eNOS基因转染预防静脉移植血管再狭窄

目的 应用含牛内皮型一氧化氮合成酶 (e NOS)基因重组腺病毒 (Ad5 CMVNOS )转染静脉移植血管 ,观察 e NOS基因预防静脉移植血管再狭窄的作用。 方法 将 2 1只杂种犬分为 3组 ,手术对照组、Ad5 CMVL ac- Z(含大肠杆菌 β半乳糖苷酶基因重组腺病毒 )对照组和 Ad5 CMVNOS 干预组。在犬颈静脉、颈动脉旁路血管移植术中分别应用 Ad5 CMVNOS 病毒液或 Ad5 CMVL ac- Z病毒液常温浸泡法感染静脉移植血管 30分钟 ,术后 2 8天病理切片观测移植血管新内膜增生状况。 结果 与正常犬颈外静脉相比 ,手术对照组、Ad5 CMVL ac- Z对照组和Ad5 CMVNOS 干预组颈外静脉移植血管内膜 /中膜比较均有不同程度增加 (P<0 .0 5 ) ,但 Ad5 CMVNOS 组内膜 /中膜比显著低于另外 2个对照组 (P<0 .0 5 ) ,新内膜增生明显减轻。 结论 Ad5 CMVNOS 感染静脉旁路移植血管对预防再狭窄有一定作用。

反义寡核苷酸抑制血管平滑肌细胞增殖

目的 证实反义 c- myc,PCN A寡核苷酸阻遏血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖的效应 .方法 人工合成正义、反义及错配反义 c- myc,PCN A寡核苷酸 ,转入体外培养的 VSMC中 ,分别于作用后 1～ 5 d进行细胞计数和 3H- Td R掺入法测定 .结果 加入反义 c- myc,PCN A寡核苷酸的 VSMC增殖受到抑制 ,而正义和错配反义寡核苷酸对 VSMC增殖没有明显影响 .结论 反义 c- myc,PCN

在心外科异种膜状移植物组织内种植人体活性细胞的方法

目前临床应用的心外科膜状移植物主要有心脏瓣膜和血管两种移植物。由于现有的各种心外科膜状移植物尚无法令人满意,因此国外正在研究一种先清除异种膜状移植物组织内原有的细胞、再在已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物的组织内种植人体活性细胞的方法。将新鲜异种膜状移植物先经高、低渗溶液处理,然后用酶溶液处理,以清除异种膜状移植物组织内原有细胞。人体细胞经培养分离后,将成纤维细胞和平滑肌细胞植入已清除组织内原有细胞的异种膜状移植物组织内,再植入内皮细胞。种植人体活性细胞的异种膜状移植物不会促使受体产生有害的免疫反应,并具有再生能力。

搏动辅助血泵的设计构思与实践——从旋涡泵到罗叶泵

目的 由于国际市场供应的各种血泵价格过于昂贵 ,为降低其成本而不降低其质量 ,我们设计制作了旋涡泵和罗叶泵 ,以保持良好的血液流态 ,减少栓塞和溶血等并发症的发生率。 方法 为使血液在泵动周期中始终保持连续的流线和旋涡流态以充分冲洗泵体四周 ,同时避免湍流、再循环和潴流 ,旋涡泵设计为出入血口位于不同的平面上 ,并对泵血功能进行了测定。在血液流态、溶血试验等方面与通用血泵在模拟循环台中进行了比较。罗叶泵遵循相同的原理 ,泵体为拱顶形 ,其顶部有一锥形下凹伸入泵体内部 ,出入血管道相互交叉。由于泵体拱顶不对称 ,出血口高于入血口 ,在收缩期时血流盘旋上升 ,出血口处阻力小于入血口 ,排血更为迅速和彻底。 结果 旋涡泵在血液流态和溶血试验中与通用血泵比较 ,前者均优于后者。旋涡泵在 13次的绵羊实验中 ,最后 4只未经抗凝处理的绵羊 ,于平稳转流 14天后处死(其中 1条 2 1天 ) ,尸体解剖泵内、双肾内均无栓塞。罗叶泵已于 1999年应用于临床 ,成功抢救了 1例危重患者。结论 辅助循环血泵的设计 ,其连续的流线流态、避免湍流。

种植人体活性细胞的生物心脏瓣膜

目前 ,种植人体活性细胞的生物心脏瓣膜主要有组织工程心脏瓣膜和种植人体活性细胞的猪主动脉瓣两种。组织工程心脏瓣膜是在人体可吸收的聚二醇酸纤维支架上种植人体同种活性细胞 ,先种植成纤维细胞 ,再种植单层内皮细胞包裹瓣叶。种植人体活性细胞的猪主动脉瓣是在清除原有细胞的组织内重建人体同种活性细胞。清除新鲜猪主动脉瓣组织内原有细胞的方法是将瓣膜先经高、低渗溶液处理 ,然后用酶溶液处理。细胞经培养分离后 ,将成纤维细胞植入经处理的瓣膜组织 ,再植入内皮细胞。种植人体活性细胞的生物心脏瓣膜不会促使受者产生有害的免疫反应 ,并具有再生能力。

搏动辅助血泵专用的蝴蝶瓣离体性能测试

目的 对已设计制成的低成本搏动血泵专用瓣膜蝴蝶瓣 (butterfly valve ,B- Y)按 ISO5 840进行国际规范化的离体性能测试。 方法 先对 B- Y瓣进行物理性能测试 ,然后根据 ISO5 840的要求用特殊仪器对 3枚 B- Y瓣作静态及动态性能测试 ,其均值与进行同样测试的 2种美国进口植入型瓣膜 Bjork- Shiley(B- S)瓣和 Medtronic- Hall(M- H)瓣作比较。 结果 B- Y瓣的物理性能符合临床要求 ,在静态测试中 2枚 B- Y瓣膜片过薄 ,在 12 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)水压下有下凹内翻产生较多静止泄漏量。动态测试方面无搏动流中 B- Y瓣的跨瓣压力落差及搏动流时跨瓣正压压力阶差均较 B- S瓣和 M- H瓣膜略高 ,但其关闭回流量远较 B- S瓣与 M- H瓣为低 ,其舒张泄漏量与B- S瓣相仿 ,而明显低于 M- H瓣。 结论 B- Y瓣的水流阻力较进口瓣膜为高 ,但在临床允许范围以内。其总反流量(关闭回流量、舒张泄漏量 )明显低于进口瓣膜 ,保证了瓣膜的效率和耐用性 ,潜在溶血程度亦因而轻微。 B- Y瓣由于结构简单 ,成本低廉 ,却有与进口植入型瓣膜相仿的功能 ,是其主要特点 。

左心转流时右心室收缩期末压、容积关系的变化

目的 在左心转流时应用右心室收缩期末压、容积关系 (ESPVR,以 Emax表示 )作为评估右心室心肌固有收缩力的指标 ,从而排除负荷的影响。 方法 采用钳夹肺动脉以产生等容收缩 ,同步持续记录肺动脉流量 ,此流量的积分与相应的右心室射血压相互构成右心室压力容积环 ,此环的左上角即为收缩期末点 ,自等容收缩压的峰值起至收缩期末点或与之相切作一直线 ,其斜率为 Em ax。 6条正常心脏及 5条右心室前壁缺血绵羊以心排血量的5 0 %、75 %和 90 %分别作左心转流各 15分钟 ,计算其 Emax。 结果 随左心转流量的递增 ,全部右心室 Emax均有低落 ,统计学分析差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 结论 高左心转流量在一定程度上可使右心室心肌固有收缩力低落 ,对其总功能的评估尚须视其舒张顺应性与肺动脉阻力而定。

清除牛心包组织内细胞的方法

置换生物心脏瓣膜的病人一般不需抗凝治疗。但由于生物心脏瓣膜的逐渐损坏,术后5年至10年需行再次换瓣手术。根据生物心脏瓣膜的病理检查发现,瓣叶的钙化变性是瓣膜原发性失功的主要形式,而瓣膜内的残存细胞和细胞碎片则起了重要的初始钙化源的作用。我们清除细胞的方法是分步从新鲜的牛心包清除组织内原有的细胞。在清除细胞的过程中,为了调整牛心包内自溶体酶的活性,各片5×10nm^2的新鲜牛心包被浸在温度分别为15℃、20℃和25℃的pH7.4、0.05MHEPES的新鲜缓冲液内。实验结果表明,经过三阶段总共72小时对牛心包的处理,牛心包组织内的细胞被减少了大约70％,而组织内的胶原纤维和弹性纤维仍保持结构完整。

心室辅助径流泵的设计方法

我们正在研制一种心室辅助径流泵,可在体外循环中代替血泵使用,也可作为心衰病人短期心脏辅助泵使用。此种无密封件的径流的泵的轴尖支承结构由一根氧化铝陶瓷制成的叶轮轴和两只氧化锆陶瓷制成的轴尖轴承组成。叶轮的外径为72毫米,进流处直径为24毫米。位于叶轮上表面的六个叶片的进流侧高度为5.5毫米。出流侧高度为3毫米。在叶轮的底平面内装有八片钕铁硼磁铁,在与其位置相对应的驱动电机的端部装有八块钕铁硼磁铁,共同组成磁耦合作用力。通过磁耦合力驱动叶轮转动。该径流泵的最大许可工况为每分2400转并达到40千帕斯卡的压力时,可产生每分9升的输出流量。

短期双心室辅助循环对缺血心肌组织化学能量代谢及超微结构的影响

本实验旨在观察绵羊心肌常温下缺血２５分钟后复跳１２０分钟（对照组）及复跳后以双心室转流１２０分（转流组）二者的心肌组织化学、能量代谢及超微结构变化。结果显示：对照组上述三方面变化严重，再灌注损伤明显。以双心室转流方式再灌注者其心肌含水量、钠、钙含量以及ＡＴＰ、ＣＰ等变化远较对照组者为轻，尤以心肌超微结构的变化差异最为明显。双心室转流后的心肌除部分线粒体内有空泡形成及嵴断裂外，其它如肌原纤维、细胞膜的完整性等与正常心肌无明显差别。提示双心室转流辅助循环确能改善缺血心肌在上述三个方面的病理变化，从而使心肌有机会逐步恢复其功能。