眼科植入式药物缓释系统的研究进展——在眼外伤、手术及某些眼病中的应用

眼植入剂是一种长效定量缓释的新型药物制剂 ,适用于需要长期治疗的多种眼科慢性疾患、眼外伤和眼科手术并发症。本文简要介绍了眼植入剂在预防和治疗白内障摘出术后炎症反应和后囊浑浊、青光眼滤过泡术后瘢痕化、角膜移植排斥反应等术后并发症及角膜血管新生、巨细胞病毒性视网膜炎、增生性玻璃体视网膜病变。

血管内皮生长因子和转化生长因子β_1在眼眶海绵状血管瘤的表达及意义

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)在眼眶海绵状血管瘤(OCH)中的表达及意义。方法:1998/2003OCH的标本25例,取体表海绵状血管瘤(CVM)病理标本和正常小静脉(口径200～500μm)各25例,采用Envision法免疫组化染色观察血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,半定量分析结果。结果:VEGF在OCH、CVM和正常小静脉中都有阳性表达,CVM中VEGF的表达明显强于OCH。TGF-β1在OCH、CVM和正常小静脉中都无阳性表达。结论:VEGF表达变化可能是OCH形成发展的重要因素,也是其与CVM大体表现不同的重要病理因素之一。TGF-β1对OCH的发生可能不起主要作用。

眼眶海绵状血管瘤病理学机制研究

眼眶海绵状血管瘤(orbitalcavernoushemangioma,OCH)是一种常见的眶内良性肿瘤,由于眼眶海绵状血管瘤的大体形态与身体其他部位海绵状血管瘤不尽相同,长期以来对其发病机制说法不一。本文从包膜假说、细胞外基质假说、血管形成因子假说、雌激素调控假说、瘤腔缺氧假说等五个方面分析其可能的发病机制。

儿童先天性白内障手术及术后弱视的防治

目的 探讨儿童先天性白内障手术治疗的临床疗效及术后防治弱视的重要性。方法 对我院 6年来共收治先天性白内障患儿 5 2例 ( 74眼 ) ,分别行白内障囊外摘除 (ECCE组 ) 2 5例 ( 3 4眼 )、及白内障囊外摘除人工晶体植入术联合后囊切开及视轴中央前段玻璃体切除术 (ECCE +VAC组 ) 2 7例 ( 3 6眼 )。对术后随访 2～ 5年的远期视力及影响远期视力的原因等进行了回顾性分析。统计学处理采用 χ2 检验。结果 手术后脱盲率为 73 .3 %、脱残率为 5 0 .7%,经弱视治疗后提高为 86.7%和 76.8%。单眼病例在术后效果及弱视治疗后疗效均较双眼病例差 ,两者比较差异有显著性 ,P <0 .0 5。两种手术方式比较也有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。结论 提倡儿童先天性白内障早期诊断、早期手术。采用白内障囊外摘除并植入人工晶体同时行Ⅰ期后囊切开联合前段玻璃体切除术为有效的治疗方法。 3岁左右儿童植入人工晶体可获得良好视力 ,重建视功能。强调术后随访 ,治疗弱视是保持和巩固远期视力的关键。

激光乳化术中后囊破裂的分析

目的 对白内障行激光乳化术时晶状体后囊膜破裂发生频率、原因及如何避免该并发症进行探讨。方法 回顾1年余本科部分病史、随访完整的单纯老年性白内障受术者,就激光乳化操作而导致的晶状体后囊膜破裂的病例进行收集和整理。手术采用德国Aesculap MediTec(蛇牌)公司第3代激光白内障晶状体乳化仪PhacoLase。结果 后囊膜破裂或悬韧带断裂者共有9例,大多发生在前期。其中4眼玻璃体脱出于前房内,占破裂者的44.4％。经行前部玻切等处理后,8例植入后房型人工晶状体。术后角膜水肿4例,瞳孔欠圆、轻微移位1例。术后随访未发现视网膜脱离,玻璃体出血。术后视力大都提高。结论 激光乳化手术前房稳定,涌动控制佳,同时手术者已有一定的超声乳化技术能力,后囊膜破裂的可能性降低。但在向激光乳化转型过程中,后囊膜破裂仍是术中较常发生的一种并发症,应引起重视。

唯地息眼凝胶剂治疗兔芥子气角膜损伤

目的:观察唯地息眼凝胶剂对兔芥子气角膜上皮损伤的治疗作用。方法:新西兰白兔8只,用200μL/L液态芥子气致伤双眼角膜5min,左眼为治疗组,用唯地息眼凝胶剂点眼,4次/d,右眼为对照组,用2.5g/L氯霉素眼液滴眼,4次/d,分别于染毒后2,8,16,24,36,48和72h对角膜荧光素着色区拍照,计算其上皮愈合速率和上皮破损率。结果:治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为(1.15±0.19)mm2/h和(1.03±0.12)mm2/h,两者有显著差异(P<0.05),角膜上皮破损率分别为44.4%和54.2%,两者差异显著(P<0.05)。结论:唯地息眼凝胶剂能促进芥子气染毒引起的兔眼角膜损伤的上皮愈合,也能减少角膜上皮反复破损。

注射用七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效观察

目的注射用七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效观察。方法 110例口腔颌面部术后肿胀患者,随机分为治疗组和对照组,各组55例。其中治疗组,术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠,20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,q.d.,5 d为1个疗程。对照组给予20%甘露醇250 ml静脉滴注,q.d.,5 d为1个疗程,两组患者同时给予抗感染、补液等常规基础治疗。观察两组患者术后肿胀、疼痛程度、感染和瘢痕发生率以及总有效率。结果与对照组比较,治疗组术后局部肿胀、疼痛明显减轻(P<0.05);治疗组感染和瘢痕的发生率也明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为83.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用七叶皂苷钠治疗能快速消除术后水肿、减轻疼痛、预防感染、减少瘢痕发生,安全、有效,无糖皮质激素样副作用,无甘露醇反跳作用,是治疗口腔颌面部术后肿胀的有效药物。

眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义。方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查。术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例。结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显。良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组。Cr峰相差不明显。Cho/Cr比值有明显增高。结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Ace的不同变化特征。良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。

清热化坚汤治疗眼眶特发性炎性假瘤的临床研究

目的观察自拟清热化坚汤联合糖皮质激素治疗眼眶特发性炎性假瘤(IOIP)的临床疗效。方法 2013年1月至2014年1月收集符合纳入标准的30例IOIP患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组予中药联合口服糖皮质激素治疗。对照组予单纯口服糖皮质激素治疗。两组治疗半年后比较中医证候积分、临床疗效(眼球突出度、眼压、影像学检查)及复发率的变化差异。结果 (1)临床疗效:治疗组痊愈5例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率86.67%;对照组痊愈2例,显效3例,有效4例,无效6例,总有效率60.00%(Mann-Whitney U检验,Z=-2.081,P=0.037)。治疗组眼球突出度、眼压以及肿块直径的变化值分别为(-4.20±1.08)mm、(-13.73±4.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(-1.50±0.30)cm;对照组相应数值为(-2.27±0.73)mm、(-8.13±1.41)mm Hg、(-1.21±0.24)cm,其中眼压变化的组间差异有统计学意义(配对t检验,t=-5.05,P<0.001)。(2)中医证侯疗效:治疗组痊愈5例,显效7例,有效3例,无效0例,总有效率100.00%;对照组痊愈1例,显效2例,有效6例,无效6例,总有效率60.00%(Z=-3.353,P=0.010)。(3)复发率:随访半年,治疗组15例,失访1例,复发2例,复发率14.29%(2/14);对照组15例,失访1例,复发7例,复发率50.00%(7/14)(Fisher确切概率法,P=0.103)。结论自拟清热化坚汤联合糖皮质激素治疗IOIP可以明显改善患者的中医症状及临床体征,对降低IOIP复发率亦有一定作用。

浅前房白内障的超声乳化术

目的：为研究浅前房性白内障超声乳化手术的特点、并发症和防治措施，对这类白内障的病例进行了回顾总结。方法：对12例浅前房（前房轴性深度≤2．35mm）白内障行超声乳化和人工晶状体植入术，随机选同一医师同期行同型手术的12例前房深度＞2．35mm的白内障作为对照。统计学处理采用x2检验。结果：与正常前房深度者相比，浅前房性白内障的超声乳化手术术中难度大、损伤多，术后反应重，x2值4．20，P＜0.05结论：浅前房白内障超声乳化手术虽有良好的前景但应慎重，而初学者不宜提倡。

眼眶及脑部肿瘤磁共振波谱的应用

磁共振波谱(magnetic resonance spectros- copy,MRS)技术是研究眼眶及脑部肿瘤物质和能量代谢的有效方法,它可有助于脑肿瘤和眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断,能提供组织学分级、术后复发、疗效评价等重要信息。本文叙述了1HMRS(proton magnetic resonance spectroscopy)的基本工作原理及化合物分析的意义,阐明了不同肿瘤各化合物不同含量所引起的1HMRS的变化,并介绍了1HMRS在眼及脑肿瘤方面的应用现状。

质子磁共振波谱在眼眶血管瘤的应用研究(英文)

目的:探讨1HMRS在海绵状血管瘤、静脉性血管瘤和血管肉瘤中的应用价值。方法:全部病例均行MRI检查、术后病理证实,1HMRS检查采用1.5T,定点分辨波谱序列(PRESS序列)对眼眶内肿瘤和同侧额部正常脑组织进行定位,测N-乙酰天门冬氨酸NAA、胆碱(Cho、肌酸Cr、乙酸盐Ace和乳酸Lac波。结果:海绵状血管瘤与静脉性血管瘤、血管肉瘤各代谢物曲线下面积在MRS表现上比较有显著差异(P <0.05),海绵状血管瘤组:Cho下降、Cr上升、Lac下降、Ace下降;静脉性血管瘤和血管肉瘤组:Cho上升、Cr下降、Lac上升、Ace上升。结论:1HMRS检查可很好的运用于血管瘤的临床诊断上,并为血管瘤的影像诊断提供一个定量分析的方法。

光化学法建立兔视网膜分支静脉阻塞模型

目的 建立一个与临床特征和病理机制相似的新的视网膜分支静脉阻塞 (branch retinalvein occlusion,BRVO)模型。 方法 5只家兔静脉内注入光化学药物孟加拉红 ,以波长 5 30 nm氪绿激光照射单眼视网膜静脉分支 ,1h后行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)检查 ,并于 3d后摘除 5只兔眼球做病理切片。 结果 FFA检查证实 5只兔眼均有 BRVO,病理切片证实 5只兔眼阻塞的血管内均有血栓形成。 结论 光化学法可建立和临床病理机制相似的 BRVO模型 ,此法操作简单 ,为

眼眶动静脉畸形致眼上静脉扩张的影像学表现

目的探讨眼眶动静脉畸形(AVM)致眼上静脉(SOV)扩张的影像学及血管造影表现。设计回顾性病例系列。研究对象6例临床表现与硬脑膜海绵窦瘘(CCF)相似的眼眶AVM患者。方法总结分析所有患者的影像学检查结果,如CT、MRI和选择性脑血管造影。主要指标影像学征象及血流动力学。结果CT和MRI均可显示所有患者的SOV扩张。另外,尚存在眼球突出、AVM畸形血管团等征象。所有6例AVM均位于眼眶内,1例尚合并颅内AVM。所有患者的主要引流静脉均为SOV,动脉包括脑膜中动脉、上颌动脉和眼动脉。结论眼眶AVM可引起与CCF相似的临床和影像学征象,但AVM通常不引起海绵窦膨大,血管造影仍是确诊的必需手段,而无创技术是辅助血管造影进行明确诊断的重要手段。(眼科,2007,16:395-398)

睫状神经营养因子和生长相关蛋白-43在兔眶内慢性视神经损伤中的表达

目的建立眶内视神经慢性受压损伤动物模型,并观察睫状神经营养因子(CNTF)和生长相关蛋白-43(GAP-43)在视神经中的表达。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔36只。方法将动物分为6组,即A组(无压迫组):只放置球囊而不充盈造影剂;B组(2w):逐量注入造影剂压迫2周;C组(2w+2w):压迫2周后解除压迫2周;D组(4w):注入造影剂压迫4周;E组(4w+4w):压迫4周解除压迫4周;F组(8w):压迫8周。用眼眶内植入气囊并定时注入造影剂的方法 ,模拟眼眶肿瘤缓慢生长对眶内视神经慢性压迫,建立视神经慢性损伤动物模型;用RT-PCR方法检测在眶内视神经慢性损伤后不同阶段(造模后2、4、8周)CNTF和GAP-43的基因表达。主要指标CNTF和GAP-43的表达。结果眼底像和组织病理检查显示,随着压迫时间的延长,眼底、视网膜和视神经都出现病理改变并逐渐加重。空白及无压迫组低表达CNTF和GAP-43,压迫2周后即可见表达上调(P<0.01),随着压迫时间延长,两种基因均见表达逐渐增高(P<0.01)。结论成功建立兔眶内视神经慢性损伤动物模型,并观察到随着压迫时间的延长,CNTF和GAP-43在视神经中的表达量逐渐增多,提示神经细胞被外来损伤诱导,开始进行自身修复。

甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的 探讨Müller肌切除术、提上睑肌-Müller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的 临床疗效。设计 回顾性病例系列研究。研究对象 60例(98眼)以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法 将患者随机分为三组,其中组Ⅰ(32眼)采用Müller肌切除术、组Ⅱ(45眼)采用提上睑肌-Müller肌延长术、组Ⅲ(21眼) 采用提上睑肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标 患者的上睑退缩量及自觉 症状。结果 术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼(80．6％)手术效果佳,19眼(19．4％)因欠矫或过矫等因 素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2-3 mm的患者可达组内最佳矫正率(90．4％),组Ⅱ中上睑退缩量>3mm的患者可 达组内最佳矫正率(95％),组Ⅲ中上睑退缩量<2mm的患者可达组内最佳矫正率(84．6％)。结论 三种手术方法均能有效矫 正甲状腺相关眼病的上睑退缩,但根据上睑退缩程度的不同,我们可针对性地选择不同术式。