中老年人上睑皮肤松弛的个体化整复

目的:通过对不同类型的上睑皮肤松弛症患者应用不同的整复术式的效果观察,为整复上睑皮肤松弛提供临床经验。方法:对271例中老年人上睑皮肤松弛者,根据不同的临床表现,选用单纯松弛皮肤切除术(153例),上睑松弛皮肤切除加皮下缝合重睑术(42例),上睑松弛皮肤切除加微创重睑术(76例)。结果:有5例因上睑皮肤切除不够,进行了再次整复术;2例两侧重睑轻度不对称;3例术后恢复时间延长,约半年后恢复。其余261例都取得了较满意的效果。结论:上睑皮肤松弛的表现形式不一,患者的年龄、职业及对手术效果的要求各不相同,只有选择相应合适的术式,才能获得较好的疗效。

雄激素性脱发自体毛发移植术后的护理

目的探讨雄激素性脱发患者自体毛发移植术后的护理方法及效果。方法对稳定期雄激素性脱发患者自体毛发移植术后的供区、受区进行护理,观察术后术区并发症及恢复情况。结果共398例患者,术后随访12个月,无严重并发症发生。结论雄激素性脱发患者自体毛发移植术后的正确护理,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,患者接受程度较高。

不全性面斜裂的整复治疗

报道４例先天性不全面斜裂的整复治疗，经６～２４个月随访，远期疗效满意。并讨论了手术方法，手术注意事项等。

复拇指单纯切除后遗畸形的整复治疗

复拇指单纯切除后遗畸形,往往导致手部功能的障碍。从1988年1月起,共收治9例有后遗畸形的病人,对拇内收畸形,关节偏斜和伸拇无力等畸形作了综合整复治疗,功能和外形均获得令人满意的效果。

背阔肌节段肌瓣移植修复面瘫的应用解剖

对86侧背闼肌及其内部血管进行了分段观测。1.背阔肌的节段动脉在肌肉的分布具有一定的规律性。2.根据节段动脉的支数可将背阔肌分为4～6个节段肌瓣,其中以外3、4段最薄,血管蒂最长。3.胸背动脉分出内、外侧支的位置在肩胛骨下角平面上方18.5mm、背阔肌外侧缘内侧21.5mm.文中设计了四种形态的节段肌瓣供临床选用参考,并讨论了截取肌瓣的手术入路。

保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术

目的:改良传统的“去表皮乳晕三角瓣支撑”矫治乳头内陷的手术方法,保留乳晕三角瓣上方的乳晕表皮,以获得更好的手术效果。方法:在“去表皮乳晕三角支撑”法的基础上,完成乳头支撑后,将乳晕三角瓣上的乳晕表皮原位缝回,以维持乳晕原有形态,消除原手术方法缝合时的张力。结果:临床矫治9例17只先天性乳头内陷,效果良好。结论:保留乳晕表皮的三角瓣支撑法是矫治乳头内陷的一种较理想的手术方法。

反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损

目的:探讨应用颞浅动脉供血的反流轴型耳后岛状皮瓣转移修复鼻尖缺损的手术方法,以提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法:自1997年3月以来,设计以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经鼻面部皮下隧道转移至鼻尖,对11例鼻尖缺损畸形行鼻尖再造。结果:10例皮瓣色泽、质地和形态良好。1例皮瓣远端坏死,经局部皮瓣转移修复。结论:反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损,色泽形态良好,供区皮瓣组织量充足且隐蔽,是修复鼻尖缺损的好方法。

小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形

目的:分析咬肌肥厚伴有颏部短小者采用小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形的效果。方法:本组20例均为女性,年龄18～42岁,平均年龄38岁,均为咬肌肥厚伴下颌短小,按受术者要求雕刻隆颏假体,在下唇距唇龈沟0.5cm口腔粘膜面,尖牙和第一前磨牙之间对应位置设计长约1cm两纵切口,分离并放入假体。在咬肌中心点进针注射0.2ml,然后把针头退至皮下,再向周围各点进针至咬肌内注射0.1ml。平均每侧注射剂量为50U。如两侧咬肌不对称可适当调整注射剂量。结果:本组共20例均为咬肌肥厚伴有颏部短小,经小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形,经6个月以上随访,均获得满意效果,无并发症。结论:小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形是一种创伤小、操作简单、并发症少,较适合于咬肌肥大伴下颌短小的患者。

皮肤菲薄者隆鼻方法探讨

目的:探讨鼻部皮肤菲薄者隆鼻术的特点和方法。方法:对于鼻部皮肤菲薄者使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻,可形成自然外形,增加鼻长度及鼻尖高度,避免皮肤过顶发白甚至假体顶出等并发症。结果:2003年10月￣2005年10月共用此方法对21例鼻部皮肤菲薄者(其中6例因以前使用单纯固体硅胶或注射隆鼻后外形不佳原假体取出后皮肤受损但仍要求隆鼻者)实行隆鼻术,均取得良好效果,外形自然,无异物排斥反应。结论:对于皮肤菲薄者及多次隆鼻皮肤受损者使用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)或固体硅胶-自体真皮复合体隆鼻可取得满意效果。

皮肤伤口减张器抑制切口瘢痕作用的临床观察

目的探索皮肤伤口减张器在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后,减少切口瘢痕形成和抑制瘢痕增生的作用。方法选取10例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,行病理性瘢痕切除术,采用自身对照的方法,将瘢痕术后切口分为减张组和对照组。减张组瘢痕术后切口局部使用皮肤减张器,对照组瘢痕术后切口不使用减张器。定期随访3个月,比较两组瘢痕宽度、温哥华瘢痕量表评分,并进行统计分析。结果与对照组相比,术后1、3个月减张组术后瘢痕宽度较对照组窄,温哥华瘢痕量表评分低,差异显著(P<0.05)。结论皮肤伤口减张器对抑制手术后皮肤切口张力导致的瘢痕形成具有明确作用,能在一定程度上缩小瘢痕宽度、抑制瘢痕增生,从而提高增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的手术治疗效果。

基于眼眶容积计算的单侧颅面畸形修复手术的术前设计系统

颅面骨畸形手术是一种相当复杂的外科手术,为了确保手术成功,通常需要进行细致而全面的术前设计。然而,多数临床医生很难根据简单的二维CT、X光图片设计出令病人信服满意的手术方案。在本研究中,针对单侧眼眶畸形情况提出了基于三维重建技术和眼眶容积测量方法的虚拟手术系统。此系统应用三维重建技术实现了骨骼位置的重置,而双眼眶容积测量结果将用来指导骨骼位置的重置。文中所给出的一名患者应用该系统进行术前手术设计的关键过程以及该患者术前、术后的对比图片用以表明该系统在辅助外科医生进行术前设计的有效性。

小切口多层次除皱术的临床应用

目的探讨小切口多层次除皱术的临床应用范围和效果。方法 56例患者取颞部和额顶部小切口,应用皮下浅筋膜层,浅表肌腱膜系统(SMAS)层和骨膜下层分层剥离行除皱术。结果 56例患者术后满意,疗效良好,2例手术后小血肿,治疗后好转。结论对于轻、中度的中青年皮肤松垂患者,多采用面上中部皮下浅筋膜层和SMAS层两层平面除皱,可以达到较好效果;对于年老较重的患者,则需要增加骨膜下除皱,能有效改善鼻唇沟及眶颧颊皮肤皱纹。小切口多层次除皱术组织损伤小、恢复快、并发症少、除皱效果确切,是面部除皱行之有效的方法 。

鼻孔内改良皮瓣治疗宽大下垂型鼻翼畸形

目的:探讨一种改良皮瓣的方法治疗宽大下垂鼻翼畸形。方法:对32例鼻翼宽大下垂畸形患者行鼻前庭切除鼻孔内部分前庭皮肤,缩短鼻翼,于鼻槛内侧切除一三角形鼻前庭皮肤,剪断附着在鼻翼,梨状孔外缘的鼻唇束,及鼻翼底下方与骨膜紧连的鼻束附着,形成鼻孔内改良皮瓣使鼻孔内外侧皮肤与鼻槛皮肤无张力对合。结果:32例患者术后切口隐蔽。无一例发生感染和切口瘢痕增生,鼻翼肥大鼻翼下垂得到明显的改善,术后鼻孔外形改善明显,与鼻梁鼻小柱比率协调,鼻孔对称,形态呈梨形,瘢痕反应轻微,结果使医患双方均较满意。对于鼻梁低平,鼻尖形态不佳者,还可同时行隆鼻手术,取得整体改善的效果,患者满意。结论:鼻孔内改良皮瓣治疗鼻翼宽大下垂畸形,于鼻槛内切除部分鼻前庭皮肤,鼻基底附着肌肉的处理,术后鼻外形改善明显,鼻翼宽度适中,鼻翼缘厚度形态美观,瘢痕反应轻微,适用于宽大下垂鼻翼的整形。

自制中药敷料治疗烧伤残余创面的临床研究

目的:观察自制中药敷料治疗大面积烧伤后残余创面的疗效及安全性。方法:选取60处残余创面,采用自身配对对照的试验设计方法,将创面分为治疗组(30处创面,用自制中药敷料外敷换药)和对照组(30处创面,用利福平生理氯化钠溶液外敷换药)。记录首次换药后7、14 d的创面愈合率;在首次换药前及换药后7、14 d行创面细菌培养和疼痛程度评分,观察不良反应。结果:首次用药后7、14 d治疗组的创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次用药后7、14 d,治疗组换药时的疼痛评分均低于对照组,其中,第7天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的创面细菌培养结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验期间60处创面均未见与药物相关的不良反应。结论:本课题组自制的中药敷料能提高大面积烧伤后残余创面的愈合率,减轻换药时的疼痛,并具有一定的抑菌作用。

颈部扩张皮瓣用于下面部瘢痕修复

目的:探讨颈部扩张皮瓣用于下面部瘢痕修复的效果。方法:将扩张器置于颈部扩张3-5个月,然后,将扩张的皮瓣向头侧铺展来修复下面部瘢痕包括上唇瘢痕。在扩张皮瓣上对应口的位置开个洞以修复口周瘢痕。结果:从2004年1月至2009年1月,我们用颈部扩张皮瓣修复下面部瘢痕患者8例。有6例患者扩张皮瓣存活良好,有2例患者,扩张皮瓣的远侧边缘有小范围坏死,大部分的扩张皮瓣存活良好,伤口通过换药愈合。所有病人都获得满意结果。平均随访的时间是13个月。扩张皮瓣与周围皮肤在色泽、纹理以及厚度上都很相似。扩张皮瓣移植后未发生挛缩现象,颌颈角外形满意。下唇外翻及流涎得到良好矫正。结论:对于下面部瘢痕且颈部良好的患者,整个颈部的扩张皮瓣是修复下面部烧伤后瘢痕良好选择。

MEDPOR种植体在颧额眶骨折凹陷中的应用

本文报告二例严重的额、颧眶上颌复合性骨折凹陷畸形的整复手术,采用Medpor材料充填,效果较好。现介绍如下:1 病例介绍病例1 男,30岁,1998年4月因车祸致右眼周及颧骨、上下颌骨和鼻骨多处骨折,当时有昏迷,在当地医院急诊处理,伤愈2个月后来我院治疗,先因泪囊炎行泪囊摘...

鼻部美容整形的综合手术

鼻部美容整形手术最常进行的是隆鼻术，但在临床上常可见除鼻根部低平外还伴有其他一些鼻尖，鼻翼部外形缺陷不足。１９９３年以来，对９３例鼻部要求美容整形的病人，根据病人不同的鼻部形态和要求，选用不同的鼻部、鼻尖部整形手术，总结了六种不同的手术方法。特别是提出了鼻翼软骨重新塑形，在鼻尖部美容手术中，起着很重要的作用。文章详细介绍了鼻翼软骨重新塑形的方法，以及手术中的要点，对并发症进行了讨论。