原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理

目的探讨复发或转移性肝癌微创治疗的指征与治疗方案的选择。方法回顾性分析我们2008年1月-2015年1月原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗112例患者临床资料，肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）36例，微波消融治疗（microwavecoagulationtherapy，MCT）34例，B超引导经皮射频消融治疗（percutaneou$radiofrequencyablmion，PRFA）12例，B超导向经皮无水酒精注射治疗（percutaneousethanolinjectiontherapy，PEIT）14例，TACE联合经皮MCT（PMCT）治疗16例。完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为治疗有效。结果胸腔积液发生26例，不同程度发热82例，肝脓肿6例，腹水14例，均经保守治疗治愈，无出血、胆漏、邻近脏器损伤和死亡。每一种微创治疗有效率50％以上，尤其肿瘤热消融治疗达到80％以上，3年生存率达到50％。TACE联合微波消融治疗组3年、5年生存率（50％、31％）显著高于单一TACE治疗组（16．7％、2．8％）（x2=4．676，P=0．031；x2=6．229，P=0．013）。结论严格掌握各种微创治疗指征，依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案，适时选择多种微创技术联合治疗，是提高微创治疗复发与转移性肝癌疗效的重要措施。