机械通气在心脏疾患中的应用

目的 探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值。方法 对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗。观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率。结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P<0.05),血气分析各指标明显改善。急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3％、35.7％、41.6％;死亡率为18.8％、64.3％、58.3％。结论 及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略。

糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究

目的 判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg^(-1)·kg^(-1)·d^(-1))静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间。结果 各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO_2/FiO_2<200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P>0.05);早期治疗组PaO_2/FiO_2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P<0.05),中期治疗组自身对照PaO_2/FiO_2和MBP改善明显(P<0.001,P<0.005)。结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克。