中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查

目的:初步调查国内口腔头颈-颌面肿瘤(HNC)吞咽康复开展现状。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查,问卷通过口腔肿瘤科医生、康复医学科医生、言语治疗师(ST)、国内外在校ST教师共同拟定、探讨、确定。采取随机调查的方式,问卷以网络在线调查形式,通过微信发放问卷链接至ST相关群组,并于问卷星网(www.sojump.com)填写并回收。结果:本次问卷共回收130份,有效问卷126份,涵盖中国27个地区,111家医院。其中接诊过HNC患者的受访者为65人。对这65份问卷分析后发现:治疗人员多为兼职或转行而来,从事ST或HNC吞咽康复年数较短;绝大多数治疗人员曾治疗过少量HNC患者;患者大部分来自于相关临床科室病区会诊、转诊;大部分治疗人员对治疗效果自我满意度较好,且认为老百姓对HNC吞咽康复的认识度不高是影响工作开展及治疗效果的主要因素。结论:国内HNC吞咽康复治疗尚处于起步阶段,需通过治疗人员专业化、教育体系系统化、相关科室合作化、患者宣教普遍化等来加快、加强工作开展,提高治疗水平,帮助更多患者。

“姆瓦”术中关节腔注射对膝关节黏连患者早期膝关节屈曲角度恢复的影响

目的分析程序化麻醉下手法松解术(“姆瓦”术)治疗膝关节黏连时行关节腔注射对患者早期膝关节屈曲角度恢复的影响。方法回顾分析2020年6月至2021年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院行“姆瓦”术治疗的37例膝关节创伤后黏连患者资料。其中18例患者术中关节腔注射曲安奈德+罗哌卡因生理盐水混合液+玻璃酸钠(注射组),男9例,女9例;年龄17~55岁,平均(27.6±9.2)岁。19例患者未进行关节腔注射(对照组),男7例,女12例;年龄18~63岁,平均(32.2±10.8)岁。评估“姆瓦”术前、术后、术后2周内的患者膝关节屈曲角度及术后2周内疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果两组患者术后膝关节屈曲角度较术前均有显著改善(P<0.01);术后第2天,注射组膝关节屈曲角度丢失较对照组更少(P<0.05);术后第15天,注射组膝关节屈曲角度达到了术中水平,且优于对照组(P<0.05)。术后2周内各时间点,两组患者活动与静息状态的VAS评分均随着时间显著下降(P<0.01),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在“姆瓦”术中关节腔注射能加快膝关节黏连患者术后早期膝关节屈曲角度的恢复。

程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建术后关节粘连临床报告

目的探讨程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建(ACLR)术后24周内关节粘连的有效性和安全性。方法选取符合纳入标准的ACLR术后膝关节粘连患者20例,以ACLR术后12周为时间节点,将患者分为早期组(8例,ACLR术后病程≤12周)和晚期组(12例,ACLR术后病程>12周)。对20例患者给予统一的程序化麻醉下手法松解术治疗,包括术前、术中和术后处理三步。使用角度计测量术前和术中被动屈膝角度,术后2周、4周、12周和24周随访所有患者的主动屈膝角度;采用目测类比法(VAS)评分对2组患者术后第2天、术后1周和2周康复时的疼痛程度进行评估,并记录术后可能出现的并发症。结果①2组患者麻醉下手法松解术中被动屈膝角度[早期组(119.6±4.7)°和晚期组(118.8±8.2)°]均显著高于术前被动屈膝角度[早期组(75.7±14.5)°和晚期组(72.6±16.5)°],差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、4周、12周和24周随访时的主动屈膝角度[早期组(99.5±10.5)°、(112.1±18.9)°、(123.1±17.6)°、(132.8±11.0)°;晚期组(97.8±15.5)°、(109.9±13.9)°、(121.8±12.6)°、(129.4±12.9)°]与组内术前相比均显著提高(P<0.05);2组患者术后2周的主动屈膝角度均较术中被动屈膝角度显著变小(P<0.05);2组患者术前、术中及术后随访时的屈膝角度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者术后1周的VAS评分[早期组(3.5±0.4)分,晚期组(3.8±0.6)分]与术后第2天的VAS评分[(5.3±1.4)分,(5.6±1.6)分]相比均显著下降(P<0.05),术后2周的VAS评分[早期组(2.8±0.7)分,晚期组(3.1±0.9)分]显著低于术后第2天和术后1周(P<0.05);2组患者的VAS评分术后同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③未见1例发生并发症。结论程序化麻醉下手法松解术治疗ACLR术后24周内关节粘连安全且有效。