老年人口腔颌面部多间隙感染的临床特点和治疗方法。方法:回顾分析22例老年人口腔颌面部多间隙感染病例的临床资料。结果:22例患者中19例治愈,3例病死。结论:对老年人口腔颌面部多间隙感染尽早采取有效的控制感染措施,尽快切开、充分引流,常规、足量联合应用针对产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和革兰阳性细菌及厌氧菌的抗生素,加强全身状况的监测,予积极全身综合治疗,可获得较好临床疗效。

山莨菪碱治疗心脏X综合征疗效的初步分析

目的观察山莨菪碱治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择63例心脏X综合征患者，随机分为山莨菪碱组（35例）和硝酸异山梨酯组（28例），连续治疗2周，对比两组患者治疗前后心绞痛症状缓解情况以及平板运动试验结果。在治疗前、治疗1周及治疗结束后同一时间进行1h的心电监护，观察患者心率变化。结果治疗2周后山莨菪碱组心绞痛症状缓解总有效率和平板运动试验总有效率分别为94．29％（33／35）和91．43％（32／35），硝酸异山梨酯组分别为60．71％（17／28）和64．29％（18／28），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者治疗前、治疗1周及治疗结束后心率变化比较差异均无统计学意义。两组患者平均随访1．7年，近中期心绞痛症状缓解总有效率比较差异有统计学意义（88．57％比50．00％，P〈0．01）。结论山莨菪碱治疗心脏X综合征具有较好的疗效，有望成为治疗该病的有效措施之一。

伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中临床特征比较

目的 比较伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的临床特征。方法 比较 90例心房颤动患者和 15 3例非心房颤动患者的脑卒中危险因素、脑栓塞和脑血栓形成比例、疾病的严重程度及预后。结果 心房颤动组中 ,女 5 6例 (6 2 .2 % ) ,男 34例 (37.8% ) ;非心房颤动组中 ,女 6 5例 (42 .5 % ) ,男 88例 (5 7.5 % ) ,心房颤动组的女性比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =8.83,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并糖尿病 13例 (14 .4 % ) ,非心房颤动组 4 9例 (32 .0 % ) ,心房颤动组中糖尿病患者比例明显低于非心房颤动组 (χ2 =9.2 2 ,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并脑栓塞 6 1例 (6 7.8% ) ,非心房颤动组 18例 (11.8% ) ,心房颤动组中脑栓塞患者比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =81.0 3,P <0 .0 1)。心房颤动组发生急性缺血性脑卒中后 ,意识改变情况 (Glasgow评分 ,t=3.4 4 ,P <0 .0 1)及神经功能缺损程度 (t =5 .0 9,P <0 .0 1)均较非心房颤动组严重。心房颤动组住院期间 ,4 4 .4 % (40例 )的患者发生再梗死 ,明显高于非心房颤动组的 2 8.1% (43例 ,χ2 =6 .73,P <0 .0 1)。心房颤动组住院期间 ,死亡率为 15 .6 % (14例 ) ,明显高于非心房颤动组的 7.2 % (11例 ,χ2 =4 .30 ,P <0 .0 5 )。

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗28例疗效观察

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗２８例疗效观察上海第二医科大学附属宝钢医院心内科（２０１９００）陈跃光顾锡华上海第九人民医院急诊科（２０００１１）朱根法我们从１９９３年１月至１９９５年１０月共收治了５６例ＡＭＩ的病人，其中的４０例做了溶栓治疗，６０岁以上者２...

奥瑞姆自护理论在脑卒中患者护理中的应用进展

综述了奥瑞姆自护理论在脑卒中患者中的应用进展,包括自护理论的应用对脑卒中患者及临床护理的影响。认为运用奥瑞姆自护理论,做好疾病的三级预防,能够为患者提供更加优质的护理服务,提高患者生活质量。

体检人群口臭与代谢指标的相关性分析

目的比较健康体检者口臭程度与代谢指标的相关性。方法选取体检者2 885例,纳入分析的体检指标有体质量、身高、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及尿酸。由口腔医师检查患者口气情况,比较非口臭者和口臭患者的代谢指标,并对口臭组的口臭程度与代谢指标之间的关系进行深入分析。结果男性出现口臭的比例较高(P<0.01);两组代谢指标的比较,体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿酸的平均水平口臭组均高于非口臭组,高密度脂蛋白口臭组低于非口臭组;口臭值较高的患者,其代谢指标的平均水平(除高密度脂蛋白低)均高于口臭组中口臭值较轻者。结论口臭与代谢指标异常之间存在同质关系,两者之间有相关性。

丹参酮ⅡA对糖尿病肾病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的研究丹参酮ⅡA对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织氧化应激的影响。方法 26只雄性SD大鼠随机分成正常对照(Sham)组、DN组、丹参酮ⅡA组。DN组、丹参酮ⅡA组大鼠经一侧肾切除后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)成DN模型,实验8周后分别处死大鼠。测定大鼠体重、血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER),并检测肾组织中的总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果 DN组与Sham组比较体重明显减轻,血糖、Bun、Cr、UAER显著增高(P<0.01),肾组织T-AOC和GSH-PX含量下降,SOD活力下降,MDA含量明显增高(P<0.05或P<0.01)。丹参酮ⅡA干预后,上述增高的指标除血糖外均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论 DN大鼠肾脏存在明显氧化应激反应,丹参酮ⅡA具有抗氧化活性,进而起到保护肾脏和延缓DN发生、发展的作用。

卒中相关性肺炎危险因素的临床分析

脑卒中是导致人类死亡的前三位疾病之一,因脑卒中导致患者感觉、运动功能残障后,可并发多种并发症,如呼吸道、皮肤软组织感染,营养不良,电解质紊乱,肝肾功能损害等。其中最多见的便是卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,

阿罗洛尔对高血压大鼠主动脉舒张功能和胶原成分的影响

目的探讨阿罗洛尔对大鼠主动脉舒张功能和结构的影响。方法采用离体血管张力法检测16周大鼠胸主动脉环对阿替洛尔,阿罗洛尔和氨氯地平的舒张反应。用离体血管张力法比较经阿罗洛尔或安慰剂灌胃8周后的大鼠主动脉(n=8)对乙酰胆碱的反应程度。Masson染色观察主动脉组织胶原情况。结果阿罗洛尔对苯肾上腺素(PHE)预收缩的自发性高血压大鼠(SHR)和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠胸主动脉环均产生浓度依赖性舒张作用,且两者间差异无统计学意义。阿罗洛尔对大鼠胸主动脉的舒张能力与氨氯地平相似,两者间无统计学差异,而阿替洛尔对胸主动脉无舒张作用。对阿罗洛尔灌胃8周的SHR组主动脉内皮依赖性舒张作用明显强于未治疗的SHR组[(56.0±6.0)%比(27.1±6.7)%],而主动脉管壁胶原沉积量少于未治疗的SHR组[(12.8±2.3)%比(25.5±2.0)%]。结论阿罗洛尔对苯肾上腺素预收缩血管有浓度依赖性的舒张作用,且能改善SHR主动脉的内皮依赖性舒张功能和减少胶原沉积。

纳洛酮治疗急性重型脑梗死的临床疗效分析

目的观察分析纳洛酮治疗急性重型脑梗死的临床疗效及安全性.方法82例急性重型脑梗死患者随机分为两组,均常规控制血压、颅压,抗感染,对症支持治疗;对照组40例应用复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500 ml中静滴,每日一次,连用二周;治疗组42例在对照组的基础上应用纳洛酮注射剂2 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静滴,滴速0.5 mg/小时,每日二次,连用二周为一疗程.结果治疗组疗效及神经功能缺损评分改善情况均较对照组有极显著差别(P＜0.01),治疗过程中无不良反应发生.结论纳洛酮治疗急性重型脑梗死临床疗效确切、安全.