锌卟啉在儿童铅中毒筛查中的应用价值

为探讨锌卟啉测定筛查儿童铅中毒的可能性，以416名学龄前儿童为对象，通过同时测定血铅和血ZnPP浓度，分析两者之间的剂量－效应关系。结果表明，随着血铅水平的提高，血铅和ZnPP间的相关关系逐渐密切，到血铅水平在150μg／L以上时，两者间的相关关系明显，达到显著的统计学意义。特别是血铅水平在200μg／L的人群，两者之间的相关系数达0．5878（P＜0．01）。据此认为，对铅污染明显、儿童平均血铅水平高于150μg／L的城市（或社区），可以ZnPP代替血铅测定筛查儿童铅中毒，而在那些儿童血钳水平的均值在100μg／L甚至更低的城市（或社区），则不适合用ZnPP进行儿童铅中毒的筛查。

推广使用无铅汽油对儿童血铅水平影响的研究

于１９９７年７月～９月在上海市５个区县３０所幼托机构对１９７２名１～６岁儿童进行了血铅水平抽样调查，然后于上海地区推广使用无铅汽油半年后的１９９８年４～６月对相应人群进行血铅水平复查。结果发现，上海市儿童血铅水平几何均数由实行汽油无铅化前的８３μｇ／Ｌ，下降到１９９８年的８０μｇ／Ｌ，差异显著（Ｐ＜００５）。超过儿童铅中毒诊断标准（１００μｇ／Ｌ）的比例也由１９９７年的３７８％下降到２５７％。研究表明，推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平。研究结果将为政府决策提供科学依据，必将推动我国汽油无铅化的进程。

上海市胎儿铅暴露状况及其影响因素

为了解上海市人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。在上海市杨浦区收集脐血标本605份，其中348份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定。并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和第30百分位以下者进行家庭社会环境和健康状况调查，用多因素统计分析的方法分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果发现348例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅范围0.08～0．84μmol／L，均值为0．44μmol／L（标准差0.15μmol／L），脐血铅水平超过目前认为的安全界限（0.48μmol／L）的占40.8％。研究还发现孕期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室邻近马路、居住大环境有煤烟污染、以煤作为家用燃料、孕期食用皮蛋是胎儿期铅暴露的危险因素。多元Logistic回归分析发现，被动吸烟对脐血铅水平的贡献在考虑了其他掺杂因素的影响后仍有统计学意义。结论：目前上海市环境铅污染状况可能对胎儿的发育产生不利影响。

铅对未成熟脑神经毒性机制的研究进展

铅是具有神经毒性的重金属元素，未成熟的中枢神经系统比发育成熟脑对铅的神经毒性更为敏感。即使是低水平铅暴露，铅仍会通过血脑屏障，干扰星形胶质细胞的发育，扰乱神经信号的传导，损害脑的发育，影响脑的功能。

上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究

目的了解上海地区１～６岁儿童血铅水平现状及其影响因素。方法采用严格质量控制的流行病学研究方法，于１９９７年８～９月对上海地区１９６７例３个月～６岁儿童进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果儿童血铅水平均数为９６μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准１００μｇ／Ｌ的比例是３７．８％。儿童血铅水平存在显著的地域差异，工厂密集的杨浦区最高，地处海岛、以农业为主的崇明县最低，两地区均数分别为１１２μｇ／Ｌ和８４μｇ／Ｌ；儿童每日在马路上时间长、家庭社会经济状况（ＳＥＳ）差、父亲吸烟数量多、儿童饮用罐头饮料的频度高等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。结论目前上海地区儿童血铅水平及儿童铅中毒的流行率已经较高，应该引起高度关注。

上海市推广使用无铅汽油对儿童血铅水平影响的追踪调查

目的 研究推广使用无铅汽油前后儿童血铅水平的动态变化规律。方法 1997年 8～9月间 ,在上海市 5个区县 30所托幼机构 196 9名 1～ 6岁儿童进行了血铅水平抽样调查 ,然后于1998年 4～ 6月及 1999年 8～ 9月对相应人群进行血铅水平两次追踪调查。调查采用末梢血纸片法血铅测定方法。结果 上海市儿童血铅水平几何均数在推广无铅汽油前为 83μg/L ,推广无铅汽油后的 1998年为 80 μg/L ,1999年为 76 μg/L ,与前一年相比血铅水平的变化均有显著意义 (t值分别为2 .2 190、4 .4 5 76 ,P值分别小于 0 .0 5和 0 .0 1) ;超过目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准 (10 0 μg/L)的比例也由使用无铅汽油前的 37.8%下降到 1999年的 2 4 .8% ,差异有非常显著性 (u =8.82 4 7,P <0 .0 1)。儿童血铅水平几何均数下降幅度徐汇区为 10 μg/L、静安区 11μg/L、杨浦区 6 μg/L、嘉定区4 μg/L、崇明县 2 μg/L。 结论 推广使用无铅汽油可降低儿童的血铅水平。

美国、日本和国产香烟中铅含量的比较

测定和比较了来自美国、日本和国产香烟的铅含量，结果表明，不同产地的烟中铅含量差别很大，并足以造成被动吸烟者血铅水平增高。

孕期低水平铅暴露对胎儿的影响

随着现代工业和交通的发展,环境铅污染日趋严重,普通人群的低水平铅暴露对妊娠过程及远期的危害正日益受到重视.特别是胎儿期低水平铅暴露对胎儿及婴儿出生后生长发育,尤其是神经系统发育存在不良影响[1,2].我们以本区非职业性铅作业孕妇为研究对象,测定其孕中期、分娩前血铅(BPb)水平和新生儿脐血血铅水平,对3者血铅进行相关分析,现报告如下.

上海市新生儿脐带血血铅水平及其影响因素

为了解上海市人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素，在上海市杨浦区收集脐血标本６０５份，其中３４８份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第７０百分位以上和第３０百分位以下者进行家庭社会环境和健康状况调查，用多因素统计分析的方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：３４８例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅范围０．０８～０．８４μｍｏｌ／Ｌ，均值０．４４μｍｏｌ／Ｌ，标准差０．１５μｍｏｌ／Ｌ，脐血铅水平超过目前认为的安全界限（０．４８μｍｏｌ／Ｌ）的占４０．８％。研究还发现，孕期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室邻近马路、居住大环境有煤烟污染、以煤作为家用燃料和孕期食用皮蛋是胎儿期铅暴露的危险因素。多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，被动吸烟对脐血铅水平的贡献，在考虑了其他掺杂因素的影响后仍有统计学意义。结论：目前上海市环境铅污染状况可能对胎儿的发育产生不利影响。

胎儿期低水平铅暴露对婴儿发育影响的前瞻性研究

为了探讨胎儿期低水平铅暴露对婴儿出生以后发育的影响，于１９９３年８月～１１月间，在上海市杨浦区随机测定了３４８位产妇分娩时婴儿脐带血铅水平。将脐带血铅水平在第７０百分位以上及第３０百分位以下的婴儿分别作为高铅组及低铅组，进行３、６、１２月龄发育随访。结果发现，３月龄时高铅组Ｂａｙｌｅｙ婴儿发育量表的精神发育指数（ＭＤＩ）和心理运动发育指数（ＰＤＩ）均显著落后于低铅组儿童（Ｐ＜０．０１）。两组间ＭＤＩ的差别在６及１２月龄时持续存在（Ｐ＜０．０５），但两组ＰＤＩ间的差别在６及１２月龄随访时消失。相关回归及多元逐步回归分析表明，脐血铅水平与不同阶段ＭＤＩ之间均存在负相关关系，而两组间３月龄时ＰＤＩ的差别在排除掺杂因素作用后即不复存在。提示目前上海市区胎儿期铅暴露水平已足以对婴儿出生以后的神经发育产生不良影响。

低水平铅暴露对早期婴儿发育的影响

为了研究出生前后低水平铅暴露对儿童发育的影响，前瞻性观察了１０２例出生时血铅在０．１０～０．８４μｍｏｌ／Ｌ低水平铅暴露婴儿的发育，通过多因素统计评价其因果关系。结果发现，即使在这个以往完全被认为是正常的铅暴露范围内，脐血血铅水平与３个月时在Ｂａｙｌｅｙ发育量表上的精神发育指数（ＭＤＩ）和心理运动发育指数（ＰＤＩ）有明确的负相关关系。血铅≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ的婴儿在３月龄时的ＭＤＩ和ＰＤＩ明显低于血铅水平＜０．４８μｍｏｌ／Ｌ者，分别相差４．６和８．８分，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。经多元逐步回归分析和多元协方差分析，结果提示这种差异依然存在。提示儿童血铅水平≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ时确能对其早期发育产生不利影响。

围产期铅代谢及其对胎儿和婴儿的危害

围产期铅代谢及其对胎儿和婴儿的危害上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心（２０００９２）沈晓明随着现代医学的发展和围产期保健水平的提高，围产期的疾病谱已经有了较大变化。研究发现，以往不为临床医学界重视的环境危害逐渐成为影响围产期健康不可忽略的因素［１...

妊娠期低水平铅暴露对胎儿的影响

妊娠期低水平铅暴露对胎儿的影响沈晓明颜崇淮敖黎明李纫秋周建德黄红金星明唐君明吴圣楣郭迪由于现代工业、交通的迅猛发展，工业化和城市化带来的环境问题逐渐突出，成为胎儿健康发育的新隐患［１］。有研究证明，妊娠妇女（由于职业等原因）暴露于高水平铅污染环境能引...