ERCP结合EPT对胆囊切除术后患者诊治价值的探讨

目的 回顾性研究逆行性胰胆管造影 (ERCP)结合乳头肌切开术 (EPT)对胆囊切除术后患者的诊治价值。方法 170例胆囊切除术后症状再发或反复发作患者 ,接受ERCP检查和EPT等治疗 ,诊断结果与B超作对照。同时动态观察内镜下介入诊治术后临床表现的改变。不良反应及血清淀粉酶的变化及高淀粉酶血症的分布情况。结果 经ERCP结合EPT等术后患者临床症状显著改善 ;与B超对照ERCP对胆囊切除术后胆总管残余结石的诊断率显著提高 (P <0 .0 0 1) ,对胆总管扩张程度的诊断价值显著优于B超 (P <0 .0 5 ) ,并能发现许多B超检查不能发现的胆胰病变 ;术后主要不良反应表现为出血、高淀粉酶血症 ,ERCP结合EPT等治疗组高淀粉酶的发生率显著高于单纯ERCP操作组 (P <0 .0 1)。经积极地处理后短期内出血均控制 ,血清淀粉酶多在 3日内转为正常。结论 对胆囊切除术后患者 ,ECRP结合EPT不失为一项非常有价值。

RNA干扰组蛋白去乙酰化酶1对人胰腺癌细胞增殖、凋亡的调控机制研究

目的观察沉默组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)基因对人胰腺癌PaTu8988细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法胰腺癌PaTu8988细胞株分为空白对照组(不予任何处理)、阴性对照siRNA组(予以30nmol/L阴性siRNA)、siRNA1组(予以15nmol/LHDAC1siRNA)和siRNA2组(予以30nmol/LHDAC1siRNA)。siRNA转染48h后,用相对实时定量RT-PCR法和West-ernblotting检测HDAC1基因表达情况;相对实时定量RT-PCR法检测细胞增殖凋亡相关基因p21、Bcl-2、Bax的表达;WST-8法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡变化。结果转染HDAC1siRNA48h后人胰腺癌PaTu8988细胞中HDAC1mRNA表达量在siRNA1组和siRNA2组分别为46.1%±6.1%和32.3%±1.4%,均显著低于空白对照组(100.0%±3.4%)和阴性对照siRNA组(87.4%±28.3%,P<0.05)。Westernblotting显示HDAC1蛋白表达量亦明显下降,以siRNA2组表达量最低(P<0.05)。WST-8法检测显示4组细胞存活率分别为100%±17.1%、87.1%±5.0%、68.7%±4.7%、61.6%±2.0%,siRNA1组和siRNA2组与其他各组相比差异显著(P<0.05)。流式细胞术检测显示上述4组胰腺癌细胞凋亡率分别为4.20%±0.95%,4.59%±1.26%,10.09%±1.36%,11.19%±6.07%,与空白对照组和阴性对照siRNA组相比,siRNA1组和siRNA2组凋亡率显著增高(P<0.05)。siRNA1组和siRNA2组p21、BaxmRNA相对表达量明显高于其他各组(P<0.05),而Bcl-2mRNA相对表达量明显低于其他各组(P<0.05)。结论HDAClsiRNA能特异、有效地抑制人胰腺癌PaTu8988细胞HDACl的表达,同时抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,其机制可能与上调p21、Bax表达,下调Bcl-2表达有关。

非糜烂性反流病临床和动力特征的初步研究

目的 对非糜烂性反流病 (NERD)临床和食管功能检查的特征进行初步的探讨。方法 74例根据内镜检查、2 4h食管pH和胆汁联合监测的结果分为NERD组 ( 3 6例 )和反流性食管炎 (RE) ( 3 8例 ) ,对其进行一般状况、内镜表现和动力检查等方面的比较分析。结果 NERD组的女性发病倾向、合并食管裂孔疝少 ,与RE存在显著差异。两组 2 4h食管pH监测无显著差异 ,但NERD组 2 4h食管胆汁监测的各项指标 :光吸收值 >0 .14时间百分比 ( % )、反流 >5min的次数分别为 8.6± 11.8、3 .0± 3 .8,均显著RE低于相应的 17.1± 2 2 .2、5 .4± 6.0 ,体部收缩波幅则高于RE患者 (P <0 .0 5 )。结论 NERD与RE患者的临床、食管动力特征存在差异 ,RE患者中十二指肠胃食管反流 (DGER)发生更频繁 ,相对更为严重 。

应激及肠道屏障功能障碍在炎症性肠病中的作用

应激是机体在各种内外环境因素刺激时所出现的生理及心理等全身性非特异性适应反应.肠道是人体重要的消化吸收器官,同时通过肠黏膜将肠腔与机体内环境相隔,防止肠腔内的细菌、内毒素等有毒物质进入体内,发挥重要的屏障功能,研究表明肠道是应激状态下最易受损的器官.目前,炎症性肠病的病因和发病机制尚不明确,研究证实除基因易感性外,环境因素与其发病率的急剧上升密切相关.众多研究发现应激与炎症性肠病的发生、发展、治疗、复发及预后密切相关,因此对两者之间关系及发病机制的研究具有十分重要的临床意义.

肠道菌群及防御素在结直肠癌发病中的作用

结直肠癌是消化系常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势,造成沉重的医疗负担,但其确切病因仍然未知.因此,推进结直肠癌病因和发病机制的相关研究,进而开展早期预防,有效筛查和靶向治疗是一项迫切的医学任务.目前,肠道菌群与结直肠癌的相关性研究不断深入,而防御素(defensin)作为肠道菌群与肠道黏膜相互作用的介质之一,其在结直肠癌发生发展中的潜在地位也逐渐引起关注.本文对人体肠道菌群及防御素进行了简要介绍,并对二者在结直肠癌发病中的作用及其可能机制相关研究进展进行了回顾,另外还初步探索了二者之间的相互影响作用.

环氧合酶-2在应激胃黏膜适应性细胞保护中的作用

目的 研究环氧合酶 - 2 (COX - 2 )、乳癌相关肽 (PS2 )、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在水浸束缚应激 (WRS)大鼠胃黏膜基因中表达的变化 ,探讨其在应激胃黏膜适应性细胞保护中的相互关系及作用。方法 采用重复WRS制作模型 ,动态监测胃黏膜血流量 (GMBF) ,大体及光镜下观察黏膜损伤程度 (UI)及组织学变化 ,逆转录 -多聚酶链反应 (RT -PCR)和Westernblot检测COX - 2、PS2 及iNOS表达变化。结果 单次应激造成胃黏膜广泛损伤 ,重复应激后胃黏膜产生适应性 ,胃黏膜血流量上升 ,损伤逐渐减轻 ,4次应激后 ,损伤指数降低为单次应激的 2 1.99% ,并且胃腺区细胞增殖。单次应激后 ,PS2 表达减弱 ,而COX - 2及iNOS增强 ;重复应激后 ,PS2 基因表达逐渐增强 ,而COX - 2及iNOS基因表达逐渐减弱 ;正常时 ,COX - 2及iNOS几乎无表达 ,PS2 主要在胃腺颈部表达 ;应激后 ,PS2 不但在胃腺颈部黏膜增殖带表达增强 ,在胃腺基底部亦有表达 ,COX- 2及iNOS在溃疡及其边缘存在。结论 胃黏膜适应性细胞保护伴有细胞增殖 ,PS2 表达逐渐增强 ,COX - 2及iNOS表达逐渐减弱 ,表明三者在这一现象中重要的调节作用。

一氧化氮对胆囊收缩素调节兔Oddi括约肌运动的影响

目的 :研究一氧化氮 ( NO)及胆囊收缩素 ( CCK)对 Oddi括约肌运动的调节 ,并观察两者间相互作用。方法 :通过建立兔 Oddi括约肌测压动物模型在体情况下研究 Oddi括约肌动力改变。结果 :发现静脉注射 CCK- 850 pmol/ kg 30秒后 ,即可见兔 Oddi括约肌运动加强 ,Oddi括约肌基础压力及基础收缩幅度明显加强 ,随浓度增加 CCK- 8兴奋性作用更强。用左旋硝基精氨酸甲酯 ( L - NAME)阻断内源性 NO合成后 ,CCK- 8对 Oddi括约肌运动的兴奋作用更加明显。结论 :NO对 Oddi括约肌运动具有抑制作用 ,抑制内源性 NO合成可增强 CCK-

幽门螺杆菌VacA蛋白的纯化

目的对幽门螺杆菌(Hp)相对分子质量(Mv)95×103的VacA蛋白进行分离纯化,为进一步研究VacA的作用机制奠定基础.方法采用经硫酸铵沉淀及透析后得到的Hp CCUG17874菌株浓缩上清,应用吸附层析、疏水层析、阴离子交换层析及凝胶过滤等液相层析方法进行VacA蛋白的纯化.每步层析后得到的样品均检测蛋白浓度及空泡毒素活性并行SDS-PAGE电泳检测蛋白成分.结果纯化蛋白的Mr为95×103,电泳纯,具有明显的空泡毒性,比活力达20480,与上清原液相比纯化倍数提高了4550倍,产率约为5 μg/L.结论采用吸附层析、疏水层析、离子交换层析及凝胶过滤的纯化流程,可以成功分离纯化Hp液体培养上清液中的VacA,纯化的VacA蛋白可用于Hp致病机理的研究.

胃食管反流病研究的最新进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的慢性疾病,严重影响人们的生活质量.

组织病理学在胃食管反流病诊断中的作用

约50%有主观症状的胃食管反流病(GERD)患者其内镜检查可无明显异常改变,因为处于炎症状态的食管黏膜内镜下表现无特异性,对这些患者进行食管黏膜活检组织学检查可能对诊断GERD有益,但长期以来人们一直对组织病理学在GERD诊断中的作用存在极大的争议,此文对组织病理学在GERD诊断中的作用的历史及现状进行综述。

胃静脉曲张的治疗

关键内容● 胃静脉曲张 (GV)与食道静脉曲张 (EV)同为门脉高压症的严重并发症 ,其发病率约 2 %～ 10 0 % ;多出现在门脉高压病程的较晚期。肝硬化等原因引起全门静脉高压时 ,可发生EV和 /或GV ,而部分性门脉高压常因胰腺病变引起脾静脉栓塞所致 ,又称左侧门静脉高压症 ;仅有GV而无EV。● 诊断GV较困难 ,常用方法有X线钡餐检查、内镜检查、脾门静脉造影或经皮经肝门静脉造影 ,以及超声内镜等。内镜检查虽为主要方法 ,但其检出率不尽如人意。● GV破裂出血时可首选生长抑素及其类似物奥曲肽、加压素及其类似物等药物治疗。● 双囊三腔管填塞压迫仍为有效的止血措施 ,但压迫时间不宜长 ;一般作为创造条件行介入治疗的权宜之计。● 内镜治疗包括硬化剂注射、组织胶注射及套扎治疗等。其中组织胶注射治疗不仅能控制急性活动性出血 ,还能使曲张静脉消失。此法宜作为治疗GV活动性出血的首选方法。● 根据具体情况 ,还可选用TIPS、脾动脉栓塞疗法、脾切除术、胃断流术及原位肝移植术等治疗GV。

晚期炎症介质高迁移率族蛋白1与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（SAP）死亡率高，预后差。SAP的发生与大量细胞因子级联反应引起的全身炎症反应综合征（SIRS）密切相关。SIRS是造成多器官功能不全综合征（MODS）的重要原因。近10余年临床研究显示，早期释放的炎症因子如TNF—α、IL-1等均在模型建立后迅速升高至峰值，并迅速下降，而此时炎症反应仍在继续，并且临床应用TNF—α、IL-1受体拮抗剂并未取得显著效果，提示可能存在晚期炎症介质参与病理反应。高迁移率族蛋白1（highmobility group box 1，HMGB1）是一类广泛存在于真核细胞内的非组核蛋白，近年来有关HMGB1的报道逐年增加。本文就此做一简要综述。

幽门螺杆菌感染与IL-8表达的关系

幽门螺杆菌 (Hp)作为胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等胃十二指肠疾病的重要致病因素已被广泛确认 ,作为非侵入性细菌 ,Hp诱导产生的IL 8作为第二信使招致粒细胞在局部聚集 ,是其引起炎症反应以及进一步病理损害的重要途径 ,本文就Hp及Hp的相关因素与IL 8产生的关系等问题作一综述 ,拟为进一步阐明Hp致病机制的研究提供理论基础。

健择对胰腺癌细胞株蛋白质表达的影响

目的观察健择致胰腺癌细胞株蛋白质变化的影响,寻找一些在化疗过程中出现的蛋白质, 为临床治疗提供理论依据。方法利用蛋白质组学技术,分析胰腺癌细胞株SW-1990在加入健择和5- FU后其蛋白质谱的变化,最后鉴定其差异表达的蛋白质。结果培养细胞受抑制约50%时,健择为1- 100 ng/ml,5-FU为250-2 500 ng/ml。质谱鉴定了9个差异表达的蛋白质,其中对照组3个,加药组6个。结论健择对细胞株的作用明显优于5-FU。β-肌动蛋白、MGC:19713等某些高表达的蛋白质可能成为观察化疗效果的重要指标。

Ⅲ型、Ⅳ型胶原在慢性胰腺炎组织中的表达

目的检测Ⅲ、Ⅳ型胶原在CP及正常胰腺组织中的表达水平,研究其在胰腺间质纤维化形成中的作用。方法免疫组织化学方法检测16例CP标本及6例正常胰腺组织中Ⅲ、Ⅳ型胶原的表达。结果16例CP中,Ⅲ型、Ⅳ型胶原表达均为轻度以上深染,其中重度深染50%（8/16）,中度深染31.25%（5/16）;而正常胰腺组织Ⅲ、Ⅳ型胶原表达均为浅染。正常胰腺组织中Ⅲ、Ⅳ型胶原表达于基底膜、间质纤维、导管壁、血管壁,Ⅲ型胶原以间质纤维表达最明显,Ⅳ型胶原以基底膜表达最明显。CP组织中Ⅲ型胶原表达于基底膜、间质纤维、导管壁、血管壁,以间质纤维最明显;Ⅳ型胶原表达于基底膜、间质纤维、导管壁、血管壁,以基底膜最明显。结论Ⅲ、Ⅳ型胶原的表达增强在胰腺纤维化的形成中可能有重要作用。

1例胃肠道嗜酸性肉芽肿的护理体会

根据 1例胃肠道嗜酸性肉芽肿的临床经验 ,强调对本病的治疗 ,要做好心理护理、高热护理、腹泻护理 ,配合实验室的检查。观察药物疗效 ,同时做好对症护理及出院指导 。