曲马朵用于产科镇痛后血浆β内啡肽和精氨加压素含量的变化

目的：分析曲马朵用于产科镇痛后血浆β＿Ｅｎｄ和Ａｒｇ的变化。方法：初产妇２４例，年龄（２７±ｓ７）ａ，体重（６６±９）ｋｇ，孕周（３９．０±１．４）ｗｋ，潜伏期、活跃期和第２产程各８名。口服曲马朵１００ｍｇ镇痛。镇痛前后分别取前臂静脉血，分离血浆后按放射免疫分析法测定β＿Ｅｎｄ和Ａｒｇ的含量。结果：治疗后β＿Ｅｎｄ含量在潜伏期组为（９６±３９）ｎｇ／Ｌ、活跃期组为（１３２±６６）ｎｇ／Ｌ、第２产程组为（１９３±７３）ｎｇ／Ｌ。Ａｒｇ的含量分别为（３９±２１）ｎｇ／Ｌ，（６８±３３）ｎｇ／Ｌ，（７１±３１）ｎｇ／Ｌ。结论：β＿Ｅｎｄ含量在潜伏期、活跃期，第２产程组镇痛后较镇痛前明显下降；Ａｒｇ的含量潜伏期和第２产程组镇痛后较镇痛前明显下降。

640层容积CT对StanfordB型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。

来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展

来氟米特是第一个专门针对类风湿关节炎的改善病程药 ,具有独特的作用机制 ,国内外临床试验发现 ,来氟米特对类风湿关节炎有很好的治疗效果 ,可以有效地控制疾病的进展 ,阻止骨质破坏 ,改善患者的生活质量 ,不良反应少 ,程度轻 。

丹参治疗糖尿病患者下肢动脉血流动力学研究

目的：用二维彩色多普勒超声（２Ｄ－ＣＤＩ）研究丹参治疗糖尿病患者后下肢股、、足背动脉血流动力学变化。资料与方法：１１例糖尿病患者，于丹参治疗前和治疗后一周内用ＨＰ１０００型彩超仪／７．５ＭＨｚ探头检测股、、足背动脉的内径（Ｄ）、收缩期血流峰值（ＰＥＶ）、舒张早期反向血流峰值（ＰＲＶ），舒张末期血流速度（ＥＤＶ），阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）等，并与正常组对照。结果：治疗后，患者股、动脉Ｄ稍变细，ＰＦＶ降低，ＰＩ略变大而足背动脉的ＲＩ略变小（Ｐ＞０．０５）。结论：丹参对治疗糖尿病动脉硬化、改善微循环有效。２Ｄ－ＣＤＩ可显示、评价下肢动脉血液动力学变化特点。

急性胰腺炎大鼠抵抗素、CRP、IL-1β和TNF-α水平的变化

目的:探讨在急性胰腺炎(AP)大鼠血清中抵抗素、C反应蛋白(CRP)、白介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法:用ELISA测定大鼠血清中抵抗素、TNF-α、IL-1β、CRP水平变化,同时检测胰腺/体重比值、胰腺组织病理变化。结果:急性水肿型胰腺炎(AEP)组和急性坏死型胰腺炎(ANP)组大鼠血清淀粉酶(AMY)、抵抗素、TNF-α、IL-1β、CRP水平较正常对照组、假手术组均明显升高,ANP组与AEP组相比升高更明显,两者之间差异显著(P<0.01或者P<0.05)。血清抵抗素水平与血清TNF-α、IL-1β、CRP水平和胰腺组织病理评分呈正相关性,血清CRP水平和胰腺组织病理评分也呈正相关性。结论:抵抗素可能与急性胰腺炎的、发生、发展有关,是评估急性胰腺炎严重程度的有价值指标之一。

经纤维支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌

目的探讨支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用价值。方法原发性气管腺样囊性癌患者10例,经纤支镜行介入治疗。结果5例患者局部病灶完全去除,10例患者诉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解,随访期内气管腔保持通畅状态。气管直径由治疗前(5±2)mm增加到(15±3)mm(P<0.01)。结论经支气管镜介入方法作为姑息性治疗手段,可有效切除肿瘤,维持气道通畅,为气管腺样囊性癌治疗提供一种新的选择。

地佐辛临床镇痛的研究进展

地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂,通过激动κ受体产生镇痛作用,对μ受体具有激动和拮抗双重作用。它镇痛作用强而不良反应较少,广泛应用于术中辅助镇痛、术后镇痛及慢性癌痛的治疗。近年来,发现地佐辛在超前镇痛领域也有较好的应用效果,且对患者的免疫功能有一定的保护作用,对地佐辛的不良反应也有了新的见解。

肠梗阻的声像图特征及其临床意义

目的探讨急性肠梗阻的声像图特征及其临床诊断价值。方法对临床怀疑肠梗阻的患者联合使用腹部常规扫查、高频定点扫查、直肠腔内扫查三种方法进行检查。与手术病理结果或其他影像学(增强CT或MRI)进行分析,研究其声像图特征及其临床意义。结果本组95例肠梗阻:粘连性肠梗阻(包括粘连性小肠内疝)、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤、肠道异物梗阻、局限性肠炎、肠结核等。本组肠梗阻诊断符合率为84.2%(80/95),肠梗阻的病因检出率为:68.4%(65/95)。肠梗阻的超声诊断特征为,梗阻部位近端肠管扩张伴内容物返流,梗阻部位远端肠管空虚。坏死性肠梗阻肠壁,早期明显增厚,晚期变薄,当并发穿孔时穿孔端肠壁变厚。结论超声对肠梗阻诊断符合率及病因检出率较高。可作为常规检查手段的一种补充进行推广。

超声对颈动脉内膜剥除前、后颅内外血流动力学变化的评价

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)和经颅彩色多普勒血流成像(TCCDFI)评价颈动脉内膜剥除术(CEA)治疗前、后患者颅内外动脉血流动力学的变化。方法:用CDFI和TCCDFI分别对23例颅外段颈内动脉(EICA)狭窄患者CEA治疗前、后狭窄局部管径、收缩期峰值流速(PSV)及同侧大脑中动脉(MCA)、眼动脉(OA)CEA治疗前、后PSV、搏动指数(PI)和颅内侧支循环的建立情况进行分析。结果:EICA狭窄患者CEA术后原狭窄处内径、PVS及患侧MCA、OA的PSV、PI恢复正常,侧支循环关闭。结论:CDFI与TCCDFI结合可评价颈动脉狭窄患者行CEA治疗前、后颅内外动脉的血流动力学变化,对判断CEA的疗效具有重要的临床价值。

大鼠浅Ⅱ度烫伤实验模型的病理研究

研究高温与烫伤深度之间的关系,热源相同而接触时间不同所致的皮肤浅Ⅱ度烫伤创面的发展规律。两组大鼠均以70℃水烫,实验组Ⅰ和实验组Ⅱ的接触时间分别为15s和10s。两组在烫后8h或6h,创面均属Ⅱ度烫伤,至烫后1d,局部病变加重而累及真皮浅层毛囊。实验组1至烫后2周,除1例创面修复愈合外余4例因创面坏死并发感染而未愈合;而实验组Ⅱ在烫后7d,5例大鼠的创面已基本愈合,说明其热源虽相同,但因接触时间较短,损伤较轻.局部抗感染、抗损伤和自然修复能力较强。

大鼠急性胰腺炎中脂肪细胞因子水平的变化及其可能意义

目的:检测各种脂肪细胞因子在大鼠急性胰腺炎中的表达及其可能意义。方法:40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、假手术组、急性水肿型胰腺炎(AEP)组和急性坏死型胰腺炎(ANP)组,AEP组腹腔注射雨蛙素,ANP组腹腔注射精氨酸,正常对照组不予以任何处理,假手术组给予同等剂量的生理盐水腹腔注射,应用ELISA法测定大鼠血清中抵抗素、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β水平的变化,同时检测血清中淀粉酶(AMY),计算胰腺/体重比值,观察胰腺组织病理变化。结果:AEP组和ANP组血清淀粉酶、胰腺/体重比值、胰腺组织病理评分、血清抵抗素、瘦素、TNF-α、IL-1β水平均较对照组和假手术组明显升高,两者之间差异显著(P<0.01);ANP组较AEP组也升高,两者之间有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而AEP组中脂联素水平为(3.26±0.68)mg/L,ANP组中为(2.27±0.45)mg/L,与正常对照组和假手术组比较明显降低,且ANP组较AEP组也降低,统计学上差异显著(P<0.01或P<0.05);血清抵抗素水平与TNF-α、IL-1β水平、胰腺组织病理评分呈正相关,相关系数r为0.711、0.794和0.812(P<0.01);血清瘦素水平与TNF-α、IL-1β水平、胰腺组织病理评分呈正相关,相关系数r为0.736、0.812和0.785(P<0.01或P<0.05),而血清脂联素与TNF-α、IL-1β水平、胰腺组织病理评分呈负相关,相关系数r为-0.796、-0.809、-0.788(P<0.01或P<0.05)。结论:脂肪细胞因子与急性胰腺炎发病发展有关,有可能成为预测急性胰腺炎严重性和预后的有用指标之一,其中抵抗素、瘦素的增加可能加重急性胰腺炎病情的进展,而脂联素增加可能起到保护作用,为急性胰腺炎的治疗提供了新的靶点。

三种诊断标准对药物性肝损害诊断的比较与分析

目的分析和比较三种药物性肝损害常见的诊断标准的差异性和准确性,以验证其临床实用价值。方法采用回顾性研究的方法,对以"药物性肝损害"为第一诊断的119例患者按国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,分析总结其致病药物种类,并运用ICM标准(RUCAM/CIOMS/Danan)、Maria标准、我国常用标准等诊断评分系统对其进行重新诊断,以比较不同诊断方法的差异性。结果 119例患者中肝细胞型共71例,占59.7%,胆汁淤积型28例,占23.5%,混合型20例,占16.8%。致病药物种类依次为:中药、抗结核类药物、抗生素、降脂类药物、保健品、解热镇痛类药、降压药、免疫抑制剂、他巴唑、肿瘤化疗类药物、降糖药物、胃药、藏药。在119例患者中,ICM标准的五项量化评分等级中,非常可能、很可能及可能三个评分等级累计共有115例(95.8%)。我国常用标准中,有77例(64.7%)被纳入考虑范围。而Maria标准的五项评分等级中,无一例患者确诊为药物性肝损害。可能性大及有可能的两个评分等级累计仅14例(11.8%)。结论 ICM标准对于药物性肝损害诊断符合率最高;我国常用标准对于亚洲人群诊断符合率尚可,应用简便,可操作性强;Maria标准与临床诊断符合率相对较低。

经皮肺动脉瓣置换动物实验研究

目的探讨新型带瓣膜雕刻支架经皮植入置换肺动脉瓣的可行性和疗效。方法自行设计圆柱状网状支架,用医用316 L不锈钢激光雕刻而成。将新鲜的猪心包经脱细胞处理后置0.6%戊二醛浸泡36 h,生理盐水洗净,裁剪成人工瓣膜,缝合在不锈钢支架上,制成带瓣膜肺动脉支架。手术前将带瓣膜支架压缩至定制的相应大小的球囊导管上。选择健康犬8只,体重(15.5±3.1)kg,穿刺右股静脉,将带瓣膜支架经导管植入至肺动脉瓣处,置换自身肺动脉瓣膜。手术后通过DSA和超声等方法即刻观察实验效果。结果1只犬死于术中麻醉意外,7只犬经皮瓣膜置换术均获得成功,术后即时影像和超声检查结果表明人工肺动脉瓣膜功能正常。结论自制新型带瓣膜支架经导管植入置换肺动脉瓣方法可行,效果理想。

利声显对肝、肾、子宫肿瘤血流信号增强作用的研究

目的 评价利声显对肝、肾、子宫肿瘤彩色多普勒信号的增强作用。方法 对３５ 例原发性肝癌、５ 例继发性肝癌、３ 例肝血管瘤、１ 例肝硬化结节、３ 例肾癌、３ 例子宫肌瘤进行研究。将７ ｍｌ 浓度为３００ ｍｇ／ｍｌ 的利声显由外周静脉注入，观察肿瘤彩色多普勒信号增强程度及脏器实质区图像。结果 ３２ 例原发性肝癌和１ 例较大的胆囊转移性肝癌的彩色多普勒信号明显增强，肝血管瘤的略增强，肝硬化结节的无增强，肾癌和子宫肌瘤的增强均好，且实质区图像改善，于４ 例原发性肝癌患者的肝区内又探及新的小病灶。结论 利声显对肝、肾、子宫肿瘤的血流信号均有增强作用，它对判断肿瘤的血供情况、分析肿瘤的病理性质，提高超声诊断的敏感性很有益处。

二维彩色多普勒超声检测分析正常人股、、足背动脉血流

目的：用二维彩色多普勒血流图（２Ｄ－ＣＤＦＩ）检测分析正常人股、、足背动脉血流动力学。材料与方法：７８例正常人按年龄分为三组。用二维图像显现动脉的管壁回声，测量管径。彩色多普勒频谱显示血流图。结果：右侧股、动脉内径略大于左侧，足背动脉内径差异不明显。大多数动脉的血流频谱呈“三相波”，即收缩期较高尖的前向波，舒张早期的反向波和舒张中晚期很小的前向波。５０岁以前，股、动脉的前向波峰（ＰＦＶ）、反向波峰（ＰＲＶ）和多数足背动脉ＰＦＶ随年龄的增加而降低，５０岁后多又随年龄渐升高。足背动脉的ＰＲＶ随年龄增加呈渐增高趋势。各年龄组相同节段动脉的ＰＩ值相近，但远端动脉的ＰＩ值大于近端。结论：本文参数对分析判断异常情况时的下肢血管有无病变具有一定的意义。

彩色多普勒超声在诊治医源性股动脉假性动脉瘤中的应用

医源性股动脉假性动脉瘤(IFPSA)是经股动脉穿刺插管进行介入性诊断治疗的并发症之一。随着介入技术的发展,介入术后IFPSA的发生呈增多趋势。本文就彩色多普勒超声(CDU)在诊治IFPSA的应用方面的研究进展进行综述。

一例Takayasu动脉炎血管旁路术的麻醉及围手术期处理

临床资料患者女，３１岁，体重５２ｋｇ，１０个月前出现左眼黑朦、视物模糊、发作渐频繁。３个月前出现短暂突发性意识消失，双手持物不稳。入院后右股动脉血压在１８～２４／９～１３ｋＰａ间波动。眼底镜示左眼视网膜静脉扩张、走行纤曲。超声及造影检查提示双侧颈总动...