生殖健康综合评价模型的研究——生殖健康综合评价指标的筛选

目的 :探讨生殖健康评价中综合评价指标的筛选原则与方法。方法 :设置了 78项生殖健康备选指标 ,确定了筛选生殖健康综合评价指标的 6项原则 :重要性、特异性、敏感性、代表性、可靠性和可获得性。结果 :根据这些原则 ,将主客观方法相结合筛选指标 ,应用一系列数理统计学方法和专家咨询法 ,最后选出 1 9项生殖健康综合评价指标。并对入选指标的代表性和筛选指标方法的可靠性进行了验证。结论 :所选指标有非常好的代表性 ,所应用的筛选指标的方法可行。

居住地距最近医疗机构的距离对居民就医行为的影响

目的了解居住地距最近医疗机构的距离对上海市居民两周患病就医和自我诊疗行为的影响。方法利用上海市2013年卫生服务调查数据,采用多水平模型,分为社区-个人两水平,控制户口性质、性别、民族、婚姻状况、文化程度、就业情况、收入、年龄等混杂变量,分析距离对两周就诊和自我诊疗行为的影响。结果距离的增加使居民两周患病后不就诊可能性增加(OR=1.083,95%CI:1.022~1.148),居民自我诊疗可能性增加(OR=1.113,95%CI:1.022~1.212)。结论应重视社区医疗机构的作用,通过普及社区卫生服务、推行家庭医生制度等,优化医疗资源在居民居住区域内的配置,切实减少距离对患者就医的影响,保障居民健康。

BP神经网络预测肝癌患者生存期的研究

目的 预测肝癌患者的生存时间。方法 采用BP神经网络方法。结果 建立预测网络 ,预测肝癌患者的生存期 ,该网络的回代贡献率为 86 85 % ,平均误差率为 11 43 %。网络的预测贡献率为 6 1 6 6 % ,平均误差为 13 81%。结论 BP神经网络预测肝癌患者的生存期效果较好 。

肝癌术后无瘤生存期的人工神经网络预测

本文采用BP人工神经网络方法 ,构建预测肝癌患者生存期的网络模型 ,预测肝癌患者术后无瘤生存时间。该网络的回代贡献率为 83.94 % ,预测值与实际值的相关系数为 0 .916 2 ,误差均方为 0 .1347;网络对于检验集的贡献率为 71.11% ,预测值与实际值的相关系数为 0 .84 33,误差均方为 0 .16 0 8,生存期的预测值和实际值间比较 ,经配对t检验 ,t为 0 .3977,p为 0 .6 916。故认为BP神经网络预测肝癌患者的生存期效果较好 。

生殖健康综合评价模型的研究——生殖健康综合评价方法研究

目的 :对各地区生殖健康状况及保健水平进行综合评价。方法 :应用独立性权数评价法对各地区的生殖健康状况进行了综合评价。结果 :得出了各地区生殖健康状况及保健水平的综合评价分值 ,并将全国 30个省市划分为五类地区。结论 :经对所建立的评价方法进行回顾性和前瞻性验证 。

^(89)SrCl_2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

目的观察成都中核高通同位素股份有限公司自制的^(89)SrCl_2注射液对前列腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移所致骨痛患者的止痛效果及毒性和不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物(英国 Amersham 公司生产的原装 Metastron)平行对照试验。5个临床研究中心共对入组的95例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行了骨痛镇痛治疗。其中 A 组(对照组)31例,1例失随访,其余男13例,女17例,年龄33～75(56.90±12.08)岁,治疗前骨痛评分为6～9(6.87±1.36)。A组中原发性肺癌7例(23.33%),乳腺癌13例(43.33%),前列腺癌10例(33.33%);病程0.08～12.25(2.76±3.02)年。资料完整的 B 组(验证组)64例,其中男32例,女32例,年龄29～75(58.70±11.82)岁,治疗前骨痛评分为6～12(6.81±1.61)。B 组中原发性肺癌18例(28.12%),乳腺癌27例(42.19%),前列腺癌19例(29.69%);病程0.04～26(3.63±4.43)年。所有入选患者均静脉注射同一剂量(148 MBq)^(89)SrCl_2。治疗后观察3个月。有效率=(完全缓解例数+显效例数)/总例数。统计学处理方法:可比性分析主要采用 Fisher 确切概率法、CMH 检验及 t 检验等方法;有效性分析采用控制中心效应的 CMH 方法比较疗效;安全性分析采用 Fisher 确切概率法。实验室检查主要描述治疗前后正常、异常情况。以上所有的假设检验采用双侧检验,取α=0.05,统计分析软件采用 SAS 8.2。结果治疗前 A,B 2组患者间一般资料及体力状况分级、疼痛量表评分、疼痛得分、疼痛部位等指标均具可比性(P 均>0.05)。2组依从性差的发生率及安全性分析结果、合并用药结果差异均无统计学意义(P 均>0.05)。符合方案集(PPS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为71.43%,2组比较差异无统计学意义(P=0.620);全分析集(FAS)中,A 组有效率为66.67%,B 组有效率为70.31%,2组比较差异无统计学意义(P=0.700)。2个数据集的结论一致。结论国产^(89)SrCl_2注射液对肿瘤骨转移所致骨痛有较好的治疗效果,其与 Amersham 公司生产的原装 Metastron 等效,且使用安全。

利用混合样本和序贯二项抽样对率进行区间估计的研究

目的探讨对较低的率做区间估计时如何利用混合样本和序贯二项抽样降低检测次数,节约成本。方法根据中心极限定理和δ方法(或Fisher信息量),利用正态近似给出总体率的置信区间,并通过理论分析和随机模拟,从区间的实际覆盖率、精度和检测次数等角度,对一些样本混合及检测方案进行测试。结果当nb(r,p)的参数r≥4时,本文给出的95%置信区间的实际覆盖率均可达到95%;为了达到指定的精度,由m=1可找到最小的r,增大r并适当增大混合样本中的样品个数m,可保持精度不变。结论利用混合样本方法并结合序贯二项抽样,可以有效减少检测次数,降低成本;对指定的估计精度,结合检测成本和样品采集成本,用本文的思路和方法可大致确定合适的样本混合及检测方案。

集团变量分析方法用于肝癌术后复发的影响因素研究

目的 研究影响肝癌术后复发的集团因素及其中的主要因素。方法 采用集团变量的分析方法。结果选出了影响肝癌预后的集团因素 ,进一步研究了各集团因素中的主要因素。结论 集团变量分析方法适用于变量较多时影响因素的分析。本研究将其应用于生存资料的分析 ,研究结果为临床定量分析肝癌术后复发的影响因素提供了科学依据。

军队医院医疗和护理评价指标体系标准值制订方法的探讨

本研究以全军医院21个月的200余万份病历首页等统计资料为依据，以每个月为单位，计算了每个医院48项医疗和护理评价指标值，用David法剔除了部分指标的极端值，对各指标在医院间、时间上、地域间的分布特征进行了统计描述与分析，在此基础上确定了制定评价标准值的原则，并用“容许区间非参数法”计算了各评价指标的标准值，还对部分评价指标项目设置的合理性与实用性进行了讨论。

循环肿瘤细胞采集仪捕集乳腺肿瘤患者循环上皮细胞的多中心临床观察

目的利用Cellcollector检测平台，验证其检测复发转移性乳腺癌患者循环肿瘤细胞（CTC）的有效性及安全性，并利用捕获的CTC进行后续分析。方法选取2016年4—8月多中心患者，分为复发转移性乳腺癌患者（n=127）及确诊为良性肿瘤患者（n=63），利用Cellcollector进行CTC计数及后续研究分析。结果MBC患者中，行新一线治疗前CTC检出率达到74．8％（95／127）。良性患者组中CTC检出率为0。ROC曲线下面积达0．832（95％C／：0．784—0．879），Cellcollector技术灵敏度74．8％，特异度100％（约登指数0．748）。治疗3～4周后，MBC组中有117例接受二次检测，CTC检出率为44．4％（52／117）。MBC组中，不良反应的发生率为66．9％（85／127），重要不良事件发生率为39．8％（53／127），主要与病情及治疗反应相关。利用Cellcollector捕获的CTC可以进行HER2染色及后续基因测序分析。结论Cellcollector技术可以检测复发转移性乳腺癌患者的CTC，同时还可以利用捕获的肿瘤细胞进行后续研究分析。

dl-3-正丁基苯酞软胶囊与阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的多中心、随机、双盲双模拟对照研究

目的观察国家一类新药正丁基苯酞（NBP）治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法在使用复方丹参静脉点滴的基础上，对197例首次发作72h以内，NIHSS评分在5～25分的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行多中心、随机、双盲、阿司匹林对照研究，分为NBP治疗组和阿司匹林对照治疗组。结果总有效率（基本痊愈＋显著进步）NBP组为74．7％，阿司匹林组为60．9％（CMH检验值为4．0，P=0．047）；NIHSS总评分、总评分差值、Barthel指数在治疗后第11天和第21天改善的程度明显优于对照组。两组治疗后血常规和血液生化指标变化无统计学意义。NBP的主要不良反应是氨基转移酶升高，以天冬氨酸氨基转移酶轻度升高为主，两组的异常率分别为4．34％和0。结论NBP对缺血性脑卒中的急性期治疗有效，临床应用安全。

肝硬化患者发生肝肾综合征的危险因素分析及其临床意义

目的研究影响肝硬化失代偿期并发肝肾综合征(HS)的几种可能的危险因素。方法2003年1月至2005年1月住院确诊为病毒性肝炎后肝硬化失代偿期患者86例。分析患者的3项生化指标:血钠、血CA50、血CA125及其随访资料。用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)轻度、中度、重度低血钠症肝硬化患者的HS发生的中位时间分别为32d、24d、10d;(2)16例血CA50、血CA125升高的肝硬化患者的HS发生的中位时间为13d;(3)COX风险回归分析显示:低血钠症、血CA50、血CA125是肝硬化患者发生HS的独立的影响预后的重要因素。结论定时监测血钠、CA50、CA125是临床上评估肝硬化失代偿患者预后、指导治疗以及提前干预HS发生的一种简易而有效的方法。