拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法32例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服拉米夫定100mg/d,对照组服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗12个月,随访6个月。结果拉米夫定治疗组蛋白尿较对照组明显减少,肾功能稳定,仅1例患者因使用拉米夫定出现YVDD变异,无明显不良反应发生。结论拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效。

上海市血液净化中心透析用水及透析液细菌污染情况调查

目的 了解上海市透析用水、透析液的细菌污染状况。方法 采集上海市 10家医院反渗水及透析液标本 ,对反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数 ;用LAL试剂盒测定反渗水及透析液中的内毒素含量。结果 反渗水细菌培养有 3家医院阳性 ,细菌计数均 <2 0 0CFU/ml,内毒素为 (0 .5 19± 0 .6 87)EU/ml,其中 5家 >0 .2 5EU/ml;A浓缩透析液内毒素为 (0 .2 35± 0 .2 2 7)EU/ml;B浓缩透析液内毒素为 (0 .6 88± 0 .74 2 )EU/ml;透析液入口细菌培养 3家阳性 ,其中 1家 >2 0 0 0CFU/ml,内毒素为 (1.4 4 9± 3.4 73)EU/ml,其中 1家 >5EU/ml。结论 目前上海市部分血液净化单位仍存在反渗水及透析液的细菌污染 ,应定期检测运血导管、透析器、透析机和透析液的污染情况 ,并定期消毒。

脂蛋白(a)与肾脏疾病关系的新进展

脂蛋白（ａ） 即 Ｌｐ（ａ） 是一种类似低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ） 的脂质。在许多肾脏疾病中，其水平升高。氧化的 Ｌｐ（ａ） 通过促进反应氧的合成，造成肾小球内皮细胞的损害、促进系膜细胞的凋亡以及近球细胞肾素的释放。在肾功能减退早期，即有 Ｌｐ（ａ） 的升高。另外，透析方式的选择、肾移植后免疫抑制治疗方案的选择都可影响 Ｌｐ（ａ） 的水平。

己酮可可碱在肾脏疾病中的作用

己酮可可碱是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,其临床应用范围很广,包括脑血管疾病、缺血性心脏病、糖尿病、眼部循环不良、性功能不良、败血症及器官移植排斥等。本文综述了己酮可可碱在肾脏疾病方面的应用。

周期素激酶抑制剂P^(27)和肾脏疾病

细胞周期素及周期素激酶、周期素激酶抑制剂控制细胞周期的运转 ,从而决定细胞的增生肥大等。周期素激酶抑制剂P2 7是一种十分重要的负细胞周期调节蛋白 ,抑制细胞的增生。本文综述P2 7在生理情况下、糖尿病肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病。

周期素激酶抑制剂p27和糖尿病肾病

周期素及周期素依赖性激酶、周期素激酶抑制剂控制细胞周期的运转，从而决定细胞的增生肥大等。周期素激酶抑制剂ｐ２７ 是一种十分重要的细胞周期负调节蛋白，抑制细胞的增生。随着肾脏上皮细胞的逐渐成熟，ｐ２７ 表达明显增加，从而限制了成熟上皮细胞的增生能力；高糖培养的系膜细胞及糖尿病小鼠肾脏表达ｐ２７ 增多，提示ｐ２７ 与糖尿病肾病时肾细胞肥大有关，说明ｐ２７ 在肾脏发育过程中及糖尿病肾病时发挥重要作用。

高糖培养的系膜细胞肥大与周期素激酶抑制剂p27的关系

目的 研究周期素激酶抑制剂ｐ２７在高糖培养系膜细胞（ＭＣ）肥大中的作用。方法 蛋白印迹（ｗｅｓｔｅｒｎ杂交）方法测定ＭＣ裂解液ｐ２７ 蛋白水平，［３Ｈ］胸腺嘧啶核苷（３Ｈ］ＴｄＲ）及［３Ｈ］亮氨酸（［３Ｈ］ｌｅｕ）掺入方法测定ＭＣ细胞的肥大情况，观察ｐ２７反义寡核苷酸（ＯＤＮ）转染对高糖培养ＭＣ肥大的影响。结果 高糖（４５０ｍｇ／ｄｌ）无血清培养的ＭＣ同正常糖（１００ ｍｇ／ｄｌ）无血清培养的 ＭＣ相比，ｐ２７水平增高，［３Ｈ］ ｌｅｕ掺入增加，［３Ｈ］ ＴｄＲ掺入减少；ｐ２７反义 ＯＤＮ转染后高糖无血清培养 ＭＣ［３Ｈ］ ｌｅｎ掺入减少，［３Ｈ］ ＴｄＲ掺入增加；用甘露醇提高正常糖培养液渗透压并不增加 ＭＣ中Ｐ２７水平。结论 高糖培养的ＭＣ中ｐ２７水平明显增高，增高的ｐ２７在高糖培养ＭＣ细胞肥大中起重要作用。

红细胞生成素的信号转导研究进展

Erythropoietin is a critical growth factor in development of erythrocyte. After binding to its receptor, eryhropoietin produces biological action through consequent activation of intracellular signal transduction systems, including JAK2-STAT5, sos-Ras-MAPK, IRS-2- PI 3-K + and Ca 2+ channel.

静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨不同方式补充铁剂对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法 选择MHD患者71例，随机分为未补铁组（I组，20例）、口服补铁组（Ⅱ组，27例）、静脉补铁组（Ⅲ组，24例），观察用药前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及血清C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标的变化，并对不良反应进行监测。另设健康对照组（20例），检测其研究开始时相应的炎症指标。结果 ①纠正贫血的疗效：治疗8周后，Ⅲ组Hb水平较治疗前明显改善（P〈0．01），与I、Ⅱ组比较均明显升高（P〈0．01）；Ⅱ组Hb水平较治疗前明显改善（P〈0．05）；I组Hb水平较治疗前有改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）；②纠正缺铁的疗效：治疗8周后，Ⅲ组SF较治疗前显著升高（P〈0．01），与I、Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；I、Ⅱ组治疗前后SF与TSAT水平比较，均无统计学意义（P〉0．05），I、Ⅱ组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；③对炎症指标的影响：MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α等指标均高于健康对照组（P〈0．01或P〈0．05）；IL-10虽高于健康对照组，但无统计学意义。治疗8周后，Ⅲ组血清CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前显著升高（P〈0．01或P〈0．05）；而I、Ⅱ组各项炎症指标较治疗前无明显改变。结论 MHD患者体内均存在不同程度的微炎症状态。静脉补铁可有效改善患者贫血及缺铁，但也加剧了患者体内的微炎症状态。

老年持续不卧床腹膜透析患者中的胃食管反流病发生率及相关因素分析

目的评估老年持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者胃食管反流病（GERD）的发生率及探讨可能的相关影响因素。方法采用胃食管反流病问卷（RDQ）对56例腹膜透析患者进行评分，≥12分者考虑胃食管反流病。按年龄分为老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄〈60岁），比较两组之间在一般临床资料、腹膜透析相关指标、营养指标、钙磷代谢指标、炎症指标以及RDQ分值之间的差异，并评估各指标与RDQ分值之间的相关性。结果老年与非老年CAPD患者在体重指数（BMI）、腹透龄、日透析液量及每周尿素清除指数（Kt／V）方面差异均无统计学意义，老年组每周总肌酐清除率（Ccr）较非老年组患者增高，P=0．031；两组在营养指标、钙磷代谢指标及炎症指标方面差异无统计学意义。按照RDQ诊断的GERD的发生率，老年组为18．52％，非老年组为13．79％，差异无统计学意义；老年组平均RDQ得分为4．07±5．27，非老年组平均RDQ得分为3．90±6．74，差异无统计学意义，P〉0．05。RDQ分值与每日透析液量呈正相关，（r=0．349，P=0．009）。结论老年CAPD患者RDQ总体得分及GERD的发病率高于非老年CAPD患者，差异是否有意义尚需大型临床试验证实。RDQ分值和每日透析液量呈正相关，与其他透析相关凶素的相关性尚需进一步验证。

妊娠合并蛋白尿的病因及临床病理特征

妇女妊娠时由于体内激素水平改变，导致。肾血管扩张，肾脏体积和重量增加，肾脏有效血浆流量和。肾小球滤过率增加，肾小球处于高灌注高滤过状态，加之孕期脊柱前凸，肝脏压迫。肾静脉，且增大的子宫亦直接压迫。肾静脉均导致。肾静脉压升高，蛋白的滤出因此较正常人高。正常妇女尿蛋白的排泄应低于150mg／24h，而正常妊娠时尿蛋白排泄上限定为300mg／24h。妊娠期出现蛋白尿，首先应进行24h尿蛋白定量检查以确定是否为病理性蛋白尿。

综合性医院就诊病人伴发的抑郁焦虑症状及其治疗

目的探索各科躯体疾病患者伴发焦虑抑郁症状的临床特征及评价选择性５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）的治疗作用。方法收集综合性医院住院或门诊病人，医院焦虑抑郁评定量表（ＨＡＤ）＞７分者，汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分＞１２分，汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）＞１０分，临床疗效总体量表（ＣＧＩ）≥３分。服用赛乐特，每日１０～２０ｍｇ，共观察６周。疗效评定分为显著进步、进步、稍进步、无效４级。结果（１）入组者共计２００例，１９５例完成治疗，５例中止；（２）抑郁症状严重程度顺位：肿瘤疾病、血液病、内分泌疾病、抑郁症、心血管疾病、肾脏疾病；（３）赛乐特对抑郁症状的改善：显著进步及进步达６１６％，稍进步３０３％，无效８２％；对焦虑症状的改善：显著进步６１５％，进步２９７％，无效８７％。结论躯体疾病伴发抑郁焦虑症状在不同疾病间有相对不同的特征：ＳＳＲＩ代表药物赛乐特对躯体疾病伴发的抑郁焦虑症状有较理想的疗效。

吸附法无肝素透析对凝血酶原时间的影响抑平舒延缓慢性肾功能衰竭进展的开放和随机对照的多中心临床研究

目的 观察抑平舒降低血压、蛋白尿，延缓轻至中度慢性肾功能衰竭（ Ｃ Ｒ Ｆ） 进展的有效性和安全性。方法 轻、中度 Ｃ Ｒ Ｆ（ Ｓｃｒ １３４ ～３５４ μｍｏｌ／ Ｌ 或 Ｃｃｒ ３０ ～６０ ｍｌ／ｍｉｎ） 病人１１８ 例，其中慢性肾小球肾炎７１ 例，Ⅱ型糖尿病肾病５ 例，高血压肾小动脉硬化症３０ 例，多囊肾病３ 例，其他肾脏病９ 例。先依次选用倍他乐克、双氢克尿噻、心痛定控制病人血压，待血压及肾功能稳定后，根据 Ｃｃｒ将病人分为轻度 Ｃ Ｒ Ｆ组（ Ｃｃｒ４６ ～６０ｍｌ／ｍｉｎ） 和中度 Ｃ Ｒ Ｆ 组（ Ｃｃｒ ３０ ～４５ｍｌ／ｍｉｎ） ，每组病人再随机分为治疗组（ 抑平舒２ ．５ ～５ ．０ ｍｇ／ｑｄ ｎ ＝ ８０） 和对照组（ ｎ ＝ ３８） ，所有高血压病人继用上述降压药维持正常血压，随访期６ 个月。结果 治疗组治疗后收缩压平均下降１３ ｍｍ Ｈｇ（１ ｋ Ｐａ ＝ ７５ ｍ ｍ Ｈｇ） 、舒张压平均下降９５ ｍｍ Ｈｇ 和尿蛋白平均下降４０ ％ ，均较治疗前明显下降， Ｃｃｒ 明显增加；对照组治疗后收缩压、 Ｃｃｒ 明显下降， Ｓｃｒ、尿素明显增加，但舒张压和尿蛋白无明显差异，两组相比，治疗组降低血压、蛋白尿和延缓 Ｃ Ｒ Ｆ进展的作用明显优于对照组。?

骨髓瘤肾病的中西医结合治疗

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,常伴有肾脏损害、高钙血症、骨病、高粘滞血症、贫血、感染、血栓等;伴有肾脏损害的患者约占50%,其肾脏损害多表现为管型肾病,其中约9%的患者需要透析治疗。骨髓瘤肾病的西医治疗主要包括:水化、避免肾损害的药物使用,血浆置换、血液透析以及原发病的化疗及干细胞移植。中医治疗主要是在西医治疗的基础上进行的中医辨证论治,主要效果在于增强机体免疫力、提高化疗敏感性、促进正常造血功能恢复、减轻主观症状、减少西医治疗的并发症等。

复方金钱草颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的:探讨复方金钱草颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾间质纤维化的影响。方法:将20只雄性SD大鼠随机分为对照组与治疗组,建立UUO模型,治疗组每天早、中、晚各给予复方金钱草颗粒1次,1周为1疗程;对照组则给予生理盐水。1周后处死大鼠,处死前留取大鼠的血液,取对侧肾脏行HE染色,观察肾脏组织的病理改变,并用免疫组化的方法检测大鼠肾脏组织中TGF-β1、III型胶原的表达,并检测大鼠血清中血肌酐、血尿酸的变化。结果:治疗组治疗后TGF-β1和III型胶原水平(0.39±0.06 ng/ml、15.3±4.8μg/L)均显著低于对照组(0.81±0.11 ng/ml、61.5±15.8μg/L)。治疗组治疗后尿素氮水平和肌酐水平(6.1±1.1 mmol/L、46.8±9.8μmol/L)均显著低于对照组(13.5±2.6 mmol/L、118.5±26.1μmol/L)。结论:复方金钱草在改善UUO大鼠中肾组织纤维化及改善肾功能有一定作用。

环磷酰胺在肾脏病中的合理应用

环磷酰胺(CTX)是临床上常用的细胞毒药物之一,从上世纪60年代开始便广泛地运用于各种免疫性疾病,器官、组织移植的抗排斥反应以及肿瘤的治疗。其在肾脏疾病的治疗中亦得到了广泛的应用,可用于多种病理类型的肾脏疾病的治疗,并取得了一定的疗效,但在运用过程中应注意其使用的合理性及疗效和副作用的评估。