甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床表现多样,常易被误诊为其它疾病,如关节炎、骨质疏松、肾结石、尿路感染等、以致延误治疗,造成骨骼畸形、肾功能损害。本文对36例经手术证实的甲旁亢资料进行分析,并对诊断问题作了探讨。资料分析一、年龄和性别10~19岁6例,20~29岁10例,30~39岁8例40~49岁11例,50岁以上1例;男19例,女17例。二、肿瘤部位和病理性质36例甲旁亢患者中,腺瘤31例(其中1例伴增生)占86%,腺瘤部位在左上者4例、左下者8例、右上者5例、右下者12例、纵隔旁者2例;甲状旁腺增生3例.

嗜铬细胞瘤72例分析和诊断和探讨

本文对72例嗜铬细胞瘤的诊断进行分析。肿瘤位于肾上腺者52例,肾上腺外者20例。10例为恶性。全部病例皆有高血压,呈持续性者43例,阵发性发作者29例。7例在疾病过程中出现低血压休克。尿儿茶酚胺的测定对于该病的诊断具有特殊重要意义,VMA的测定具有相似的临床意义。本组作B型超声波检查者均得阳性结果,可作为首选定位检查方法。

甲状腺功能亢进症中血清碱性磷酸酶的测定及其意义

本文对64例甲亢患者作了血清AKP测定,结果血清AKP增高(20.3±4.96u%)者26例,占40.6%。13例甲亢患者作了尿羟脯氨酸测定,平均值为51.45mg/24小时尿(24.6~89.6),其中9例超出正常范围。22例AKP增高的患者作了灭活试验,平均AKP值为原来28%,其中9例灭活率低于20%,提示甲亢患者血清AKP升高主要来自骨骼。并讨论了甲亢患者AKP增高的临床意义。

二维超声心动图对心肌梗塞伴心电图ST段持续性改变病人的估价

本文对正常者15名,不伴ST段持续性改变的心肌梗塞者12例,伴ST段改变者19例进行二维超声心动图定量分析。静息和等长握力运动中的左心室喷血分数(EF)和代表室壁活动障碍范围和程度的平均Radit值。静息时三组EF分别为0.64±0.02、0.54±0.05和0.43±0.08(P<0.01),运动中分别为0.74±0.05、0.49±0.07和0.30±0.08,与静息时比较均有显著差別(P<0.01)。静息时平均Radit值分别为0.8197、0.6734和0.5000(P<0.01),运动中心肌梗塞病人,特别是伴ST段持续性改变者的室壁活动障碍显著恶化(P<0.05),证明心肌梗塞伴ST段持续改变者,静息和运动中心功能下降和室壁活动障碍最明显。

R落P上、R落T上与室性心动过速

为探讨R落P上与R落T上与室性心动过速的联系,对40例住院及心电图监护,明确诊断为室性心动过速,心电图资料完整,有发作起始及终止的记录的病例,进行了临床及心电图分析。发现R落P上诱发室性心动过速,较R落T上为多见,但R落T上诱发的室性心动过速,临床症状较严重,阿斯综合征及心室颤动发生率高于R落P上组。本文还讨论了过早指数(R-R′/QT)、易损期指数(前周期×基础QT/联律间距(R-R′))在室性心动过速诊断中的意义。

虚证(气虚、阴虚)患者外周血淋巴细胞酸性酯酶的变化及其意义

本文报告对71例虚证(气虚、阴虚)患者(包括肝炎后肝硬化、溃疡病、急性胰腺炎、急性胃肠炎)进行外周血淋巴细胞酸性酯酶(ANAE)检查,并检查120例正常健康者 ANAE 作为对照组。结果气虚组50例 ANAE 阳性率为为38.60±4.83%,阴虚组其阳性率较气虚组更低,为33.19±6.79%,两组均明显低于正常对照组(54.32±6.50%),有显著差异(P<0.01)。并探讨了虚证与机体细胞免疫功能低下的关系及其临床意义。

血液凝固性与心肌梗塞发生的关系——心肌梗塞预测指标的初步观察

本文对80例(其中正常21例、不稳定型心绞痛18例、稳定型心绞痛20例和急性心肌梗塞21例进行血脂、血液流变、纤维蛋白原、KPTT、血小板凝聚性、抗凝血酶Ⅲ活力、CPK-MB测定,发现不稳定型心绞痛患者在血小板凝聚性改变程度上与急性心肌梗塞患者十分近似。在全血、血浆粘度和红细胞电泳率改变上也有类似的倾向。由此可以认为,不稳定型心绞痛患者具有心肌梗塞发生前的某些病理特征,而血小板凝聚性的明显增加、血液流变性的明显改变,可能是心肌梗塞发生的前期变化.

慢性房性心动过速

本文报道7例不寻常的室上性心动过速,根据其发作过程可称为慢性房性心动过速。临床特点为心动过速长期存在;除心悸、胸闷外,大多无严重症状,2例心脏扩大和心力衰竭;经随访3月至7年(平均2年),仅2例转为窦性心律,余5例仍持续有房性心动过速,但病情稳定.根据心电图表现,6例属持久性房性心动过速,1例为反复性房性心动过速。房速通常伴有房室传导阻滞,呈Ⅰ度文氏型或Ⅰ度阻滞。慢性房速对各种治疗均无满意疗效,洋地黄可使房室传导阻滞增加和心房率减慢,因而可使心室率减慢和症状减轻,如与β阻滞剂合用,可以更好地控制心率。慢性房速病因不明,但大多数病人预后较好。

乳糜腹水7例临床分析

腹水是临床上常见的症状,但乳糜腹水则并不多见.我院内科有7例以乳糜腹水为突出表现的病例.今报道如下,并对其病因、产生机制作初步探讨。临床资科年龄、性别和病程:7例中,年龄最小13岁,最大52岁。男性6例,女性1例。起病时间最短2月,最长2年余,多数在半年左右。症状和体征:6例属慢性起病.7例均诉腹胀、腹部逐渐膨大和胃纳减退.6例有食后饱胀和乏力.

30例软骨病临床分析

30例软骨病以肾小管缺陷为主要病因。解放前,在我国引起软骨病的主要因素是营养缺乏。除十分少见的低碱性磷酸酶症外,将软骨病病因分为缺乏维生素D作用和肾小管缺陷两大类。此分类法对临床工作简便、实用.本文着重软骨病的诊断及其各种病因的鉴别诊断,讨论了临床和X线表现以及生化变化,并介绍了治疗方法.

口服法胰腺外分泌功能试验的临床应用

本文报道用合成多肽 Bz-Ty-PABA 口服法进行胰腺外分泌功能试验的结果.健康对照组30人,病人组82人。口服500毫克 Bz-Ty-PABA 6小时后,尿中 PABA 回收率的正常值低限为59%(M-2SD)。5例胰腺癌,13例慢性胰腺炎中10例,13例疑似慢性胰腺炎中8例,10例胰腺手术后病人中3例的 PABA 回收率均明显低于59%.9例急性胰腺炎恢复期者均正常。14例肝脏病中1例有肝肾综合征者,其回收率仅16.32%,1例有腹水者稍低于正常值(53.81%),其余12例肝病和18例其他疾病者均属正常.结论认为本试验对评价胰外分泌功能障碍有帮助,其方法简便,值得在临床上推广应用.

心前标测24导联心电图记录在平板运动试验中的应用

本文报告了心前标测241导联心电图记录的方法,并应用本方法对140例静息心电图正常(41例)及双倍二级梯运动试验阴性或可疑阳性(99例)的患者进行极量或亚极量平板运动试验,并将其结果与单个V5导联、常规记录导联(V3、V4、V5、V6、Ⅰ、Ⅱ、aVF或aVL)及Fox16心前标测导联进行比较。发现心前标测24导联记录方法其平板运动试验阳性病例数(28例)明显离于单个V5导联(11例),Fox 16心前标测导联(18例)及常规记录导联(20例)。本方法不仅能提高平板运动试验的敏感性,而且能揭示心肌缺血的范围。

84例溃疡病手术后的随访观察

胃大部切除术为治疗胃、十二指肠球部溃疡等病常用的手术方法,但手术后残胃和吻合口常发生种种病变。本文对84例消化性溃疡手术后5年以上者进行胃镜随访及组织学检查,并探讨其发病机理和预防措施。临床资料近3年来(1978~1981),我院经纤维胃镜检查随访了84例消化性溃疡手术后残胃病变,占胃镜检查总人次(2,230例)的3.72%。男性73例,女性11例。年龄:25~45岁23例,46~55岁30例,56~70岁以上者31例。其中胃溃疡38例,十二指肠球部溃疡46例。所有病例于手术前均经胃镜和/或胃肠钡餐X线摄片检查及手术后病理检查证实。

临床病理讨论——精神异常、多语、左肢体活动障碍、抽搐、昏迷

病史摘要男,57岁,住院号256230。精神异常,多语20余天,伴左侧肢体活动不便6天。患者于1981年2月上旬出现精神改变,重复多语,有时少言呆坐,活动减少,进食不知饥饱,曾有一次上班迷路,但尚能自理生活。2月20日傍晚突然头晕恶心,左侧肢体及面部麻木,口齿不清,语无伦次,视物模糊,但无呕吐。即入当地医院诊治,神志清楚,四肢肌力正常,瞳孔等大,右眼内收受限,右鼻唇沟变浅,左巴彬斯基征(+),血压150/90,拟为脑血管病变。

以肢体坏疽为主的过敏性血管炎一例报告

血管炎是常见的一种多病因性的病变,但以手指坏疽为主要表现的过敏性血管炎则极罕见,现报告我院收治的一例如下:杜××,男性,26岁,住院号245184。1980年5月13日因上呼吸道感染而服退热药及长效磺胺。一周后,右手拇、食、中三指及左手不定位肿胀、麻木及疼痛感,并伴局部皮肤色泽改变,左下肢远端外侧出现局限的有痛性发红结节(约2×2cm),因同时有咳嗽、胸痛、痰中带血,胸透示“两肺底炎性病变”而在当地医院诊治。

上腹疼痛、左上腹肿块、发热、血尿、消瘦

病史摘要男,35岁,住院号247848,因发热、腹痛伴左上腹肿块于1980年6月23日入院.患者在入院前一个月开始左上腹部持续性胀痛,并向同侧腰背部放射,取左侧卧位能缓解,伴有便秘、发热,体温38~38.5℃。此后左上腹肿块日益增大,致左胸肋部及左上腹部明显隆起,质硬,表面不甚光滑,体形逐渐消瘦。入院前一昼夜间左上腹胀痛加剧,并连续排酱油色肉眼血尿4次,总量约500~600毫升,尿常规红细胞++++,蛋白+++,无尿道刺激症状,急诊入院。以往有胃溃疡穿孔手术史.

糖尿病酮症酸中毒并发阿斯综合征一例报告

患者过××,男,40岁,住院号224481。患者在入院前10天开始发热,体温38.5~39℃,伴乏力、纳差、上腹闷痛,经对症治疗后第三天热退。第六天出现频繁呕吐、头晕、口渴、多饮、多尿。入院当天上午给予10%葡萄糖液1,500毫升静脉滴注及抗菌素等治疗。下午一时左右患者烦燥不安,继而神志不清,心律不齐,心率28次/分,心电图示室性自主节律,即给予阿托品0.5毫克,异丙基肾上腺素1毫克和11.2%乳酸钠40毫升静脉推注后收入院。过去史:否认有糖尿病和心脏病史。体格检查:血压82/50毫米汞柱,神志不清呈浅昏迷,极度烦燥,轻度脱水,瞳孔等大,对光反应迟钝。

临床病理讨论——发热,呕血,黑粪,昏迷,休克

患者×××,女,46岁。因反复黑粪,呕吐咖啡色液体一个半月,伴神志昏迷,于1973年10月17日急诊入院。患者于1973年7月底开始头痛,四肢关节疼痛,继而发冷发热,通常每日先畏寒后发热,体温一般持续在37.5~38℃,最高达39℃以上。

平行收缩型室性心动过速10例

平行收缩型室性心动过速和室性平行收缩一样,多数反映心脏有器质性病变。我院自1973年4月到1975年10月在58093人次心电图中,有平行收缩120例(占2%)。其中房性平行收缩6例,房室连接处平行收缩37例,室性平行收缩77例,包括平行收缩型室性心动过速(下称平行收缩型室速)10例。现将10例平行收缩型室速的临床及心电图表现介绍如下。