全膝关节置换术前焦虑对术后疼痛及麻醉恢复的影响

目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)患者术前焦虑状态对术后镇痛效果及麻醉恢复情况的影响。方法纳入长征医院骨科2012年9月至2013年9月间84例行TKA手术的住院患者进行前瞻性队列研究,通过术前贝克焦虑量表(BAI)将患者分为高焦虑组(A组)和低焦虑组(B组)。对比两组的一般资料、手术时间、麻醉时间、拔管时间及麻醉后副反应,分别于术后1、2、4、8、12、24 h进行视觉模拟量表(VAS)评分并记录12、24 h的曲马多用量。结果共有38(45.24%)的患者术前处于高焦虑状态,两组间的一般资料、手术及麻醉时间没有统计学差异,但B组拔管时间、麻醉后副反应少于A组,术后2、4、8、12h的VAS评分低于A组,术后曲马多用量少于A组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA患者术后疼痛程度与术前焦虑情绪有关。高焦虑状态会影响麻醉恢复及镇痛效果,增加药物用量。

关节镜下内侧半月板桶柄样撕裂联合缝合23例报告

目的：探讨关节镜下联合缝合技术修复内侧半月板桶柄样撕裂的临床疗效。方法2009年12月至2011年12月，应用关节镜下联合缝合技术修补23例（23个）内侧半月板桶柄样撕裂，男15例，女8例，年龄18～43岁，平均31.04岁。均累及内侧半月板后角至前角体部区域。半月板前角采用标准的自外向内缝合，撕裂的体部采用 FasT-Fix 系统（ Smith ＆ Nephew 公司）自内向外缝合，后角采用 FasT-Fix 进行缝合。结果23例均获9～24个月的随访，平均14.17个月，无症状者21例，关节间隙压痛者2例。23例 MRI 复查显示，完全愈合18例，部分愈合5例。术后膝关节 Lysholm 功能评分81～96（88.22±4.15）分，相比术前21～70（51.30±14.42）分，差异有统计学意义。结论对于发生在红－红或者红－白交界区域的内侧半月板桶柄样撕裂，关节镜下联合应用缝合技术修补是安全、可靠的方法。