2012上海第二军医大学耳鼻咽喉头颈外科国际论坛暨四项国家级学习班通知

为促进我国耳鼻咽喉头颈外科的共同发展，上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科将于2012年9月14—18日举办第四届上海第二军医大学耳鼻咽喉头颈外科国际论坛暨四项国家级学习班。大会已邀请近20位国外著名专家以及40多位国内著名专家演讲。此次大会由郑宏良教授担任大会主席，韩德民、韩东一、王正敏教授担任大会名誉主席。

上海市三级医院因素型病人分类工具的研制

目的:研制具备上海市护理工作特色的三级医院因素型病人分类工具,为科学合理测算护理人力成本奠定基础。方法:引进我国台湾地区徐南丽教授开发的因素型病人分类工具,采用德尔菲法,经过2轮专家函询,结合临床预实验,构建上海市三级医院因素型病人分类工具。结果:本研究2轮专家函询中,专家积极性系数均为100%,专家权威系数为0.85,共修改了14个条目,增加了2个条目;并经过临床测试,删除了勾选率小于1%的7个条目,最终构建出上海市三级医院因素型病人分类工具,包括11个类别79个条目,涵盖了病人动态、状况评估、呼吸、营养、舒适与清洁、活动、排泄、药物、健康教育、配合医疗和专科护理措施。结论:研发的上海市三级医院因素型病人分类工具科学、可靠,可为进一步测算护理人力成本及合理配置人力资源提供参考。

医院感染菌及耐药性监测的3年报告

调查医院感染菌及其耐药性的动态变化。Ｇ－球菌所占的年比例从１９９１、１９９２年的５３．６％和５１．５％上升至１９９３年的６２．３％，Ｇ＋球菌呈下降趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已＞９０％。各常见菌对头孢菌素类药物的耐药率呈持续上升趋势，３年间铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌对庆大霉素的耐药率上升均超过２０％，对丁胺卡那的耐药率呈下降趋势。氨苄青霉素经限用后其使用率由８４％降至２．９％，金黄色葡萄球菌、Ｄ群肠球菌、阴沟肠杆菌等对其耐药率均呈下降趋势。

医院合理缩短术前平均住院日的影响因素研究

手术病人术前住院日是平均住院日的一个重要组成部分,它从一个侧面反映了医院的医疗、护理、医技力量,衡量医院外科系统临床科室工作效率的重要指标,而且还能全面反映医院的经营管理水平。通过专家咨询、专题讨论、回顾性分析以及跟踪调查等方法就影响手术科室术前住院日的因素进行分析,认为等待手术和等待检查是目前制约医院术前平均住院日的主要因素。

中加两所医院护士职业危害感知与防护现状的比较研究

目的:通过比较中加两所医院手术室和肿瘤科护士对职业危害的感知与职业防护现状,为中国医疗卫生保健管理部门开展深入研究,制定相关政策提供借鉴。方法:自行设计与开发护士职业危害与防护量表,并将该量表法语化与汉语化,在中加两所综合性大学附属医院开展调查。结果:不同调查点护士年龄分布差异有统计学意义,调查对象职位分布差异无统计学意义;中国护士对生物性职业危害及总体危害的感知程度比加拿大护士高,中国护士对锐器伤、喷溅物、空气传播性生物危害的感知程度比加拿大护士高,中国护士对举/搬运大重量器具危害的感知程度比加拿大护士高,但中国护士对手术室烟雾危害的感知程度比加拿大护士低;中国医疗机构在降低护士生物性职业危害及化学性职业危害等方面所采取的相关职业防护措施力度低于加拿大。结论:跨国研究存在的文化差异显著,护士对职业危害感知与其职业防护知识背景紧密相关,我国护士职业防护面临严峻的挑战,医院应加大对临床护士职业防护教育的力度,引进先进理念与标准,进一步推动相关政策的制定。

上海市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的 了解上海市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法 采集上海市 10家医院反渗水及透析液标本 ,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数 ;用LAL试剂盒测定反渗水及透析液中的内毒素含量。结果 反渗水细菌培养有 3家医院阳性 ,细菌计数均 <2 0 0CFU/ml,内毒素为 (0 .5 19± 0 .6 87)EU/ml,其中 5家 >0 .2 5EU/ml;A浓缩透析液内毒素为 (0 .2 35± 0 .2 2 7)EU/ml;B浓缩透析液内毒素为 (0 .6 88± 0 .74 2 )EU/ml;透析液入口细菌培养 3家阳性 ,其中 1家 >2 0 0 0CFU/ml,内毒素为 (1.4 4 9± 3.4 73)EU/ml,其中 1家 >5EU/ml。结论 目前上海市部分血液净化单位仍存在反渗水及透析液的细菌污染 ,应定期检测运血导管、透析器、透析机和透析液的污染情况 ,并定期消毒。

二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析

目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS≥3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。

某军队大型综合医院合理缩短术前平均住院日的干预研究

如今,医院的发展已经由以扩大规模,增加床位,加大资源投入的粗放式模式向优质、高效、低耗的集约式科学管理模式转变。在目前政府投入不足,医疗资源有限,患者就医难的情况下,如何结合自身实际,选择好自己的定位,是医院持续发展的首要关键。术前平均住院日作为平均住院日的重要组成部分对于医院,尤其是手术科室的整体运行是一个最直接、最敏感的体现医院整体管理水平的指标。

运用六西格玛方法改进医院流程管理

医院流程管理^[1]就是以规范化的医院服务流程为中心．以持续提高医院绩效为目的的系统化方法。六西格玛^[2]项目的实施分五个步骤（即DMAIC）进行：（D定义（Define）：确定顾客的关键需求并识别需要改进的产品或过程，将改进项目,

试论中药调剂在医院药学中的重要性

中药调剂是集中药学、中药鉴定学、中药化学、中药炮制学等中药专业知识于一体的应用科学，本文主要从以上几个方面论述了中药调剂在医院药学中的重要性。

蜂毒素对人肝癌BEL-7402细胞裸鼠皮下移植瘤生长及肿瘤血管生成的影响

背景与目的:蜂毒素体外抗骨肉瘤、白血病及宫颈癌的研究已有报道。我们先前的实验发现蜂毒素能够抑制人肝癌细胞株BEL-7402细胞增殖,并诱导其凋亡。本研究拟探讨蜂毒素在裸小鼠体内的抗肝癌作用及其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立人肝癌BEL-7402细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为5组:生理盐水对照组(10ml/kg)、阳性对照组(沙利度胺,200mg/kg)、蜂毒素低剂量组(40μg/kg)、蜂毒素中剂量组(60μg/kg)和蜂毒素高剂量组(80μg/kg)。测量各组裸鼠肿瘤体积,观察蜂毒素的体内抗肿瘤作用。光镜下观察肿瘤组织及瘤内血管形态。采用免疫组织化学SABC法检测微血管密度(microvessel density,MVD)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和核转录因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)蛋白表达。应用实时荧光定量PCR法检测BEL-7402细胞VEGF mRNA和bFGF mRNA的表达。结果:蜂毒素低、中、高剂量组裸鼠肿瘤相对体积(V/V0)分别为4.42±0.58、3.47±0.97和3.06±1.23,与生理盐水对照组(V/V0为9.06±1.45)相比,蜂毒素处理组肿瘤体积明显缩小(P<0.01)。与生理盐水对照组MVD(16.50±2.35)比较,蜂毒素低、中、高剂量组肿瘤组织MVD(11.33±1.86、9.17±1.17和6.67±1.21)明显降低(P<0.01)。显微镜下可见蜂毒素各剂量组肿瘤组织呈片状坏死,肿瘤间质内可见肿瘤血管,并有血管破坏现象。蜂毒素低、中、高剂量组肿瘤组织VEGF(2.59±0.27、2.61±0.17和1.55±0.22)、bFGF(2.45±0.78、2.27±0.36和2.10±0.27)及NF-κB(2.79±0.29、2.71±0.66和2.26±0.56)阳性表达指数均低于生理盐水对照组(3.80±0.60、4.43±0.34和4.98±0.63)(P<0.01)。实时荧光定量PCR检测显示,蜂毒素能够抑制BEL-7402细胞VEGF mRNA和bFGF mRNA的表达。结论:蜂毒素能够明显抑制人肝癌BEL-7402细胞裸鼠移植瘤的生长,影响NF-κB表达、下调VEGF和bFGF的表达、抑制肝癌血管生成可能是其抗肿瘤作用的重要机理之一。

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用VersaPulseSelect钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗 365例泌尿系结石。结果 1 2例肾结石和 32例膀胱结石患者均一次碎石成功 ;32 1例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为 96 3 % (30 9/ 32 1 ) ,平均结石排净时间 2 5周 ;平均手术时间、术后住院天数分别为 2 2分钟、2 5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全。

苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗140例原发性高血压病人的比较

目的 :比较国产苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦对轻、中度原发性高血压病人的降压疗效和安全性。方法 :随机、单盲、多中心、平行对照设计。轻、中度原发性高血压病人 14 0例 ,经 2wk安慰剂导入期后 ,分成治疗组 73例和对照组 6 7例 ,分别服苯磺酸左旋氨氯地平 2 .5mg或氯沙坦 5 0mg ,qd。其中 4 9例新发病人持续服药 8wk ,剂量不变 ;另 91例非新发病人 4wk后如血压≥ 18.7/12kPa则将剂量加倍 ,共 8wk。 2组各有 18和 12例病人做 2 4h动态血压监测。结果 :治疗 8wk后 ,在非新发病例中 ,治疗组和对照组总有效率为 6 9%和 6 9% (P>0 .0 5 ) ;新发病例中 ,治疗组和对照组总有效率为10 0 %和 84 % (P >0 .0 5 )。不良反应 2组分别为2 9 %和 2 1%。结论 :苯磺酸左旋氨氯地平是有效且不良反应少的长效降压药物 ,降压疗效与氯沙坦在统计学上无显著差异。

中药女贞子水溶性化学成分的研究

中药女贞子水溶性化学成分的研究石力夫，王鹏，陈海生，董建萍（上海第二军医大学附属长海医院２００４３３）女贞子（ＬｇｕｓｔｒｕｍｌｕｃｉｄｕｍＡｉｔ）为常用中药，有扶正固本、滋补肝肾、明目乌发之功效［１］。临床主要用于强腰膝、壮筋骨、乌须发、治阴虚内热...

来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展

来氟米特是第一个专门针对类风湿关节炎的改善病程药 ,具有独特的作用机制 ,国内外临床试验发现 ,来氟米特对类风湿关节炎有很好的治疗效果 ,可以有效地控制疾病的进展 ,阻止骨质破坏 ,改善患者的生活质量 ,不良反应少 ,程度轻 。

640层容积CT对StanfordB型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。

川芎干燥根茎挥发油化学成分及其稳定性的研究

本文应用ＧＣ－ＭＳ－Ｃｏｍｐｕｔｅｒ联用系统对川芎干燥根茎挥发油成分及其稳定性进行了系统研究，共鉴定了４５种成分，占挥发油总组成的９３．１８％，与文献报道新鲜根茎差异甚大。含量最高的为藁本内酯（１，２７．３６％）和２－丙叉－１－己酸－３－烯（Ⅱ，４１．８３％）。对Ⅰ和Ⅱ分离单体井测定了光谱数据。Ⅰ很不稳定，挥发油在放置过程中其相对含量不断下降直至消失，同时Ⅱ的相对含量相应升高。Ⅱ可能为Ⅰ的分解产物，在配制川芎制剂时应加以注意。

昆明山海棠对人单核细胞TNFα、IL-8及基因表达的影响

应用体外细胞培养方法、ELISA及RT-PCR技术,观察昆明山海棠对健康人外周血单核细胞IL-8、TNFα释放及IL-8mRNA表达的影响。结果表明昆明山海棠(0.2mg/mL～1mg/mL)可抑制脂多糖(LPS)诱导的外周血单核细胞IL-8、TNFα释放及IL-8mRNA表达,提示昆明山海棠可从转录水平抑制细胞因子表达,从而实现其抗炎机制。

多层螺旋CT血管造影在大血管病变术后复查中的应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影术在大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后复查中的临床应用价值。材料与方法 34例大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后行多层螺旋CT血管造影术 ,采用准直 2 .5mm ,层厚 3.0mm ,螺距为 6,重建方法为容积漫游技术 (VR)、SSD及MIP ,并对三种方法进行比较。结果 主动脉瘤及夹层动脉瘤行腔内隔绝术后 2 3例 ,血管搭桥术后 7例 ,同时行腔内隔绝术及血管搭桥术后 4例 ;2例出现渗漏 ,VR均能显示 ,SSD、MIP显示 1例。VR图像能清晰显示内支架的位置及形态 ,对搭桥血管的位置、形态、吻合口及远侧段血管情况显示良好 ,明显优于SSD及MIP。结论 多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描 ,有利于大血管病变的检查 ;VR图像优于SSD及MIP ,能为术后情况提供更多信息。

托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较

目的 :比较托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的疗效。方法 :托吡酯组 39例 ,丙戊酸钠组 4 1例 ,托吡酯成人及儿童剂量在约 2mo中逐渐增至 2 0 0mg·d- 1及 4mg·kg·d- 1左右 ,po ,bid。丙戊酸钠缓释片成人剂量 0 .5～ 1.0 g·d- 1,儿童剂量逐增至总量 15～ 30mg·kg·d- 1,为每日清晨或早晨、中午 2次服用。治疗 4mo及 6mo后评定疗效。结果 :托吡酯组治疗 6mo的继发性全身发作 ,简单及复杂性部分发作有效例数优于丙戊酸钠组 ,4例在加药期快时出现疲劳、嗜睡、注意力不集中等。丙戊酸钠组 1例发生骨髓造血功能严重低下。结论 :托吡酯治疗难治性癫痫简单及复杂部分性发作伴或不伴继发性全身发作疗效优于丙戊酸钠 ,无骨髓抑制 ,也无肝。