从上海市社区医生现况看我国临床医学本科教育

目的 了解目前全科医生培养状况及他们对知识的需求及当前医学本科教育课程体系间的差异探讨适合我国国情的全科医生教育模式。方法 随机向上海市 15所社区卫生服务中心 35周岁以下、医学本科毕业的医生发放调查问卷。结果 从社区卫生服务中心医生知识需求可以反映出当前本科教育课程设置对于培养全科医生的不适应性。结论 现行的医学本科教育课程设置必须进行改革 ;减少专业性很强的专科课程 ,增加临床流行病、传染病学及与全科医学相关课程学时数 ,以更好地实现卫生部提出的到 2 0 15年我国需要有 10多万合格的全科医生的目标 ,并应尽快扩大全科医生培训基地。

21世纪儿科医学人才培养方向研究与对策

1998年儿科专业从本科目录取消后 ,应当采取什么方式或途径培养儿科专业医学人才是儿科医学界十分关注的问题。为此 ,采用问卷调查形式 ,对上海地区和全国 18所儿童医院的儿科医师队伍、医疗任务进行了调研。调查结果显示 ,现有儿科医师结构不合理 ,儿科医疗市场需求量大 ,而医师队伍从数量或质量上都必须提高。因此 ,必须进一步深化教育改革、调整临床医学专业儿科课程、拓宽知识面 ,为今后培养儿科专科医师打下良好基础 ;必须加强儿科住院医师规范化培训后考核力度 ,为进入专门化培训、选拔优秀人才提供依据 ;尽快建立儿科医师继续医学教育基地 ,为儿科医学事业的发展培养高素质人才。

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中，男72例，女26例，病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见，占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例，占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术，26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占73．5%；Dukes分期其中C＋D期为主，56例，占57．14％。【结论】青年结直肠病人，发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌，印戒细胞癌较多，易发生转移与种植，预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选，可达到较高的根治率和生活质量。

临床教研室教学质量考核的实践与思考

临床教学任务的实施是由教研室所承担,加强对教研室的教学管理,直接涉及到临床教学质量高低。因此,建立和完善对教研室进行定期的教学质量考核制度,是保证临床教学质量的有力措施。通过几年的实践,教研室对临床教学的意识大大加强,教学工作得到了广泛的重视,取得良好的效果。

全自动尿有形成分分析仪及其临床应用

1995年日本东亚公司(TOA)开发了世界上第一台全自动尿有形成分分析仪,商品名为Sysmex UF-100.此分析仪利用流式细胞术原理,对未离心尿中有形成分的DNA、细胞膜进行染色,然后测量细胞的前向散射光和前向荧光两种参数,应用多参数算术法则进行直接计算和分析,可识别和计数尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及细菌等5种有形成分的量.已证明UF-100分析结果的重复性、准确性均较传统方法好.该仪器主要特点是能全自动分析尿液标本,速度快(约100份/h),无需离心;能筛选出需做显微镜检查的标本;能提供显微镜检查不能获得的信息,如红细胞形态:

自动生化分析仪的发展趋势及在医学检验中的应用

临床化学实验操作步骤中的吸样、吸试剂、混合、去干扰物、保温、检测、结果计算和报告的仪器操作被称之为临床化学的自动化分析,其仪器称为自动生化分析仪.自动生化分析仪是各种现代科学,特别是电子学、光学、计算机技术和各种生物化学分析技术进步及临床医学对临床化学检验需求的质和量不断增长的结果.目前,自动生化分析仪在我国获得广泛的应用,己经普及到基层医院.近年来,自动生化分析仪配套试剂的研制发展迅速,己基本解决常用试剂自给.现将自动生化分析仪的发展趋势及在医学检验中的应用综述如下.

红细胞酸化甘油溶解试验的临床应用

红细胞酸化甘油溶解试验的临床应用上海第二医科大学瑞金临床医学院检验系（２０００２５）顾荣泉，孙爱华上海第二医科大学瑞金临床医学院检验科贺根兴，董金林，朱陈培酸化甘油溶解试验（ＡＧＬＴ），国外已有较多报道，但国内较少，特别关于急性白血病（急白）和正常孕...

全自动酶标分析仪的临床应用

随着酶免疫测定在医学方面的广泛应用,酶标分析仪也经历了半自动→全自动→多功能的发展历程.全自动酶标分析仪具有快速、简便、敏感、特异性强等优点,利于大批量样品的测定,并易于进行室内及室间质控.

活化蛋白C抵抗试验及其临床意义

1993年Dahlback等发现静脉血栓形成与活化蛋白C抵抗（APCR）现象密切相关，其发生率在欧美人群中为3％～5％。已知凝血因子V（FV）基因点突变（第1691位减基G→A，169iG6A）造成FV分子第506位精氨酸被谷氨酰胺替代（FV：Q506）是造成APCR的分子机制。用活化部分凝血活酶时间（APTT）法可筛检并确定APCR现象；用分子生物学方法可明确APCR是否与FV基因突变有关。有高凝状态、血栓形成史的人群应作APCR筛检试验，以降低或预防血栓的发生。

病毒肝炎患者血浆D-二聚体检测及其临床意义探讨

本文是国内首次采用灵敏度高的ＥＬＩＳＡ法，测定４０例各型病毒肝炎患者血浆Ｄ－二聚体的变化，其中２４例有不同程度的升高，各型升高的情况及阳性率分别为：急性病毒肝炎组５／１４（３５．７％）、慢性病毒肝炎组３／９（３３．３％）、慢性重型肝炎组７／８（８７．５％）、肝炎后肝硬化组９／９（１００％）。各组平均Ｄ－二聚体值与正常组相比除慢性病毒肝炎组外，均有显著差别（Ｐ＜０．０５）。

“非典”前后上海市民生活卫生习惯的比较分析

2003年的春天,"非典"的突袭使多年没有遇到过烈性传染病的上海市民对生活卫生习惯的重要性有了前所未有的重视.而今虽然"非典"已在上海偃旗息鼓,但它留给我们的思考却是沉重的.

结合社会需要 培养医学检验专业复合型人才

随着医学科学技术的飞速发展，医学检验所涉及的深度和广度不断地拓宽．这给医学检验本科、专科教学带来了一个新问题，本文提出在“拓宽基础、强化专业、突出拄能”的总体安排下．调整课程设置．并根据社会需要，进行专业后期分流的设想．培养既懂医学检验基本理论．又能掌握若干门医学检验前沿新技能的复合型人才。

分子生物学技术在临床微生物检验中的应用

分子生物学技术在临床微生物检验中的应用上海第二医科大学瑞金临床医学院检验系（２０００２５）殷常红综述倪语星审阅一个感染诊断的确立往往需要依靠临床微生物学检验。传统的微生物学检验方法主要依赖于形态学、代谢产物、酶活性等表型特征。随着科学技术的发展，特别...

上海瑞金医院1887株临床分离菌的耐药性分析

上海瑞金医院１８８７株临床分离菌的耐药性分析倪语星乔静贤项明洁张轶毛向群细菌耐药性问题已成为医药界共同关注的问题，当前监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素的肠球菌（ＶＲＥ）和产β－内酰胺酶的革兰阴性菌等重要耐药菌株...

OXA型β-内酰胺酶

OXA型 β -内酰胺酶大多数出现在革兰氏阴性菌 (主要为肠杆菌科菌和铜绿假单胞菌 )中 ,通常介导耐氨基组和脲基组青霉素 ,强水解氯唑西林、苯唑西林和甲氧西林。克拉维酸仅能微弱抑制其活性 ,但它却被NaCl强烈抑制。OXA型酶相当于AmblerD类酶 ,和A、C类酶一样为活性一位点丝氨酸。OXA型酶的氨基酸序列与A、C类酶的一致性约为 16 %。至今已报道了 33种OXA型酶 ,命名为OXA -1～ 31及Amps和LCR -1。大多数酶作了DNA序列分析 ,有的作了生化分析 ,对OXA -10和OXA -13还作了三维结构分析。根据氨基酸序列同源性可将OXA型酶分为 6个群 ,群与群之间相关性很弱 (约 2 0 %～ 30 %)。OXA型酶耐药谱通常很窄 ,但现已发现OXA -2或OXA -10突变衍生酶的耐药谱已扩散到第三代头孢菌素和 /或亚胺培南。编码OXA型酶的基因常位于质粒和 /或整合子中 ,具有很强的扩散能力。

护理教育改革的建议

目的改革现有的高等护理教育课程。方法 通过问卷调查并分析研究、结果 现有高等护理课程存在课程结构失调、护理的内容范围太窄、护理课程的开发方式过于传统、课形式过于单一等几方面的缺陷。结论 高等护理教育课程必须改革以适应并引导现有临床护理实践。提出几项改革设想:建立以护理专业知识为主干的课程体系、建立多层次护理教育体系并逐步高移、拓展护理专业知识的范围、创造护理实践与护理科研结合的教育特色。

双血小板抗原型不合引起的母婴同种免疫性血小板减少症

为证实可疑母婴同种免疫性血小板减少症（FMAIT）的病例存在多血小板原型不合的可能。我们用敏感且较特异的单克隆抗体特异性血小板抗原因相化方法（MAIPA）检测母体血清中的同种抗体，以改良的ELISA血小板抗原型表达法同时检测患儿及其父母的血小板抗原型。结果显示：母体血清中存在强IgG型抗血小板抗原-3a（抗HPA－3a）和抗血小板抗原-5b（抗HPA－5b）。患儿血小板抗原型为HPA－1a／1a，HPA－3a／3a，HPA－5b／5b；母亲血小板抗原型为HPA－1a／1a，HPA－3b／3b，HPA－5a／5a。我们发现的FMAIT是双血小板抗原型不合所致，也是第一例由抗HPA-3a和抗HPA-5b引起的FMAIT。我们认为临床上大剂量免疫球蛋白辅以同型血小板的治疗是有效的。

护理课程有待提高专业化水平——高等护理教育课程调查报告

目的 :探索适应当前护理专业需要的高等护理教育模式。方法 :以问卷法对上海 2 7家 112名二、三级医院护理工作者及 38名香港各医院护理工作者 (共 15 0名 )发放护理课程问卷进行调查 ,用累积频数统计方法进行分析。结果 :目前我国的高等护理教育存在以下几个主要问题 :课程知识选择失当 ,课时比例不当 ,专业护理课程薄弱 ,理论课目与护理实践错位 ,教材建设有差距。结论 :改变现有的以医学知识为主干的课程体系 ,建立以护理知识为主干的课程体系。

CD-_(10)的B-ALL和NHL以及CLL免疫表型检测结果分析

目的 比较急性B淋巴细胞性白血病 (B ALL) ,非霍奇金淋巴瘤 (NHL)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)免疫表型表达的区别。方法 采用ABC AP法结合多种B淋巴细胞相关单克隆抗体 ,对 78例初发B ALL(均为CD-10 的病例 )、2 1例初发NHL和 2 5例初发CLL患者进行免疫表型检测。结果 CD-10 的B ALL患者的白血病细胞以CD19和HLA DR呈高阳性率表达 ;NHL患者的肿瘤细胞以CD2 0 和HLA DR呈高阳性率表达 ;CLL患者的白血病细胞除CD+ 19、CD+ 2 0 、CD+ 2 2 和HLA DR+ 等B淋巴细胞相关抗体表达外 ,主要还对CD5有很高的阳性率表达。结论 利用细胞免疫表型检测 ,对于临床上症状相似而仅以细胞形态学检查无法明确诊断的急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病 ,可能起到区别细胞类型 。

“换位思考法”在护理工作中的应用

换位思考指对各种事物或现象能从对方的角度去思考和理解 ,包括护士对患者富有同感心 ,从思想至行为都体现与患者和家属处于平等的地位 ,深入了解患者的需求 。