严重烧伤延迟复苏病人营养支持的临床研究

目的 :探讨进一步提高严重烧伤延迟复苏病人的营养支持方法。 方法 :6 2例严重烧伤延迟复苏病人依不同营养支持措施 ,按不同时期分为常规组 (n =2 6 )及改进组 (n =36 )。改进组在传统营养支持措施的基础上增加早期肠道喂养 (EEF)、重组人生长激素 (rhGH)、谷氨酰胺 (Gln)等治疗。观察两组创面愈合时间、治愈率及脓毒症发生率 ;入院即刻、伤后 (PBD)第 1、7、14、2 8天定时采血 ,测定淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白 ;入院即刻及应用rhGH后第 3、7、14、2 1天 ,测定空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素。 结果 :①改进组供皮区、植皮区、深浅二度创面及烧伤创面平均愈合时间较常规组缩短 (P <0 .0 5～ 0 0 1)。②改进组包括应激性溃疡、脓毒症在内的并发症发生率明显下降 (P <0 .0 5 )。③烧伤后常规组及改进组血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数均明显下降 ,但常规组下降更为明显 (P <0 .0 5 )。④改进组及常规组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高 ,但胰岛素以改进组升高更为明显(P <0 .0 5 )。⑤ 13例尿糖明显升高 ,尿糖阳性多为一过性。改进组中尿糖升高以≥ (3+)为主 ,与常规组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :综合营养支持措施 (包括EEF、Gln、rhGH等 )

糖皮质激素在小儿烧伤休克早期的临床研究

目的 :观察糖皮质激素在小儿烧伤早期防治休克的意义。方法 :治疗 60例小儿烧伤患儿 ,常规抗休克 ,3 8例于伤后 6～12h应用氢化考的松 ,观察患儿的神志、生命体征及并发症。结果 :应用激素患儿病情稳定 ,神志好转 ,未发生休克和并发症 ;未用激素患儿休克度过不平稳 ,并发症较多。结论 :激素在小儿烧伤早期应用有利于烧伤休克防治 ,能减少并发症 ,应早期、适量、短疗程应用。

烫伤大鼠创面转化生长因子α的免疫组化观察

用免疫组化的方法观察了烫伤大鼠创面内源性转化生长因子α（ＴＧＦ－α）的表达和分布。在伤后１～３ｄ，ＴＧＦ－α除见于从烫伤创面边缘皮肤迁移而来的表皮细胞外，还见于炎性细胞浸润处，表明参与炎症反应的部分细胞是ＴＧＦ－α的早期来源之一。在愈合过程的中、后期，ＴＧＦ－α主要分布于再上皮化的细胞层，并且表皮层细胞迁移和增殖的活跃程度与ＴＧＦ－α的免疫染色有一定的联系。提示内源性ＴＧＦ－α的活性与表皮细胞的迁移、增殖有关。说明ＴＧＦ－α是参与烧伤后表皮修复的肽类生长因子之一。

P－和E－选凝素对白细胞功能的影响

Ｐ－和Ｅ－选凝素对白细胞功能的影响王广庆，陈玉林（上海第二军医大学长海医院烧伤中心，上海２００４３３）关键词选凝素，白细胞选凝素是一组糖基化的单链跨膜糖蛋白，它们具有凝集素样结构域、表皮生长因子样结构域、与补体结合蛋白同源的重复结构域等。Ｐ－选凝素生...

严重烧伤后小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)CD14表达的变化

目的 探讨烧伤后早期腹腔MCD14分子的动态变化。 方法 采用小鼠 2 0 %TB SAⅢ度烧伤模型 ,分离和培养小鼠腹腔 M,用免疫组织化学、RT -PCR和ELISA方法 ,观察了烧伤复苏组和延迟复苏组伤后 2 4h内不同时间腹腔M表达CD14和CD14mRNA、分泌肿瘤坏死因子(TNF)和白介素 - 6 (IL - 6 )的变化。 结果 烧伤复苏组和延迟复苏组在伤后 1h腹腔M表达CD14和分泌TNFα、IL - 6明显增加 ,这种改变在伤后 2 4h内持续。 结论 烧伤能增加MCD14mRNA的表达 ,从而使M易于被很低浓度内毒素 (LPS)激活 。

巨噬细胞产生的活性物质在创面愈合中的作用

创面修复分为凝血、炎症反应、增生和重建四个阶段。炎症阶段以免疫细胞的浸润为特征。皮肤创面几小时内即有嗜中性粒细胞浸润,1～2天单核细胞开始进入创面组织,3～5天数量最多。随后,单核细胞进一步分化为巨噬细胞。从70年代开始,人们逐渐认识到这些巨噬细胞对组织的修复过程有重要的调节作用。巨噬细胞通过分泌多种活性物质影响蛋白质的合成及细胞的生长分化,从而调节损伤组织中血管再生、纤维蛋白和细胞外基质的生成。