组织多普勒成像评价儿童单心室心功能的研究

目的探讨组织多普勒成像技术在单心室心功能检测中的价值。方法应用组织多普勒检测47例功能性单心室患儿和28例正常儿童的房室瓣环运动速度等指标,并和有创、无创心功能指标对比。结果单心室患者邻近残余心腔侧的房室瓣环Sm、Em、Em/Am比值显著低于非残余心腔侧的相应指标。与正常儿童相比,单心室患者房室瓣环两侧的Sm、Em、Em/Am比值显著降低;QSm间期显著延长。正常儿童的二尖瓣环Em/Am比值与二尖瓣血流E/A比值呈显著正相关;单心室组房室瓣环Em/Am比值与房室瓣血流E/A比值有较好的一致性。单心室患者的QSm间期与心导管测定Max(dp/dt)之间呈显著负相关(r=-0.657),Sm与Max(dp/dt)之间无显著相关性。结论组织多普勒在检测单心室异常室壁运动、评价舒张功能方面具有一定的价值,QSm间期是评价单心室收缩功能的有用指标。

先天性心脏病肺高压肺血管功能与结构的改变

目的 通过对先天性心脏病肺动脉高压 (肺高压 )患者血浆中血栓素B2 /6 酮 前列环素F1a(TXB2 /6 K PGF1a) ,VonWillebrand因子 (VWF :Ag) ,组织纤溶酶原激活物 (tPA)测定及形态学改变 (光、电镜改变 )的研究 ,结合血液动力学 ,以探讨肺高压的发生机制。方法 分别采用放免分析、免疫扩散电泳法、发色底物分析法测定TXB2 /6 K PGF1a,VWF :Ag ,tPA及对肺活检组织行光、电镜检查及VWF :Ag免疫过氧化酶染色。根据肺血管阻力 (PVR)将病例分为 3组 (Ⅰ组PVR≤ 3.5wood’s单位 ;Ⅱ组PVR 3 .5～ 5wood’s单位 ;Ⅲ组PVR >5wood’s)。结果 ①肺高压组中TXB2 /6 K PGF1a,VWF :Ag明显上升 ,不同程度肺高压组中存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且血浆中VWF :Ag与PVR ,肺小动脉阻力 (PAR)成直线正相关 (r =0 .89,0 .82 ) ,而tPA无明显改变。②随着肺高压的发展变化 ,肺血管内皮内的粗面内质网 ,微管微丝增生活跃 ,内膜下有大量弹力蛋白 ,且有纤维组织明显增生 ;VWF :Ag免疫过氧化酶染色随病理改变的严重而加深 ,同时肺血管病理改变的严重程度与临床生理检测到的肺高压的严重程度是一致的。结论 肺血管功能、结构改变可能是先天性心脏病肺高压发生的关键因素 ,本研究为药物干预性防治肺高压的发生提供了一定的理论?

153例先天性心脏病心导管检查和心血管造影术中常见并发症分析

目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )心导管检查和心血管造影术中常见并发症及处理方法。方法 在氯氨酮静脉麻醉 +利多卡因穿刺部位局部麻醉下 ,经股动、静脉穿刺插管行左右心导管检查及心血管造影术 ,对术中出现并发症进行分析、处理。结果 15 3例先心病患者有 5 8例术中出现不同类型并发症 ,占 3 7.9% ,经术中处理均成功完成手术。结论 在心导管检查和心血管造影术中出现的并发症 ,如能及时适当处理 ,手术均能成功进行。

野百合碱诱导大鼠肺高压时韧粘素mRNA表达水平的动态变化

目的 观察野百合碱 (MCT)所致肺高压大鼠肺组织和肺动脉中韧粘素 (TN)mRNA的动态表达水平 ,探讨其与肺高压肺血管重建的关系。方法 SD大鼠随机分为MCT组和正常对照组 (CON) ,采用野百合碱皮下注射法诱导建立大鼠肺高压模型 ,并通过快速竞争性RT PCR技术检测不同时间点 (给药后第 7,14,2 1,2 8天 )大鼠肺组织和肺动脉中TNmRNA的表达水平。结果 TNmRNA水平在给药后第 7天即有上调 ,CON组肺组织TNmRNA为 0 .2 9± 0 .0 4,MCT组为 0 .5 6± 0 .0 8,两组间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;CON组肺动脉TNmRNA为0 .30± 0 .0 4,MCT组为 0 .5 7± 0 .0 5 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。TNmRNA水平上调早于肺动脉压的升高 ,随压力上升和时间延长TNmRNA继续增高。结论 TN参与了肺高压肺血管重建过程 ,在肺高压发病中可能具有重要作用。