角膜缝线诱导建立大鼠角膜新生血管模型

目的探讨在大鼠角膜基质缝线诱发角膜新生血管(CNV)模型的制作技巧及特点。方法20只SD大鼠,在手术显微镜下用10-0号尼龙线铲针在角膜基质层间置3针缝线(11点、12点、1点3个钟点位置),自距离角膜缘略小于2.0mm向瞳孔中心方向进针。采用裂隙灯显微数字图像处理系统动态观察角膜新生血管的生长情况,并观察CNV模型的角膜组织病理学变化。结果①角膜缝线后4d可见明显从角膜缘伸入角膜的毛刷状小血管、垂直角膜缘切线方向,角膜缝线处水肿;随着角膜水肿继续加重,8d新生血管延伸到达或超过缝线位置,分支密集并互相吻合形成袢状血管网、生长范围不超过50%圆周;②HE染色显示在正常角膜切片基质层仅见成纤维细胞和纤维母细胞,而在CNV模型角膜切片则见角膜上皮层水肿增厚、浅层基质内密集大量新生血管、管腔大小不等,新生血管周围有大量分叶核炎性细胞浸润。结论大鼠角膜显微缝线诱导的新生血管生长稳定、适于定量研究。

葡萄膜炎患者的白内障手术

葡萄膜炎并发白内障属于难治性复杂白内障,其发生率与葡萄膜炎的种类有关,手术效果也随之各异。其最佳手术时机是在葡萄膜炎控制稳定,炎症消退3月以后。术前应常规局部应用阿托品及全身应用皮质类固醇激素。手术方法首选超声乳化。术者应熟练掌握小瞳孔超声乳化技术及多种瞳孔扩张技术,不要轻易剪开虹膜。术中要尽量做足够大的、不偏心的连续环形撕囊、充分的水分离、囊袋内超声乳化,并冲吸干净皮质。大多数患者可以植入IOL,并得到好的手术效果。推荐使用植入器将推注式IOL植入囊袋。

基质金属蛋白酶与角膜病变

基质金属蛋白酶(MMP)是一族活性依赖金属离子锌并以细胞外基质(ECM)成分为水解底物的复杂蛋白酶家系。在机体的生长发育和许多病理过程,主要与细胞外基质的破坏和重塑有关。许多角膜病变如圆锥角膜、与类风湿病相关的周边溃疡性角膜炎、糖尿病性角膜病变、角膜新生血管、翼状胬肉对角膜组织侵袭等发生发展过程均与基质金属蛋白酶有关,近年来这方面的研究逐渐受到重视,而对基质金属蛋白酶活性表达的干扰更为角膜病变的治疗提供了一个有着广阔前景的途径,现就近年来国外这方面的研究复习如下。

视网膜色素上皮细胞在增生性玻璃体视网膜病变中的作用

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是在炎症和免疫功能细胞及多种活化因子对眼内细胞修复反应的调控过程中,由于过度促进细胞增殖、移行以及由细胞介导的胶原收缩而形成的。参与PVR的细胞目前已知的有5种,其中视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞是最主要的,本文将影响RPE细胞功能的各种影响因素及PVR的治疗进展作一综述。

胬肉切除联合球结膜瓣转位术的疗效

目的:探讨胬肉切除联合球结膜瓣转位术技巧及其疗效分析。方法:胬肉切除联合球结膜瓣转位术操作要点:术眼在表麻和浸润麻醉下,彻底切除胬肉及受累及的球筋膜组织。于上方球结膜下注入20g/L利多卡因使球结膜与结膜下组织分离,并作一条与角膜缘平行的带蒂球结膜瓣,将其转位覆盖在巩膜裸露区,并予缝合固定。术后用氯霉素地塞米松眼液滴眼,6～7d拆线。采用此术式治疗翼状胬肉患者379例(386眼),其中原发性翼状胬肉患者373例(380眼),复发性翼状胬肉患者6例(6眼)。结果:手术治愈373例(380眼),治愈率为98.4%;复发6例(6眼),复发率为1.6%。术后复发者经再次作手术,全部治愈。结论:胬肉切除联合球结膜瓣转位术治疗翼状胬肉效果显著,此术式值得推广应用。

ARRAY新型多焦点与单焦点人工晶状体的疗效比较

多焦点人工晶状体植入治疗白内障在临床上的应用日益广泛。与单焦点人工晶状体相比它虽有可能出现对比敏感度下降、夜间眩光感等缺点,但能获得满意的远、近及中等距离视力,且有配镜率低等优点。只要手术适应证掌握得当,植入ARRAY新型多焦点人工晶状体患者术后总满意率是较高的。我们对ARRAY新型多焦点人工晶状体与单焦点人工晶状体的临床疗效比较作一综述。

细胞因子与角膜移植免疫

角膜移植免疫是多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫反应过程。近来研究表明细胞因子在角膜移植免疫中起重要作用,本文对现阶段在角膜移植免疫反应中倍受关注的主要相关细胞因子的研究进行综述。

视网膜静脉阻塞患者就诊时机分析

目的:分析视网膜静脉阻塞患者就诊时机,探讨就诊特点及治疗方法选择。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月来我院初诊的视网膜中央静脉阻塞患者58例58眼资料。记录姓名、年龄、性别,从出现症状到第一次就诊的时间,检查视力,拍摄眼底彩照,行眼底荧光造影。结果:平均就诊年龄60.4 ±10.6岁,2周内就诊人数占10.3%,大部分患者集中在第2~12周。不同就诊时机缺血类型比例不同(p = 0.032)。2周内就诊的以缺血型为主。性别是影响就诊时机的主要因素(p = 0.006)。女性患者就诊时机相对较晚。结论:2周内就诊人数占10.3%,以缺血型为主。女性患者就诊时机相对较晚。

妥布霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡

绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，若未及时有效地治疗，预后差，临床上一般首选多粘菌素Ｂ治疗。本文报道了应用妥布霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡１５例，其中４５岁以下的占９０％。角膜溃疡的诱因中戴用接触镜引起占３３％。除２例就诊太晚外，其余患者均得到治愈，视力恢复较满意。笔者强调了在做好预防戴用接触镜引起角膜感染工作的同时，要及时有效地治疗。对妥布霉素和多粘菌素Ｂ在治疗绿脓杆菌性角膜溃疡方面的优点缺点进行了讨论。

泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎观察

目的 对比近年开展的逆行泪道置管手术（A组）与泪囊鼻腔吻合术（B组）两种手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2013年1月在长海医院眼科就诊的慢性泪囊炎患者据门诊电脑就诊序号随机分组,A组46例（46只眼）行新型泪道置管术;B组44例（44只眼）行泪囊鼻腔吻合术,并统计分析两组疗效、手术与住院时间、手术费用的差异.结果 A组46只眼,其中女性38只眼;B组44只眼,其中女性36只眼.A组总体有效率86.96％ （40/46）,略低于B组95.45％ （42/44）.但A组平均手术时间、住院时间与B组比较,均明显优于B组,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 逆行泪道置管手术快速便捷,值得推广,手术技巧的提高和器械的改进有望进一步提高有效率.

安贺拉眼液在PRK术后的止痛作用

目的：为了评价安贺拉眼液（０３５％酮咯酸氨丁三醇）在ＰＲＫ术后的止痛作用。方法：随机选择６０只眼，除４只眼外皆为双眼自身对照。分为两组，每组各３０只眼。ＰＲＫ术后分别滴用安贺拉和佳贝眼液，佳贝组作为对照组，记录疼痛程度及观察角膜上皮愈后情况，共随访３天。结果：安贺拉眼液可以有效地减轻ＰＲＫ术后的疼痛，对角膜上皮的愈合没有明显的影响。结论：安贺拉眼液是一种安全有效的消炎止痛药。

超声乳化致晶体碎块坠入玻璃体腔的手术治疗

目的评价玻璃体切除术治疗晶体坠落物的效果。方法对１９９２年１０月至１９９５年１０月澳大利亚墨尔本皇家维多利亚眼耳医院所做５８例玻璃体切除术治疗晶体坠落物的病例，随访３个月以上资料进行回顾分析。结果最后随访时残留囊样黄斑水肿３例（５．２％），视网膜脱离２例（３．４％），低眼压ｌ例（１．７％），其余并发症均消失。其中３８只眼（６５．５％）最后视力≥０．５，仅６只眼视力＜０．０５。结论白内障手术中一旦发生晶体成分坠落于玻璃体内，宜妥善处理眼前段，可能时植入人工晶体，并尽快行玻璃体切除术治疗。

联合手术治疗复杂玻璃体视网膜疾病的研究进展

随着玻璃体手术的进展，在玻璃体切割术中常常去除晶状体以获得更好的手术路径。然而，“联合手术”的概念则主要是指手术的联合选择：在同一个手术过程中，施行对于视网膜手术来说并非必需的、传统的白内障摘除和人工晶状体植入术，即白内障摘除联合玻璃体切割术（以下简称联合手术）。这一手术方式的提出是在90年代初期，现在广泛应用于并发白内障的玻璃体视网膜疾病或玻璃体手术后易发生白内障的病例。联合手术具有单次手术干预、降底治疗费用等优点，对于老年患者尤是如此。参阅国内外最新文献资料，本文就联合手术的最新进展情况进行综述。

放射性视神经病变诊疗进展

放射性视神经病变（RION）是放射治疗的晚期并发症，可导致视力不可逆丧失。发生RION的时间平均在放疗后18个月。放射累积剂量超过50Gy的或单剂量大于10Gy通常导致RION。老年联合化疗或外放射，先前存在压迫性视神经病变都是危险因素。增强MRI的T1加权有助RION诊断。全身性皮质类固醇激素和抗凝治疗效果欠佳，视力丧失72h2．内可以考虑高压氧治疗。抗VEGF药物治疗有一定效果。

如何做好“青光眼＂课堂与网络相结合的教学设计

以眼科“青光眼”为实验教学课程，着重探讨网络课程与课堂教学相结合的问题式互动教学模式改革。改变教师为主体的传统教学模式，使学生变被动学习为主动学习，增强课堂学习模拟性，体现“问题＂＂讨论＂＂互动”教学特点。在2007级八年制本科生大班课教学中实施并评价反馈，取得满意教学效果。

慢性泪囊炎的治疗现状及进展

慢性泪囊炎是眼科常见病,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起.对于本病的治疗,以往主要是以外路手术为主,近年来出现了以药物和微创手术治疗为代表的一些新疗法,如泪道支架,泪道内窥镜等.The status quo and progress of the treatment for chronic dacryocystitisWU Jin-hui ZHAO