肠外营养支持在老年病人中的临床应用

目的 :探讨≥ 75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。 方法 :年龄≥ 75岁 ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热能摄入 <30 %的 6 6例老年病人行肠外营养支持时 ,非蛋白质热能摄入平均值为 75 .3k J( 18kcal) /( kg.d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。 结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化 ,但平均值仍在正常范围。 结论 :老年病人肠外营养的总热能摄入应低于 10 4.6 k J/ ( kg· d) ,蛋白质的摄入应为 0 .8～ 1.2 g/ ( kg· d) 。

重度营养不良合理肠外营养支持探讨

目的探讨更合理的重度营养不良肠外营养支持(parenteralnutrition,PN)的方案。方法1998年12月～2000年5月收集仁济及新华医院住院患者应用PN≥5天且体质指数(BMI)≤16患者的临床资料共40例;年龄22～105岁,平均年龄(62.8±17.2)岁;平均PN持续(25.1±22.7)天(5～120天)。结果40例患者中复查体重14例,体重增加11例,不变1例,下降2例。PN后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白均有不同程度的增高,具统计学意义。支持期间肝肾功能有一定程度的改善,发生PN相关并发症4例(占10%),其中肝功能损伤1例,胆汁淤积3例。结论营养不良由于其特殊性,营养支持方案应有别于一般疾病,过度的营养支持不但不能改善其体内营养素的缺乏,反而会加重脏器的负担,唯有合理的营养支持才能改善其营养状况,同时对维持正常代谢及内环境的稳定具有积极意义。

体质指数和腰围对肥胖儿童青少年高血压的影响

目的探讨体质指数和腰围对肥胖儿童青少年高血压的影响。方法测量上海市市区两所中学 2 0 6 4名 10～ 18岁儿童青少年和肥胖病专科初诊 7～ 18岁 4 70例单纯性肥胖患儿体重、身高、血压和腰围。结果 2 0 6 4名在校学生高血压检出率为3.7% ,其中高血压在正常体重学生中检出率为 2 .5 % ,超重学生为 7.0 % ,肥胖学生为 12 .6 %。专科初诊 4 70例肥胖儿童高血压发病率为 39.4 % ,其中超重儿童高血压发病率为 10 .9% ,肥胖儿童为 4 2 .5 %。正常体重、超重和肥胖儿童高血压检出率组间有显著差异 (P =0 .0 0 1)。结论在校学生高血压检出率随体质指数增加而明显增高。儿童青少年单纯性肥胖病体质指数、腰围与收缩压、舒张压呈直线正相关。

儿童单纯性肥胖病伴脂肪肝综合治疗后转归

为探讨儿童肥胖病伴脂肪肝经合理饮食结构及运动等综合治疗后的转归 ,对58例肥胖伴脂肪肝儿童(其中肥胖伴脂肪性肝炎16例)进行合理饮食结构为主的综合治疗后随访3～18个月。饮食方案为 :总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重制定 ,一般为1000～1800kcal,三餐热能占总热能的百分比为25 %、40 %、35 % ,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能百分比为40 %～50 %、25 %～30 %、25 %～30 % ,以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为模式。结果显示 ,儿童肥胖病伴脂肪肝或轻度脂肪肝经综合治疗3～18个月 ,痊愈率65.5 % ,好转率29.3 % ,未愈率5.2 % ;儿童脂肪肝伴血清谷丙转氨酶(ALT)增高经综合治疗3～18个月 ,恢复正常为93.8 % ,ALT下降为6.2 %。提示儿童青少年肥胖病伴脂肪肝较为常见 ,经以合理饮食结构调整为主的综合治疗后长期随访 ,其治愈率和好转率可达95 %。

单纯性肥胖儿童合理饮食模式的探讨

目的 探索单纯性肥胖儿童饮食模式的合理性。 方法 以总热能为 12 0 0～ 16 0 0kcal/d ,三餐热能中总热能的百分比为 2 5 %、40 %、35 % ,高蛋白、适量脂肪和碳水化合物为饮食模式。总热能逐渐降低 ,用 1个月时间过渡到制订的正规方案。治疗和随访 46例肥胖儿。 结果 46例肥胖儿随访 2 2例 6个月 (平均每人 5 9个月 ) ,肥胖度由 5 1%降至 2 9%。平均身高增加 3 1cm。治疗后平均总热能为 1413kcal/d ,三大营养素占总热能的百分比为蛋白质 2 1% ,脂肪为 44 % ,碳水化合物为 35 % ,平均三餐热能分配 36 2kcal(2 6 % )、5 77kcal(41% )、47kcal(33% )。 结论 治疗单纯性肥胖儿不应过分降低总热能的摄入 ,应提高早中餐的质和量 ,降低晚餐的热能摄入。以高蛋白、适量脂肪、碳水化合物为合理饮食模式。

谷氨酰胺对人肝癌细胞系SMMC-7721增殖影响的体外研究

背景谷氨酰胺与肿瘤的发生密切相关,但其促体外培养肿瘤细胞增殖的机制目前尚不明确。目的探讨谷氨酰胺在体外影响人肝癌细胞系SMMC鄄7721增殖的可能机制。方法人肝癌细胞系SMMC鄄7721与不同浓度(0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0mmol/L)的谷氨酰胺共培养24h。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化,逆转录聚合酶链反应(RT鄄PCR)检测热休克蛋白(HSP)70的表达。结果谷氨酰胺能显著促进人肝癌细胞系SMMC鄄7721的增殖,谷氨酰胺浓度为2.0mmol/L时其促肿瘤生长的作用最强,而后又逐步下降。添加谷氨酰胺的肿瘤细胞,S期细胞比(SPF)和细胞增殖指数(PI)以及HSP70的表达较无谷氨酰胺者显著增加,且其作用随谷氨酰胺浓度的增加而增强,至浓度为2.0mmol/L时其作用最强,而后逐渐下降。结论谷氨酰胺可诱导体外培养的人肝癌细胞系SMMC鄄7721HSP70表达增高,可能是其促肿瘤生长的作用机制之一。

谷氨酰胺对肝癌细胞热休克蛋白70表达的影响

目的研究谷氨酰胺(Gln)对体外培养肝癌细胞株SMMC-7721内热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,及其与细胞增殖的关系。方法SMMC-7721细胞株分别与0、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0和16.0mmol/L的Gln培养24小时后,采用MTT法检测SMMC-7721细胞的增殖,RT-PCR和Western blot方法检测细胞内HSP70 mRNA和蛋白质的表达。结果Gln能显著促进SMMC-7721细胞增殖,当Gln浓度为2.0mmol/L时,SMMC-7721细胞的增殖达峰值。SMMC-7721细胞内有HSP70表达,Gln显著增加HSP70 mRNA和蛋白质的表达(P<0.05),当Gln浓度为2mmol/L时,HSP70表达量最高。结论诱导SMMC-7721细胞HSP70表达增高可能是Gln促肿瘤生长的作用机制之一。

B超在儿童单纯性肥胖症脂肪肝中的应用

儿童单纯性肥胖症是一种营养性疾病,随着我国社会经济的增长,其发病率呈显著上升趋势。本文通过B超检查,了解单纯性肥胖症患儿脂肪肝发病率,分析高转氨酶血症与脂肪肝之间的关系,为临床诊断和治疗提供依据。并可作为随访手段。