以循证医学思想为契机 加强临床流行病学教学

循证医学是21世纪医疗实践的新理念,是提高医疗水平的重要方法和手段之一。循证医学的核心是遵循证据,临床流行病学是评价最好证据的理论和方法学基础。在全科医学教育中,开展和加强临床流行病学教学是实现循证医学的重要手段。

严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学及其预防和控制

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是世界卫生组织(WHO)于今年3月15日对本次流行的"非典型肺炎合并呼吸衰竭"新公布的名称,在这之前国内称"非典型肺炎".

健康老年人静息能量消耗

目的 : 探讨老年人 REE与性别、年龄 ,人体测量学指标的相关性。方法 : 用间接能量测定仪测试 82名 (男 3 0、女 5 2 )平均年龄 80岁的中国健康汉族老年人的静息能量消耗 (rest-ing energy expenditure,REE)的水平 ,并将 REE测试值与根据 Harris- Benedict公式算出的基础能量消耗值 (basal energy expenditure,BEE)进行比较。同时应用生物电阻抗分析法 (bioelectricalimpedance analysis,BIA)测定去脂体重 (fatfree mass,FFM)和体脂重量 (fat mass,FM)等人体测量学数据。结果 : 82名健康老人的 REE平均值为 (4.44± 0 .5 2 ) MJ/2 4 h,与公式计算的 BEE比无统计学差异 ,但比 FAO/WHO/UNU(1 985 )公式值低 9% ,比 Owen公式值低 1 9%。本研究观察到我国健康老年人的 REE与去脂体重、体重、体表面积 (body surface area,BSA)、年龄、身高、性别和体重指数 (body mass index,BMI)之间有相关性。老年男女的每公斤体重、每公斤去脂体重和单位体表面积所产生的 REE间无统计学差异。结论 : Harris- Benedict公式、FAO/WHO/UNU(1 985 )公式与 Owen公式都过高估计了我国健康老年人的基础能量消耗。由于老年人的REE存在较大的个体差异 ,其 REE值宜实测而不宜用公式预测。我国健康老年人的 REE与去脂体重、体?

肠易激综合征402例发病时间分布及症状特征

目的:了解肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者首次发病时间分布规律,为IBS进一步的病因研究提供线索。方法:对消化专科门诊就诊的符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者402例进行问卷调查。对首次发病月份采用圆分布资料分析。结果:IBS患者的最长病程达54a,平均病程7.62a,男、女患者病程分布差别无显著性(x^2=2.35,P>0.05)。IBS患者发病有季节性,春季高发(Z=31.78,P<0.01),男性高发月份为3月份(Z=18.37,P<0.01),女性高发月份为4月份(Z=16.55,P<0.01),男、女性高发月份差别有显著性(t=3.32,P<0.01)。患者中腹泻型占36.6％,便秘型占18.4％,其他占45.0％,男、女亚型差别有显著性(x^2=7.77,P<0.05);腹痛是IBS最常见特征,腹痛部位以左下腹最多,其次为全腹痛,再次为右下腹痛,无单独的左上腹痛。结论:门诊IBS患者发病有季节高峰,季节可能是IBS发病的影响因素之一。

402例肠易激综合征发病时间分布及症状特征

目的:了解肠易激综合征(IBS)患者首次发病时间的分布规律,为IBS进一步的病因研究提供线索。方法:对消化专科门诊就诊的符合罗马Ⅱ诊断标准的402例IBS患者进行问卷调查。对首次发病月份采用圆分布资料分析。结果:IBS患者的最长病程达54年,平均病程7.62年,男、女患者病程分布差异无显著性(x2=2.35,P>0.05)。IBS患者发病有季节性,表现为春季高发(Z=31.78,P<0.01),男性高发月份为3月份(Z=18.37,P<0.01)。

儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流

目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月～2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组,比较VUR发病情况.结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36.36%、34.78%和15.09%,有显著性差异(P＜0.05).首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13.68%和52.65%,,有极显著性差异(P＜0.01).结论1岁以内(包括1岁)的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿,且易形成肾疤痕,因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影;对1～5岁的UTI病人,由于仍处于肾疤痕的好发期,VUR的发病率也较高,应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR.反复尿感的患儿根据病情和实验室检查,及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR.

肠易激综合征诊断标准评价

目的 评价Manning标准、罗马Ⅰ标准和罗马Ⅱ标准诊断IBS的真实性 ,并对适合我国人群的IBS诊断标准进行探讨。方法 采用自行设计的调查表对 72 4名来自上海第二医科大学附属新华医院消化内科的门诊患者和健康体检中心的体检人员进行问卷调查、体格检查和选择性辅助检查。其中 4 0 2例为IBS患者 ,134例为非溃疡性消化不良患者 ,90例为溃疡性结肠炎患者 ,98名为健康者。计算Manning标准、罗马Ⅰ标准、罗马Ⅱ标准诊断IBS的灵敏度和特异度及其 95 %CI、阳性预测值和阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果 Manning标准、罗马Ⅰ标准和罗马Ⅱ标准的灵敏度和特异度分别为 96 .0 2 % (95 %CI:95 .0 6 %～ 10 0 .0 % )、77.36 % (95 %CI:75 .31%～ 79.4 1% )、6 8.4 1% (95 %CI:6 6 .14 %～ 70 .6 8% )和 4 7.5 1% (95 %CI:4 4 .78%～ 5 0 .2 3% )、73.2 9% (95 %CI:70 .87%～ 75 .70 % )、83.2 3% (95 %CI:81.19%～ 85 .2 7% ) ;阳性预测值和阴性预测值分别为 6 9.5 5 %、78.33%、83.5 9%和90 .5 3%、72 .17%、6 7.85 % ,阳性似然比和阴性似然比分别为 1.83、2 .90、4 .0 7和 0 .0 8、0 .31、0 .38。结论 通过仔细采集病史的方法可作出IBS的正确诊断 ,罗马Ⅱ标准诊断IBS有较高的真实性。