老年高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系

目的探讨老年期高血压病患者心脏结构的改变与心律失常的关系。方法 10 0例老年期高血压病患者和 10 0例正常血压老年人 ,分别作超声心动图检查和 2 4h动态心电图。结果老年高血压病组中各超声指标包括室壁厚度、左房内径、左室重量、左房容积等均明显高于对照组 ;老年高血压病组短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显高于对照组 ;老年高血压病左室肥厚组短阵房速、复杂性室性心律失常、心房颤动发生率均极明显高于非左室肥厚组 ;与正常构型组相比较 ,向心性肥厚组、离心性肥厚组患者短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显增高 ,向心性重构组总室性心律失常发生率明显增高。结论老年高血压病患者较正常血压老年人存在明显的室壁增厚 ,左室重量增加 ,左房增大 ,在此结构改变的基础上 ,各种心律失常包括短阵房速、房颤。

1089例老年及老年前期男性血脂现状分析

目的 研究本市 1 0 89例老年和老年前期男性的血脂现状。方法 采用标准化方法测定血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平。结果 TC、TG、LDL C在 60～ 64岁时达到高峰。 80岁以上高龄男性TG下降 ,HDL C增高。老年前期和老年期男性TC、TG、HDL C、LDL C均值分别为 4 82和 4 98mmol/L、1 55和 1 50mmol/L、1 0 5和1 1 4mmol/L、3 0 6和 3 0 9mmol/L ,老年期TC、HDL C明显高于老年前期。二者高TC血症、高TG血症、混合型高脂血症及低HDL C血症检出率分别为 1 4 2 %和 2 1 8%、1 6 7%和 1 5 4%、1 6 7%和 1 4 9%、1 4 8%和 7 8% ,血脂异常总检出率为 62 3 %和 59 9%。结论 本组老年前期和老年期男性血脂异常检出率较高 。

伴随病影响老年高血压患者认知功能和日常生活能力

目的探讨老年高血压患者中冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症等因素与认知功能和日常生活质量的相关性.方法常规体检中随机抽查60～93岁老年人542名[平均年龄(73.6±6.8)岁],其中男性:494例;女性:48例,检测血压、血糖和血脂,同时进行简易精神状况量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)的测试,将所得结果用SAS6.12版统计软件分析.结果结果显示高血压组321例(59.2%),非高血压组221例(40.8%).高血压组中合并冠心病125例(38.9%)、合并脑中风60例(18.7%)、合并高脂血症193例(60.1%)、合并糖尿病88例(27.4%)、联合合并高脂血症与糖尿病58例(18.1%),以合并冠心病、脑卒中、糖尿病较非高血压组明显增多(P<0.01).高血压组ADL成绩(23.3±7.9)明显高于非高血压组(21.6±4.7)(P<0.05),两组MMSE评分无差异.高血压按是否合并糖尿病、高脂血症分组后进行认知功能评分,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)最高,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)(P<0.01)、高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最显著.结论用MMSE法评估老年高血压与非高血压组发现两组认知功能状况无显著差异.日常生活能力降低,可能与高血压者心、脑血管意外事件并发率高有关.老年高血压并存糖尿病认知功能明显降低,提示糖尿病是影响认知功能的独立危险因素.并存高脂血症者降脂治疗对认知功能有改善.

老年心脑血管疾病患者心血管危险因素与认知功能的相关性研究

目的 研究心血管危险因素综合评分对患心脑血管疾病的老年人认知功能的影响。方法 冠心病和 /或脑血管病连续住院患者 53例 ,年龄 64～ 87岁 (平均 74.87± 5.99岁 )。心血管危险因素采用 SMART危险因素评分法 (SMART risk score) ,认知功能测试采用 MMSE《中国成人智力量表 (CISA)》及《临床记忆量表》。所得结果进行相关性分析。结果 心血管危险因素评分与 MMSE总分、智力商百分位呈负相关 (r=- 0 .31 ,r= - 0 .30 ,P<0 .0 5)。 CISA分测验中血管危险因素与问题解答、词义分辨和分类概括三项分测验明显负相关 (r=- 0 .44,r=- 0 .31 ,r=- 0 .31 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5,P<0 .0 5) ;A因素 (语言 -理解因素 )及言语智力商与血管危险因素的相关性分析亦呈负相关 (r=- 0 .43,r=- 0 .32 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。《临床记忆量表》中指向记忆、联想学习、人像特点联系回忆三项分测验与血管危险因素呈负相关 (r=- 0 .34,r=- 0 .32 ,r=- 0 .35;均为 P<0 .0 5)。结论 老年心脑血管疾病者心血管危险因素聚集与认知功能存在负相关关系 ,血管因素更易影响患者语词方面的理解、表达和记忆功能。该结果可初步为防治老年人认知功能的下降提供依据。

缬沙坦对老年原发性高血压患者心血管重构的作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂缬沙坦对老年原发性高血压患者心血管重构的作用。方法 32例老年原发性高血压患者口服缬沙坦 80mg ,qd ,疗程 2 4周。用药前后均作心脏超声和颈动脉超声检查。 结果 (1)经缬沙坦治疗后左室肥厚患者的LVMI明显降低 (P <0 0 5 ) ,并降至正常范围 ;向心性重构也得到了显著改善 ;正常构型者IVS、PWT、LVM和LVMI均无改变 (P均 >0 0 1)。 (2 )缬沙坦能降低颈总动脉和颈内动脉的内膜 -中层厚度(P <0 0 5 ) ,但动脉相对壁厚度和阻力指数的减少不显著。结论 缬沙坦对老年高血压患者心脏血管重构的改善有一定的疗效 。

老年原发性高血压患者AT_1-R基因A1166C多态性及降压药物对其的影响

目的 观察老年原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ 1型受体 (AT1-R)基因A116 6C多态性的分布及不同基因型高血压患者对AT1受体拮抗剂 (AT1RB)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)降压治疗的反应。方法 PCR RFLP法检测上海地区 186例老年高血压患者AT1 R基因 3’非编码区的A116 6C变异 ,测定 116 6C等位基因频率。选取 6 0例高血压患者按基因型分成AA和AC两组 ,随机进入AT1RB和ACEI治疗组 ,共 5 7例完成 2 4周随访 (AA =41;AC =16 ) ,比较治疗前后 2 4小时动态血压监测结果。结果 (1) 116 6C等位基因频率为 0 0 6 2 ;(2 )AT1RB组AA基因型高血压患者总体、白天、夜间的SBP和DBP均较治疗前下降 7 36 %、7 6 3%、6 81%和 6 4 8%、6 4 5 %、7 4 3%;AC基因型高血压患者总体的SBP及白天的SBP、DBP均较治疗前下降 5 2 0 %和 5 6 2 %、5 5 9%。ACEI组AA和AC基因型高血压患者总体和白天SBP的下降幅度分别为 6 18%、7 13%和 4 99%、5 75 %,经配对t检验均P <0 0 5。不同药物不同基因型患者降压幅度经 2× 2方差分析均P >0 0 5。结论 (1)国内老年高血压人群 116 6C等位基因的分布频率较低 ;(2 )AT1RB和ACEI对不同AT1 R基因型老年高血压患者均有降压效应 ,其疗效与是否携带 116 6C等位基因无关。

血压正常汉族老年人中AT_1-R基因多态性分析

目的研究上海地区血压正常汉族老年人中（年龄≥ 60岁） I型血管紧张素 II受体（ AT1 R）基因 A1166C多态性的分布特点，并同国内外人群的分布频率相比较，了解地区种族分布差异及与年龄、体重指数 BMI（ kg/m2）的相互关系。方法体检选取 92例正常健康老年人，男 72例，女 20例，平均年龄 65.32± 4.70岁。应用 PCR RFLP方法检测位于 AT1 R基因 3' UTR的 A1166C变异。结果（ 1）上海地区血压正常汉族老年人 AA、 AC、 CC基因型频率分别为 0.89、 0． 11、 0． 00， 1166C等位基因频率为 0． 05。低于白种人和日本人（ P<0.001和 P=0.046），与美国黑人相比无差异 (P=0.815)。（ 2）在国内人群中 C1166等位基因的分布频率无差异，并与年龄、体重指数无关。结论 AT1 R基因 A1166C多态性存在种族地域间的差异，上海地区与国内现有报道结果一致， 1166C等位基因频率明显低于白种人群，但不同年龄不同体重指数人群 1166C等位基因频率无差别。提示由于中国人群 1166C等位基因频率低，故开展 AT1 R基因 A1166C多态性与疾病的关系中需要大样本研究。

老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的:应用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissioncomputertomography,SPECT)方法,了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法;对68例老年缺血性心脑血管疾病患者犤男3例,女5例,平均年龄(73.95±6.31)岁犦进行了心、脑血流灌注SPECT检查,同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果:老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高,冠心病组84%,脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0.335,P<0.01),而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0.482,P<0.05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0.396～0.789,P<0.05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0.400～0.807,P<0.05),在脑血管疾病组中更为明显(r=0.402～0.589,P<0.05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关,而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0.411～0.759,P<0.05),冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论:老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降。

593例健康老年前期和老年期男性血脂现状的调查

目的 分析本市 5 93例 45岁以上健康男性的血脂现状。 方法 采用标准化方法测定血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)。 结果 健康老年前期和老年期男性TC、TG、HDL C、LDL C均值分别为 4 84和 5 0 3、1 5 1和 1 46、1 0 5和 1 18、3 0 8和 3 11(mmol·L-1)。TC、TG和LDL C在 70～ 74岁组达到高峰。老年期TC、HDL C明显高于老年前期。两者高TC血症、高TG血症、混合性高脂血症及低HDL C血症检出率分别为 14 5 %和 2 3 3 %、10 3 %和 12 6%、18 8%和 15 1%、15 4%和 6 9% ,血脂异常总检出率为 5 9 0 %和 5 8 0 %。 结论 本组健康老年前期和老年期男性血脂异常检出率较高 ,提示该组人群动脉粥样硬化及心脑血管事件的危险性增高 。

老年期高血压治疗现状

老年期高血压具有自身特殊性,经过治疗后血压应控制在140mmHg/90mmHg 以下,但舒张压控制不宜过低,应注意平稳降压。国内现有的六大类降压药物除α受体阻断剂外均可用于老年高血压患者的治疗,可根据疗效和不良反应选择药物,应重视长期治疗的依从性,并采用合适的联合治疗方案。

氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年高血压患者疗效的比较

目的:比较氯沙坦钾和盐酸苯那普利对老年高血压患者的降压疗效和安全性。方法:70例轻中度高血压者随机选用氯沙坦钾50mg或盐酸苯那普利10mg,每日一次口服,共24周。24h动态血压监测血压的改变。结果:共62例完成随访。氯沙坦钾组(n=35)治疗后总体SEP和DBP较治疗前下降9.05mmHg和4.89mmHg;盐酸苯那普利组(n=27)治疗后总体SBP和DBP较治疗前下降7.19mmHg和2.00mmHg,有效率分别为51.43％和51.85％,两组无显著性差别。随访的老年高血压患者治疗期间无一例发生心脑血管事件。氯沙坦钾组中咳嗽发生率占2.86％,低于盐酸苯那普利组的25.93％。结论:氯沙坦钾治疗老年轻中度高血压和盐酸苯那普利均有效,安全性好且耐受性优于盐酸苯那普利。

老年围术期高血压防治进展

围术期高血压目前尚无统一标准,一般认为,原血压正常的患者围术期血压骤然升高不低于140/90mmHg(mmHg×0.133322=kPa),或原有高血压的患者围术期收缩压和(或)舒张压再升高超过30mm Hg,可诊断为围术期高血压[1].

老年高血压病心脏结构及功能的改变

目的评价高血压对老年人心脏结构和功能的损害。方法分别测量和计算80例老年高血压患者和80例正常血压老年入室间隔厚度（IVST）、左皇后壁厚度（PWT）、左定重量（LVM）、左室射血分数（EF）、左室流入道Doppler频谱E／A、左房前后径（LAD）、主动脉根部内径（AOD）、LAD／AOD。结果老年高血压组IVST、PWT增厚和LAD、LAD／AOD增大的百分比明显高于对照组，EF、E／AT降百分比无差异；老年高血压组IVST、PWT、LVM、LAD及LAD／AOD均明显大于对照组，E／A明显低于对照组，两组EF差异不显著。结论高血压不依赖年龄的增长引起左室壁增厚、左室重量增加、左房增大户年龄协同加重了左室舒张功能下降，并不单纯引起收缩功能异常。