CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的临床应用

目的探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效。方法回顾性分析27例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共31枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结(直径2.2～4.7 cm)接受经CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料。植入量遵循Halarism 125Ⅰ经验公式确定,粒子活度为0.5～0.85 mCi,以间距1.0～1.5 cm布源。植入完毕后即行CT扫描,了解粒子分布情况及有无并发症。植入术后3个月行CT或PET-CT复查,参考WHO实体肿瘤评价标准进行影像学疗效评估。结果 27例中,25例手术一次植入成功,达到剂量要求,粒子分布满意率92.6%(25/27例),2例首次术后未达到要求而补种粒子。术前8例伴有明显疼痛患者中,6例于术后1～3周疼痛缓解。术后随访3个月,27例患者均生存。27例患者中淋巴结完全缓解12例,部分缓解8例,稳定4例,进展3例,总有效率74.1%(20//27)。本组术中及术后未发现剧烈疼痛、大出血、感染、骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下组织间植入放射性125Ⅰ粒子是治疗腹部转移性淋巴结具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。

3D-CTA、MRA和DSA对脑动静脉畸形成像的对照性研究

目的 评价数字减影血管造影（DSA）、三维计算机断层扫描血管造影（3D－CTA）和磁共振血管成像技术（MRA）对于脑动静脉畸形（AVM）成像的价值。方法 43例脑AVM前瞻性对照研究。结果 3D－CTA阳性率100％。与DSA比较：供血动脉的来源、数目和形态100％吻合；引流静脉33例完全吻合（78．6％），9例部分吻合（21．4％）；病灶部位、大小以及深度100％吻合。MRA阳性率95．8％，1例假阴性（4．2％）。与DSA影像比较：供血动脉17例完全吻合（70．8％），6例部分吻合（25．0％）；引流静脉14例完全吻合（58．3％），9例部分吻合（37．5％）；病灶部位、大小以及深度98．5％吻合。结论 DSA是脑AVM成像的 "金标准"。3D－CTA和MRA技术的发展为AVM影像学诊断提供了高准确性、无创性的替代和补充。

骶骨神经源性肿瘤的X线平片及CT分析(附6例报告)

目的：通过分析骶骨神经源性肿瘤的Ｘ线和ＣＴ表现，提高其诊断水平。材料与方法：６例骶骨神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤４例，恶性神经鞘瘤１例，神经纤维瘤１例。对其平片及ＣＴ表现进行分析。结果：平片表现：骶骨神经源性肿瘤多位于上部骶椎，偏侧性生长，骶孔或骶骨内压性扩大破坏或变形及多囊状膨胀溶骨性骨质破坏；边缘骨质硬化。ＣＴ表现：膨胀的溶骨破坏区被软组织肿块充填，骨壁变薄，肿块无钙化。肿瘤破坏骨壁或骶孔侵入软组织及邻近骨质时应考虑为恶性。结论：ＣＴ能提供平片不能显示的更多信息，疑有骶骨肿瘤时宜做ＣＴ检查。骶骨神经源性肿瘤要与骶骨脊索瘤、巨细胞瘤鉴别。

一氧化碳中毒脑CT改变与临床表现对照研究

一氧化碳中毒脑ＣＴ改变与临床表现对照研究王培军①段承祥吕桃珍田建明左长京郝强钱民１资料和方法收集ＣＯ中毒病例３１例，男２０例，女１１例。年龄１３～７１岁，平均４３岁。均做了急诊脑ＣＴ检查，对其中的２６例还进行了ＣＴ复查。使用ＳｏｍａｔｏｍＤＲ３ＣＴ扫...

CT引导下经皮穿刺乙醇消融治疗无功能性肾上腺肿瘤

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇消融术（PEI）对无功能性肾上腺偶发瘤的治疗价值。方法21例肾上腺偶发瘤,均为单发病灶。病灶直径均小于5 cm,其中7例病灶直径小于3 cm。采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1-2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况。结果PEI治疗后CT增强扫描复查,13个病灶（包括直径小于3 cm的7个病灶）完全坏死;8个病灶大部分坏死,经过重复治疗,病灶彻底坏死。已随访1-3年,未见肿瘤复发。结论无功能性肾上腺偶发瘤采用CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗疗效确切,创伤小。

磁共振多技术成像对心肌存活性的实验研究

目的:评估磁共振多技术成像对判断心肌存活性的价值。材料和方法:冬眠心肌模型猪6只,于术前、术后2周及5周行MR多技术成像(包括:形态扫描、电影扫描、心肌灌注及心肌活性扫描),判断心肌缺血区及坏死区大小,与病理对照评价其诊断的准确性。结果:术后2周模型猪左室平均4.2±0.8个节段心肌缺血、平均0.5±0.8个节段心肌变性坏死;术后5周模型猪左室平均3.4±0.9个节段心肌缺血、平均0.3±0.4个节段心肌变性坏死;术后5周的病理提示左室平均3.3±0.5个节段缺血,0.2±0.4个节段坏死。结论:术后5周时左室心肌缺血及变性坏死的范围较2周时缩小,MR多技术成像对判断心肌存活性敏感,但轻度高估了心肌缺血及变性坏死的程度。

甲状舌管囊肿的CT诊断(附15例分析)

目的 :探讨甲状舌管囊肿的CT表现及其与发病机制、病理基础的关系。方法 :分析 15例经手术和病理证实的甲状舌管囊肿的CT表现。结果 :15例中 ,9例表现为颈前正中的圆形、卵圆形或不规则形囊肿 ,6例偏向一侧。囊肿表现为低密度者 12例 ,等密度者 3例。 8例囊壁光滑 ,7例囊壁毛糙 ,10例发现囊壁内结节影。结论 :甲状舌管囊肿的特征性CT表现与其发病机制、病理基础相关。

多排螺旋CT双体位检查对结直肠癌术前评估的价值再探

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)双体位检查对结直肠癌术前分期的价值。材料和方法:搜集102例经肠镜确诊的直肠癌患者行MSCT仰卧、俯卧位扫描,扫描前清洁肠道,并经肛门注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。102例结直肠癌患者全部经肠镜或手术病理证实,全部病例均有手术、术前MSCT、术后病理等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果:MSCT总的分期准确率82.4%(84/102),判断T、N、M分期的准确率分别是93.1%(95/102)、83.3%(85/102)、99.0%(101/102),判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为93.9%和88.7%。结论:MSCT双体位扫描对直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移情况。

免疫基因介入疗法治疗大鼠转移性肝癌的实验研究

目的 :观察经动脉插管导入肿瘤坏死因子α(TNF -α)和白介素2(IL -2)重组腺病毒对转移性大鼠肝癌模型的治疗作用。材料和方法 :用293细胞扩增人TNF -α和IL -2重组腺病毒 ,并测定病毒滴度 ;9组大鼠于胃十二指肠动脉分别注入Ad.lacZ(2×109pfu/ml) ,采用X -Gal染色方法检测lacZ基因在各个脏器的表达 ;Walker256乳癌细胞感染人TNF重组腺病毒后 ,观察其体外增殖能力、皮下致瘤性的变化及进行肿瘤局部病理学检查 ;瘤体局部注射TNF重组腺病毒 ,观察荷瘤大鼠的肿瘤生长情况及生存期 ;取大鼠乳腺癌细胞株(Walker256)转染至肝脏的荷瘤大鼠动物模型 ,分为hTNF组 ,人IL -2(hIL -2)组 ,hTNF +hIL -2组 ,病毒对照组(lacZ组)和培养液对照组进行治疗 ,观察大鼠生存期。结果 :所制备的人TNF -α和IL -2重组腺病毒滴度为2×109pfu/ml和2.1×109pfu/ml;实验组于12h取材 ,经染色lacZ基因在肝脏中即有表达 ,而此时脾、肺、肾等内脏器官尚未见表达 ,21d该基因在肝脏仍有表达 ,而在其他脏器如脾、肺及肾表达仅维持14d ;转染基因瘤株体外增殖能力和皮下致瘤性显著下降 ,瘤体周围有大量淋巴细胞及单核细胞浸润 ;肿瘤局部注射Ad.hTNF能显著抑制Walker256的生长 ,并延长荷瘤大鼠的生存期 ;单独注射TNF -α或IL

Budd-Chiari综合征的肝内CT影像表现及分析

目的:归纳总结Budd-Chiari综合征的CT影像表现,并初步探讨产生影像学表现的血流动力学及病理学方面原因。方法:对12例Budd-Chiari综合征病人(经血管成像或MR血管成像证实)进行螺旋CT扫描,并归纳其肝内影像学表现。结果:全部病例均出现肝脏明显肿大,其中尾状叶增大7例,肝左叶增大8例;增强后肝实质雪花强化9例,多发结节状强化2例,肝脏出现网格状低密度间质显影5例。结论:Budd-Chiari综合征在CT影像上有特征性的表现,结合肝脏血流动力学及病理学,可以更好地阐明产生该影像特点的原因,提高对该病的认识。

螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

螺旋ＣＴ在肝细胞癌诊断中的应用朱文江①综述田建明王培军审校原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝细胞癌（ＨＣＣ）为原发性肝癌中最常见的一种细胞类型，在我国肝细胞癌占９０％以上。ＣＴ对肝细胞癌的检测及定性诊断能力早已得到公认。但常规ＣＴ扫描由于扫描速度...

早期阶段肝细胞癌及其相关结节的病理学与影像学研究

早期阶段肝细胞癌及其相关结节的病理学与影像学研究朱文江①综述田建明丛文铭②审校肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ；ＨＣＣ）大多数发生在肝硬化基础上，因为慢性肝病是最重要的致病因素。在我国绝大多数ＨＣＣ患者有慢性肝炎史，特别是慢性乙...

冠状动脉肺动脉瘘的DSA表现和栓塞治疗

目的 探讨冠状动脉 肺动脉瘘的DSA表现及栓塞治疗的疗效。材料与方法 经股动脉插管选择性冠状动脉造影 ,分析冠状动脉 肺动脉瘘的DSA表现 ,经确诊后采用聚乙烯醇颗粒及软钢丝栓塞。结果 9例冠状动脉 肺动脉瘘均被造影所证实。 2例较粗大的瘘 ,分别 3次用聚乙烯醇泡沫栓塞及软钢丝栓塞 ,再次选择性冠状动脉造影显示冠状动脉 肺动脉瘘完全被阻塞。结论 选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉 肺动脉瘘的最佳方法。对较大的瘘 ,临床有症状者可用介入栓塞治疗 ,其操作简单、创伤小、安全可靠、预后佳 ,是一种较理想的治疗方法。

骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像研究

软骨肉瘤发病率仅次于骨肉瘤，通常分为中心型和周围型，以中心型多见，有关软骨肉瘤的Ｘ线平片诊断报道较多，ＣＴ对其诊断报道较少，尤其对骨盆部软骨肉瘤。本研究就我院经手术病理证实的骨盆部软骨肉瘤１６例，着重探讨其有关征象和ＣＴ对其诊断价值。１材料与方法１．...

多发性硬化的CT评价

多发性硬化的ＣＴ评价王培军①段承祥多发性硬化（ＭＳ）是最常见的神经系统脱髓鞘疾病，好发于青壮年（２０～４０岁），女性多见，可分为急性期（活动期）和慢性期（稳定期），最常见的临床表现是视神经炎、瘫痪、麻木、共济失调和震颤。以往普通的神经放射学检查不能显...

Caroli′s病CT误诊4例分析

目的:探讨Caroli′s病的影像诊断与鉴别,重点探讨CT误诊的原因及避免误诊的对策。方法:回顾性分析5例经PTC、ERCP或MRCP确诊的Caroli′s病的CT表现,报告CT对本病的误诊情况。结果:全组病例均出现了本病CT征象及并发症表现,部分病例出现了特异性的CT表现("尾征"2例)。结论:提高对本病全面、系统的认识、做好同其他疾病的鉴别诊断、密切结合临床资料与实验室检查、多种影像检查相互补充,可以避免对本病的误诊。

肝癌并门脉主干癌栓的介入治疗及其预后的影响因素

目的 分析肝癌并门脉主干癌栓患者预后的影响因素 ,评价不同介入方法的疗效。方法 182例肝癌并门脉主干癌栓患者行 2次以上介入治疗 ,2 6例单纯肝动脉内化学药物灌注 (化疗 )(A组 ) ,4 2例化疗加碘油栓塞 (B组 ) ,114例化疗加碘油明胶海绵栓塞 (C组 ) ,对其预后因素进行Cox回归模型分析。结果 ( 1)单因素分析显示有意义的预后因素是Child分级、病灶类型、病灶直径、病灶占据率、有无合并动静脉瘘 (AVS)、治疗方法、治疗后肿瘤大小改变、癌栓改变及治疗次数 ;多因素分析显示Child分级、病灶占据率、有无AVS、治疗方法及治疗次数是影响预后的主要因素。 ( 2 )从治疗后肿瘤缩小、癌栓消失及生存率来看 ,C组疗效最好 ,B组次之 ,A组最差 (P <0 0 0 1)。结论 肝癌并门脉主干癌栓患者的预后与病人一般状况、肿瘤发展程度和治疗方法及时机这三者密切相关 ,对ChildA级、肿瘤相对局限者 ,积极的超选择性化疗加碘油及明胶海绵栓塞治疗有助于提高患者的生存率。