胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附14例报告）

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...

闭孔疝的早期诊断与外科治疗

目的:探讨闭孔疝的早期诊断、发病机制、临床表现及治疗方法。方法:对4例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析,总结闭孔疝的诊断方法和治疗。结果:4例肠梗阻患者予腹部CT检查明确为闭孔疝,行经腹闭孔疝修补术,修补方法为3-0的prolene线连续缝合关闭闭孔缺损。其中2例因肠坏死行肠切除。术后1例术后并发肺部感染,均康复出院。结论:CT是早期诊断闭孔疝的最方便、最准确的检查手段,早期手术有助于减少患者的并发症率及死亡率。

维生素E琥珀酸酯诱导MDA-MB-435乳腺癌细胞的凋亡

目的:检测维生素E琥珀酸酯(vitaminEsuccinate,VES)对MDAMB435乳腺癌细胞增殖抑制和凋亡诱导作用并分析凋亡诱导分子Fas表达的变化。方法:以VES刺激人乳腺癌细胞MDAMB435(雌激素受体阴性)12、24和48h,VES浓度为5、10和20μg/mL,以MTT法测定对细胞增殖的抑制作用,以流式细胞仪分析细胞周期和细胞表面Fas表达,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数变化,Westernblot法检测VES作用后Fas蛋白水平变化。结果:VES对MDAMB435乳腺癌细胞增殖具有显著的抑制作用并表现为时间和剂量依赖关系。流式细胞仪分析细胞凋亡,MDAMB435细胞的自然凋亡率为1.5%,5、10和20μg/mLVES分别作用48h后凋亡率升高至13.1%、20.2%和46.5%。TUNEL法检测VES作用后乳腺癌细胞凋亡指数由1.1±0.4升高至10.8±1.0、30.4±2.7和51.4±4.7,细胞Fas蛋白水平分别升高1.3、1.9和4.3倍,细胞表面Fas平均荧光强度由46.29升高至59.66、84.54和103.41。结论:VES对MDAMB435乳腺癌细胞具有显著的增殖抑制作用,并诱导细胞的凋亡,其机制与细胞表面Fas表达上调有关。

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）＋腹腔镜阑尾切除术（laparascopic appendectomy,LA）46例;LC＋肝囊肿去顶减压术15例;LC＋肾囊肿去顶减压术6例;LC＋肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC＋腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC＋腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC＋腹股沟疝修补术3例;LC＋结直肠癌根治术8例;LC＋粘连松解术6例;LC＋子宫肌瘤剔除术6例;LC＋卵巢囊肿剥除术10例;LC＋肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。

探讨胃切除术和术后胆囊结石发生的关系

胃部分切除术是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段，效果肯定，但其导致胆囊结石危险性增加也引起人们重视。本文就我院收治的胃切除术后并发胆囊结石及动物实验结果，结合文献探讨胃手术与术后胆囊结石发生的关系及其可能的发病机制。１材料和方法１．１临床资料本组３...

维生素E琥珀酸酯对MCF-7乳腺癌细胞三苯氧胺敏感性的影响

目的检测维生素E琥珀酸酯(VES)对MCF-7乳腺癌细胞三苯氧胺敏感性的影响。方法人乳腺癌细胞MCF-7以VES刺激24h,VES浓度为5μg/ml和10μg/ml。随后以1μM,2.5μM,5μM和10μM的三苯氧胺作用24h,以MTT法测定对细胞增殖的抑制作用,RT-PCR法检测VES对HER-2mRNA表达的影响,以免疫组化法检测VES作用前后HER-2产物c-erbB-2表达的变化。结果TAM对MCF-7乳腺癌细胞具有增殖抑制作用,VES处理后,乳腺癌细胞对TAM的敏感性升高。RT-PCR显示VES作用后乳腺癌细胞HER-2mRNA转录水平有一定程度的下降,乳腺癌细胞c-erbB-2的表达降低。结论VES对MCF-7乳腺癌细胞三苯氧胺的敏感性具有增强作用,可能与降低HER-2基因表达产物有关。

Hedgehog信号传导通路在乳腺癌中表达增强

目的研究乳腺癌细胞中，Hedgehog信号传导通路是否表现为持续的激活状态。方法用免疫组化方法在64例乳癌标本中检测决定Hedgehog信号传导通路的组成部分，包括Shh，patched1和Gli1，SMO的表达。结果在64例肿瘤样本中，强阳性表达Shh，Ptch1和Gli1，Smo的分别为64（100％），61（95．3％），62（96．9％）和61（95．3％），相反，各自对应相邻的正常乳腺上皮在可探测到的水平上不表达或低表达的这些蛋白，乳腺癌中的Hh通路的激活状态是普遍的，与病人的淋巴结转移无关，与癌肿的大小也无关。但与乳腺癌的特殊的病理类型可能有关。所有的64例肿瘤标本与周围正常组织相比都表现为Gli1强阳性染色，核染色Gli1阳性／所有的肿瘤细胞的百分比从2％～95％不等，中位数为40．87％。Gli1的核染色与雌激素受体阳性相关（P〈0．05），与孕激素受体阳性无关。结论Hedgehog（Hh）信号传导通路可以作为潜在的乳腺癌治疗的新靶点。

胰腺假性囊肿治疗方法探讨

胰腺假性囊肿治疗方法探讨胡志前王元和吴德敬王为民王毅胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症。近年来，随着新技术的发展，ＰＰＣ的治疗有较大改进（１，２）。我院自１９８５年～１９９７年共收治ＰＰＣ４６例，疗效满意，报道如下。临床资料本组男３...

肠缺血性休克犬血清PLA_2活性和MDA含量变化及促甲状腺素释放激素对其影响

本实验采用同时测定血清磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和脂质过氧化代谢终产物丙二醛（ＭＤＡ）的方法，动态观察两者在犬肠缺血性休克中的作用及促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）对它们的影响。结果显示：休克后，血清ＰＬＡ＿２活性和血清ＭＤＡ含量均明显升高，与平均动脉压呈显著负相关。而两者间则存在显著正相关关系，两者协同参与了肠缺血性休克的发生发展过程。静脉注射ＴＲＨ能有效地抑制血清ＰＬＡ。活性升高和明显地降低血清ＭＤＡ含量，这可能是ＴＲＨ抗休克机理的一个重要因素。

胆石性肠梗阻诊治探讨

目的 :探讨如何正确诊断及处理胆石性肠梗阻 .方法 :回顾分析 2 0年收治的 2 5例胆石性肠梗阻临床资料 .平均年龄 6 6 .3岁 ,16例伴有其他疾病 ,术前确诊 15例 .单纯肠壁切开取石 19例 , 期处理胆道疾病 6例 .结果 :无死亡 ,切口感染 5例 ,肺部感染 2例 .腹腔残余脓肿 1例 .结论 :重现病史询问 ,仔细分析有关检查有助术前正确诊断 .早期手术解除肠梗阻 ,酌情 期或

影响女性肝细胞癌预后因素的初步探讨

影响女性肝细胞癌预后因素的初步探讨蒋国祯徐冠南李先兴随着对原发性肝癌研究的深入，已有较多的文献报导影响肝癌术后生存时间的因素，但女性作为一个独立的群体，研究性别与肝癌预后因素的文献较少。对３２例女性肝细胞癌与同期２１２例男性病人作一对照分析。旨在探讨...

胰头癌伴阻黄病人 sIL-2R 测定的临床意义

测定了１７例胰头癌伴梗阻性黄疸病人手术前后血清可溶性白细胞介素－２受体的变化。结果表明术前其水平较正常人明显升高，手术后１周即有下降，３周时明显下降但仍较正常人高，且其浓度与直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关。提示恶性肿瘤本身及梗阻性黄疸皆可引起可溶性白细胞介素－２受体升高，当通过各种方式减黄后，其水平逐渐降低，病人的免疫功能也得到某种程度的恢复。

胆囊次全切除术的应用体会

胆囊次全切除术的应用体会上海第二军医大学附属长征医院普外科（２００００３）胡志前，吴德敬，马妙发，王元和，王毅近年来，因胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术者明显增多，与此有关的出血、胆漏、胆管损伤等并发症也见增加。如何减少这些并发症，人们作了许多有益的探...

影响女性肝细胞癌预后因素初步探讨

自1987年2月至1995年8月收治32例女性肝细胞癌及212例男性肝细胞癌,经随访发现,女性组术后存活期明显比男性组长。通过对两组病人临床资料的统计分析,发现其发病年龄、临床表现、术前AFP水平,HBsAg阳性率等方面无显著差异(P>0.05)。术前白:球蛋白倒置比率,r—谷氨酰转肽酶(r—GT)阳性率(≥40u)、肝癌合并肝硬变比率、肝内转移形成卫星结节的比率等方面存在着显著差异(P<0.05)。作者认为女性组肝癌合并肝硬变较少,肝功能损害较轻、肝内转移较少,以及性激素的作用是导致女性肝癌术后存活期明显比男性组长的原因。

大肠癌患者手术前后血清IV型胶原含量的变化

目的 探讨大肠癌患者血清Ⅳ型胶原（ＣｏｌⅣ） 含量变化及其与肿瘤生物学特性的关系。方法 应用放射免疫技术测定了大肠癌患者血清ＣｏｌⅣ含量变化及手术切除肿瘤对其的影响。结果大肠癌患者血清ＣｏｌⅣ含量显著高于对照组（Ｐ＜ ０ ．０１） ；行根治性肿瘤切除术后，血清ＣｏｌⅣ含量显著下降（Ｐ＜ ０ ．０１） ，而姑息性切除术后血清ＣｏｌⅣ含量下降不明显。结论 血清ＣｏｌⅣ含量升高是肿瘤源性的，且与大肠癌的浸润及转移过程密切相关。观察大肠癌患者血清ＣｏｌⅣ含量及其变化，对病情估计及预后判断具有一定的指导意义。

维生素E琥珀酸酯联合他莫昔芬抑制乳腺癌细胞增殖

目的:检测维生素E琥珀酸酯(VES)联合他莫昔芬(tamoxifen)对乳腺癌细胞增殖的抑制作用,并分析调控Fas/FasL系统表达在抑制乳腺癌细胞增殖中的作用。方法:人乳腺癌细胞MCF-7(ER阳性)和MDA-MB-435(ER阴性)以VES联合他莫昔芬作用24和48 h,VES浓度为10和20μg/mL,他莫昔芬的浓度分别为1、5和10μmol/L。以MTT法测定对细胞增殖的抑制作用,以流式细胞仪分析细胞周期和细胞表面Fas/FasL表达的变化。结果:VES联合他莫昔芬对乳腺癌细胞具有显著的抑制作用。药物联合作用后,乳腺癌细胞表现为明显的G0/G1期阻滞,MCF-7和MDA-MB-435细胞的凋亡率分别由(3.30±0.2)%和(4.88±0.9)%升高至(25.61±2.7)%和(23.33±1.1)%,流式细胞仪提示,MCF-7和MDA-MB-435细胞表面的Fas分别由50.07和46.29升高至116.72和136.68;FasL分别由51.85和57.43升高至146.82和127.90。结论:VES联合他莫昔芬对乳腺癌细胞具有显著的抑制作用,其机制可能与细胞表面Fas和FasL表达上调有关。

nm23和c-erbB-2及p53在结直肠癌组织的表达和意义

目的 :探讨 nm2 3和 c- erb B- 2及 p5 3等抑癌基因的表达同大肠癌的浸润和淋巴结转移的相关性。方法 :采用免疫组化染色 L SAB法研究了 nm 2 3和 c- erb B- 2及 p5 3蛋白在 48例大肠癌组织中的表达以及同大肠癌的浸润和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果 :nm2 3表达阳性 6 0 .5 % ,与淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;c- erb B- 2表达阳性 5 0 % ,与淋巴结转移呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;p5 3表达阳性者 ,与肿瘤浸润程度 ,Dukes分期和淋巴结转移均呈正相关趋势 (P >0 .0 5 ) )。结论 :nm 2 3蛋白的表达同大肠癌淋巴结转移的呈负相关性 ,c- erb B- 2蛋白等表达同大肠癌淋巴结转移的呈正相关性 ,大肠癌淋巴结转移是各种因素的综合作用。