颌骨动静脉畸形的栓塞治疗

目的 总结直接穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形的经验。方法 收治颌骨动静脉畸形患者 6例 ,均进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈 ,聚乙烯醇泡沫微粒和二氰基丙烯酸对丁酯。数字减影颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。结果 6例颌骨动静脉畸形患者中 ,4例急性出血得到了快速、有效控制 ,1例慢性渗血的右下颌骨动静脉畸形患者 ,介入栓塞治疗后 ,拔除松动的右下颌第一磨牙 ,有效地控制了出血 ;另 1例伴局部软组织搏动性膨隆的上颌骨动静脉畸形患者 ,介入治疗后膨隆的搏动性得到明显改善。栓塞治疗后分别随访 3～ 2 4个月 ,均未发现有口腔内渗血或出血。随访的X线片上 ,病灶区可见新骨形成。结论 局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法。

颌骨动静脉畸形的DSA特征

目的 探讨颌骨动静脉畸形的数字减影血管造影 (DSA)的表现特征。方法 具有完整DSA资料的颌骨动静脉畸形患者 12例。其中上颌骨 5例 ,下颌骨 7例。数字减影的颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。利用Seldinger技术穿刺股动脉 ,分别行颈内动脉、颈外动脉造影和供应动脉的超选择造影。结果 上、下颌骨动静脉畸形分别表现为上颌牙槽骨后部和下颌升支或体部近磨牙、前磨牙区的异常血管团 ,动脉造影时该血管团出现在动脉的早、中期 ,并持续到静脉晚期。上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉 ,并发上颌部软组织病变时 ,可伴有面横动脉、眶下动脉和面动脉供血。下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。下牙槽动脉支的超选择造影时 ,可见下牙槽动脉以多个纤细分支形式供应“静脉池”。结论 颌骨动静脉畸形的明确诊断及介入治疗必须经过DSA来完成 ,其中颌骨内的“静脉池”是病变的中心。

前列腺癌去势术前后雄性激素变化的研究

目的 :观察前列腺癌去势术前后雄性激素的变化。 方法 :16例前列腺癌病人在手术前后分别采集血清样本 ,用放射免疫法测定睾酮 (T)、游离睾酮 (FT)、双氢睾酮 (DHT)的含量 ,进行对比分析。 结果 :手术前后 ,血清中T、FT、DHT浓度有非常明显的差异 ,手术后分别下降 92 .2 7%、92 .2 6%、5 8.3 6% ,以T、FT下降为主。根据 2次测定的结果采用配对t检验方法 ,P <0 .0 0 1。 结论 :去势术后 ,去除了血清中绝大部分T、FT ,而DHT仅下降5 8.3 6% ,应当继续使用雄性激素受体竞争剂 。

脑动静脉畸形实验模型及其血流动力学研究

目的 建立脑动静脉畸形 (AVM)模型 ,检测其血流动力学改变。方法 将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合 ,测定吻合前后及模型动物饲养 16周后的血流动力学改变。结果 大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流 ,左侧局部脑血流量显著降低、右侧颈外静脉压增加、颈总动脉压降低 ,血流速度增快。16周后左侧局部脑血流量较动静脉吻合形成即刻升高、右侧颈外静脉压和颈总动脉血流速度进一步增加 ,右侧颈总动脉压无明显改变。结论 大鼠颈部动静脉分流形成低灌注压、高血流量、静脉高压的模型 ,符合 AVM的血流动力学特征。长期的脑低灌注压使脑血管反应改变 。

声带早期癌DNA分析及p53、Ki-67和bcl-X的表达

目的 以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象 ,探讨声带从良性到恶性病变各阶段中DNA倍体及基因表达的变化 ,并结合其临床生物学行为 ,深入了解其实质。方法 对 18例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞DNA分析并进行随访。对 6 2例声带病变 ,以声带原位癌 (CIS)和早期微小浸润癌 (EMIC)为主 ,与声带浸润性癌、声带息肉分别分为 3组 ,检测p5 3、Ki 6 7和bcl X的基因表达并作各组间对比。 结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同 ,前两者几乎都是二倍体 ,而后者 90 %为异倍体 ;随访结果示CIS、EMIC病人无 1例死于肿瘤 ;还发现DNA二倍体和有DNA凋亡峰的肿瘤患者预后好 ,而肿瘤呈异倍体的患者预后差。免疫表型 :p5 3蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高 ;86 %的CIS、EMIC和 91%的浸润性癌都表达p5 3蛋白 ,阳性指数分别为 2 35和 2 2 6 ,同时此两组的Ki 6 7的阳性平均指数也分别为 2 9%和 2 7% ,与声带息肉差异有显著性 (P <0 0 1)。另一方面 ,bcl X的表达从良性病变到恶性病变呈递减态势 ,以浸润性癌中下降最明显 ,与息肉病变差异有显著性 (P =0 0 0 2 )。结论 声带良性病变、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和DNA倍体上表现有所不同 ,提示它们各自之间有本质的差别 ,声带原位癌的表现界于良恶?

大鼠脑冷冻伤后脑组织NOS活性的变化

目的研究大鼠脑组织冷冻伤后一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性的变化规律。方法利用液氮杯硬膜外冷冻大鼠顶叶脑组织复制冷冻伤模型，测定大鼠脑冷冻伤后不同时间脑组织ＮＯＳ活性。结果大鼠冷冻伤后３０ｍｉｎ局部脑组织ＮＯＳ活性增加（Ｐ＜０．０５），６０ｍｉｎ达较高水平（Ｐ＜０．０１），２ｈ有所下降（Ｐ＜０．０５），６ｈ左右再次升高，直至１２ｈ仍维持高水平（Ｐ＜０．０１）。结论表明大鼠脑组织冷冻伤后ＮＯＳ活性增高。

一氧化氮神经递质与阴茎勃起关系的临床研究

目的 探索 Ｎ Ｏ 与阴茎勃起机制的相互关系。方法 自１９９６ 年６ 月至１９９７ 年１２ 月，选取３５ 例勃起功能障碍患者，采用硝普钠进行阴茎海绵体内注射（ Ｉ Ｃ Ｉ） ，分别测定注射前后阴茎外形性状、超声血流动力学变化、阴茎血液 Ｎ Ｏ 含量及血气分析，并选择罂粟碱／ 酚妥拉明进行对照。结果 硝普钠 Ｉ Ｃ Ｉ后：（１） 阴茎外形性状（ 长度、周径、勃起硬度等） 明显改变。（２） 超声显示，在阴茎血流动力学方面，除收缩期峰速度（ Ｓ Ｐ Ｖ） 外，舒张末期流速（ Ｅ Ｄ Ｖ） ，动脉管径（ Ａｄ） ，静脉管径（ Ｖｄ） ，阻力指数（ Ｒ Ｉ） ，两类药物作用效果不存在差异性。（３） 阴茎血液中 Ｎ Ｏ 含量注射后均有所增加，而硝普钠注射后， Ｐ Ｏ２ 增加优于罂粟碱／ 酚妥拉明，ｐ Ｈ 值注射前后无明显变化。结论 Ｎ Ｏ 供体可导致阴茎平滑肌松弛，血窦充盈阴茎勃起，有临床应用价值。

L─精氨酸甲酯及L─精氨酸对冷冻伤脑水肿的影响

利用液氮杯局部冷冻大鼠顶叶脑组织复制脑水肿模型，观察NO合酶（NOS）的特异性抑制剂L－精氨酸甲酯（L—NAME）及合成NO的底物L－精氨酸（L—ARG）对脑冷冻伤后脑水肿的影响。结果发现：局部冷冻伤脑水肿具有一般水肿的特征，冷冻伤后脑水肿指数升高，血脑屏障破坏，伊文氏兰渗出明显增加。L—NAME可不同程度地使脑水肿及血脑屏障破坏有所减轻，而L—ARG可逆转L—NAME所致的效应，并有加重脑水肿的倾向。我们的实验表明，NO是致大鼠冷冻伤脑水肿的一重要因素。

暗视阈值反应及其临床应用的初步报告

暗视阈值反应（STR）是完全暗适应状态下．很弱刺激光强记录到的潜伏期很长、振幅很小的负相渡。我们检测了18例（24只眼）正常眼．22例（39只眼）视网膜病变和10例（10只眼）视神经病变的STR，观察到16例（24只眼）视网膜病变的STR异常和消失．而10例（10只眼）视神经病变的STR完全正常。结果表明，STR对视网膜病变具有一定的诊断价值。

局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变

目的 总结局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变的经验。方法 11例头颈部高血流病变 ( 8例颌骨中心性血管瘤 ,3例鼻咽纤维血管瘤 )进行了局部穿刺栓塞治疗。数字减影颈动脉造影在PhilipsV30 0 0下完成。颌骨中心性血管瘤采用的栓塞材料为附纤毛的螺形圈 ,鼻咽纤维血管瘤采用的栓塞材料为组织胶 (N butyl 2 cyanoacrylate,NBCA)。穿刺针为 14G和长 7号注射针。结果颌骨中心性血管瘤急性出血的患者经局部穿刺栓塞圈栓塞 ,有效控制了出血。随访 9～ 2 4个月后 ,未发现有口腔内渗血或出血 ,随访X线平片可见螺形圈周围成骨。 3例鼻咽纤维血管瘤局部穿刺栓塞后行手术治疗 ,手术中未行输血 ,完整摘除肿瘤。结论 局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变是 1种有效、安全的治疗方法。

“双介入法”栓塞治疗颌骨动静脉畸形的初步报告

目的 总结直接穿刺“静脉池”栓塞结合动脉血管内栓塞的“双介入法”治疗颌骨动静脉畸形的经验。方法 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 1月收治的颌骨动静脉畸形 7例 ,行永久性栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈和聚乙烯醇泡沫微粒。数字减影的颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。结果 7例颌骨动静脉畸形中 4例急性出血得到了快速、有效控制。 3例慢性渗血的颌骨动静脉畸形介入栓塞治疗后 ,有效地控制了渗血。栓塞后分别随访 3～ 2 4个月 ,均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上 ,病灶区内可见新骨形成。结论 “双介入法”栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全。

眶肌筋膜韧带提紧——眼袋整形的新思路

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法 ,进行东方人种眶肌筋膜韧带的解剖研究 ;方法 进行眶肌筋膜韧带的解剖观察 2 0例。在临床上进行眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 2 0 4例 ,手术中应用下睑睫毛下 1mm皮肤切口 ,摘除下眶隔脂肪 2～ 3块 ,切除皮肤及眼轮匝肌 3～ 1 0～ 1 5mm。结果 解剖显示人眶肌筋膜韧带是眶隔筋膜外侧部分增厚的膜状纤维韧带结缔组织结构 ,位于眶外侧脂肪囊的外侧 ,该韧带在冠状面上 ,位于眼外眦角内侧 ,浅面紧贴眼轮匝肌深面 ,深面附着在下眼睑睑板下方 ,韧带长 1 5mm ,宽 1 2mm。剪断眶肌筋膜韧带 ,将筋膜韧带与外眦韧带或眶外缘骨膜固定 ,达到眼轮匝肌提紧 ,眶筋膜提紧及下眼睑皮肤松弛矫正 ,从 1 998年 1 0月 ,到 2 0 0 0年 8月 ,在临床上进行的眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 2 0 4例中 ,其中 5例 ,手术后几天里发生轻微睑外翻 ,拆线后恢复良好。大部分手术者经过 2周到 2年的随妨 ,手术后取得了良好效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 ,特别对于 40岁以上的患者较为适用 ,它既可避免单纯眶隔筋膜提紧少数人手术后造成的下睑缘僵直 ,又可避免单纯眼轮匝肌提紧手术后少数人留有外眦角硬结 ,或凹陷或睁眼易疲劳感。

兔眼系列光视网膜电图振荡电位研究

用系列强度13档刺激闪光记录30例兔眼的视网膜电图和振荡电位,研究OPs各子波的光强特性和参数特异性。结果表明,OPs各子波振幅或峰时与刺激光强的函数关系为指数曲线相关。其中,OP_2峰时的相关性最高。不同对象问OPs各子波振幅的变异系数较大,而峰时的变异系数较小。OPs各子波的峰时改变比振幅改变更为稳定,更具特异性。

鞍侧腔的胚胎发育及其临床意义

鞍侧腔是位于蝶鞍外侧区骨膜-硬膜间隙内成对的结构,由海绵窦、颅神经、交感神经、颈内动脉及其内的胶原纤维网所组成,其结构大部分在胎儿出生前形成。海绵窦是仅由一层内皮构成的静脉管样空腔结构。颅神经由胶原纤维束包裹、走行于鞍侧腔基质中;胎儿期颈内动脉在鞍侧腔中直行向前,并不形成明显的“S”形弯曲。鞍侧腔结构复杂,从胚胎发育角度研究鞍侧腔的组织学特点及其内诸结构解剖关系,是介入此区疾病外科入路的基础。