阿莫西林-克拉维酸序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本-效果分析

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染的疗效、安全性及成本效果。方法 :采用多中心区组随机化 ,平行对照实验设计。A组 30例 ,阿莫西林 克拉维酸注射液 2 .4 g,iv ,gtt ,bid×10d ;B组 30例 ,先用阿莫西林 克拉维酸注射液2 .4 g,iv ,gtt ,bid× 5d后 ,改为阿莫西林 克拉维酸片 0 .6 2 5 g ,po ,tid× 5d ,总疗程 10d。结果 :A ,B两组一般资料统计学比较无差异 ,临床有效率分别为 83%和 80 % ,细菌清除率为 71%和 6 9% (P >0 .0 5 )。 2组总医疗费分别为 (3782±s 396 )元和(2 6 33± 2 6 8)元 ,成本 效果比为 4 5 5 6± 4 77和32 91± 35 5 ,且B组住院日数明显缩短 (P <0 .0 1)。2组的不良反应率相似。结论 :阿莫西林 克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗 ,治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染与持续静脉滴注有相似的临床和细菌学疗效 ,但可明显缩短住院日数 ,并有更好的成本 效果比。

美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽133例的疗效和安全性

目的:评价美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽的疗效和安全性.方法:262例急性上呼吸道感染病人随机分为2组,试验组133例,男性61例,女性72例,年龄(44±s 13)a,予美敏伪麻溶液10 mL,po,tid;对照组129例,男性54例,女性75例,年龄(46±14)a,予复方磷酸可待因溶液10 mL,po,tid;疗程均为3～5 d,治疗结束后根据咳嗽的频率和程度综合评价疗效,同时根据病人的记录评价安全性.结果:根据符合方案(PP)分析,治疗d 3综合临床有效率试验组为41.2%,对照组为39.1%,2组间差异无显著意义(P=0.59);治疗d 5试验组和对照组综合临床有效率分别为87.8%和79.7%,2组有显著差异(P=0.01).试验组不良反应发生率17.2%,对照组为16.7%,2组间无显著差异(P=0.91).结论:用药3 d后美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染引起咳嗽的疗效与复方磷酸可待因溶液相当,d 5优于复方磷酸可待因溶液,其不良反应轻,安全性良好.

不同体质指数的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿多导睡眠图监测分析

目的通过对不同体质指数(BMI)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的多导睡眠图(PSG)监测结果分析,探讨BMI与OSAHS患儿病情的关系。方法9例高BMI、10例低BMI和25例正常BMI经全夜PSG监测明确诊断OSAHS的患儿,对其PSG监测的夜间血氧和睡眠结构各项指标进行分析比较。结果高BMI组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(21.61±742)次/h,SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT)90%为(74.11±4.84)%、最长睡眠呼吸暂停时间(TL)为(14020±52.86)s,显著高于正常BMI组(P<0.01);SaO2的低谷值(SaO2L)为(70.67±831)%明显低于正常BMI组(P<0.05);低BMI组AHI为(17.18±7.43)/h,TL为(113.50±14.77)s,显著高于正常BMI组(P<0.05)。结论肥胖与消瘦的OSAHS患儿其疾病程度重于正常BMI的OSAHS患儿.尤其是肥胖的OSAHS儿童。

BiPAP呼吸机治疗急性重症哮喘疗效分析

目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机应用在重症哮喘患者治疗中的价值。方法 41例急性重度哮喘发作患者,随机分为BiPAP治疗组和常规治疗组(对照组)。两组患者吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等治疗措施相同。BiPAP治疗组同时加用BiPAP呼吸机。监测记录病人治疗期间症状体征变化及动脉血气分析结果。结果 BiPAP治疗组患者在治疗后第1、2d,PaO_2、PaCO_2改善明显,与对照组比较有显著差异(P<0.05);治疗后第3d,两组PaO_2、PaCO_2无显著差异(P>0.05)。结论 早期应用BiPAP呼吸机可作为重症哮喘患者的有效辅助治疗手段。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并睡眠呼吸障碍临床分析

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸障碍综合征(SAS)临床疗效。方法:用BiPAP呼吸机治疗42例COPD合并SAS患者2周,比较治疗前后患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氯饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2和PaCO2的变化。结果:治疗前患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间最低氧饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2分别为(371.29±57.80)min,(9.44±6.78),(79±15.72)%,(7.28±0.05),(6.21±1.32)kPat治疗后TST,RDI,SaO2Low,pH,PaO2分别为:(400.57±62.13)min,(7.31±4.26),(87±7.37)%,(7.38±0.04),(8.67±1.26)kPa.较治疗前有显著改善(P<0.01)。结论:Bi-PAP呼吸机在提高患者的总睡眠时间、SaO2、PaO2,降低呼吸紊乱指数方面疗效显著,是无创性治疗COPD合并睡眠呼吸障碍综合征的有效措施。

阿奇霉素对急性社区获得性下呼吸道感染的疗效

目的评价阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道感染的疗效和安全性。 方法采用多中心开放研究,用阿奇霉素250mg,静脉滴注,1次/d,连续5～7d,治疗120例急性社区获得性轻、中度下呼吸道感染患者。结果临床治愈52.50％,临床显效为37.50％,临床总有效率90.00％;细菌阳性率为55.96％,肺炎支原体(血清学IgM抗体)感染率为9.17％,细菌清除率为88.34％,肺炎支原体抗体转阴为90.91％;不良反应12.50％。 结论阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道细菌和非典型病原体感染有良好的临床细菌学疗效和安全性。

重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析

目的 探讨重叠综合征 (OS)患者夜间缺氧和睡眠结构的变化。方法 对 19例OS、2 5例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)、17例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和 14例鼾症患者分别进行全夜多导睡眠仪 (PSG)检查 ,并对各组数据作统计学t检验。结果 单纯鼾症患者基本不存在日间或夜间缺氧 (P <0 .0 5 ) ;OSAS患者最低动脉血氧饱和度 (SaO2 L)显著低于COPD患者 (P <0 .0 1) ,最长呼吸暂停时间 (TL)、总睡眠时间 (TST)和睡眠效率 (SE)显著高于COPD患者 (P <0 .0 1) ,OS患者SaO2 L、深睡眠所占百分率 (S3+ 4 )显著低于COPD患者 (P <0 .0 1) ,动脉血氧饱和度 (SaO2 ) <90 %累计时间的百分率 (SLT90 % )、SaO2 <80 %累计时间占睡眠时间的百分率 (SLT80 % )及浅睡眠所占百分率 (S1+ 2 )显著高于COPD患者 (P <0 .0 1)。OS患者SLT90 %、S1+ 2显著高于OSAS患者 (P <0 .0 1) ,睡眠效率显著低于OSAS患者 (P <0 .0 1)。结论 OS患者夜间缺氧较严重 ,睡眠结构改变明显。

不同营养状况慢性阻塞性肺疾病患者脂群与祛脂群的比较研究

目的研究和比较不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂群与祛脂群的变化。方法对59例男性COPD患者和同期来我院体检的49名无呼吸系统慢性疾病的老年男性按体重指数进行营养状况分组。COPD患者营养不良(A1组)19例,营养正常(B1组)26例,超重和肥胖(C1组)14例;对照者营养不良(A2组)14例,营养正常(B2组)18例,超重和肥胖(C2组)17例。采用生物电阻抗法测定研究对象的脂群与祛脂群。结果B1、B2组祛脂群分别为(45.3±3.8)kg、(49.3±4.6)kg,祛脂群%分别为(77.7±5.9)%、(81.2±3.5)%;脂群分别为(13.4±4.1)kg、(11.4±2.2)kg,脂群%分别为(22.9±6.3)%、(18.8±3.5)%;两组差异均有显著性(P值均<0.05)。A1与A2组间,C1与C2组间祛脂群、脂群比较,差异均无显著性(P值均>0.05)。结论与健康对照者相比,营养正常的COPD患者的人体组成明显不同,祛脂群含量明显减少,提示COPD患者往往伴有肌肉和内脏细胞萎缩,可能是导致生活质量下降的原因之一。

重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析

目的 探讨重叠综合征(OS)患者夜间缺氧和睡眠结构的变化。方法 对19例OS、25例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及17例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分别进行全夜多导睡眠(PSG)检查。结果 OS组SaO_2L、深睡眠％(S3+4)显著低于COPD组(P<0.05),动脉血氧饱和度<90％累计时间%(SLT90%)、<80％累计时间%(SLT80%)、浅睡眠%(Sl+2)显著高于COPD组(P<0.05)。OS组SLT90％、Sl+2显著高于0SAS组(P<0.05),睡眠效率显著低于OSAS组(P<0.05)。结论 OS患者夜间缺氧较严重,睡眠结构改变明显。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

目的 :观察长期家庭氧疗 (LTOT)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴低氧血症患者生命质量的影响。方法 :用自行编制的生命质量 (QOL)评分表对 32例COPD伴低氧血症患者进行生命质量评分 ,然后随机分为LTOT组 17例和对照组 15例。两组均给予常规治疗 ,LTOT组 ,氧流量 0 .5— 2 .5L/min ,每日吸氧时间≥ 15h(包括睡眠时间 ) ,1年后分别复查QOL评分。结果 :氧疗组 1年后的QOL总均分、社会活动分、抑郁分及焦虑分和日常生活分较治疗前均明显改善 (p <0 .0 1或 p >0 .0 5 ) ;对照组 1年后的QOL总均分、社会活动分、焦虑分恶化 ,p <0 .0 1,日常生活分及抑郁分无明显变化 (p >0 .0 5 )。 结论

抗IL-9抗体对哮喘小鼠肺部炎症的影响

目的通过比较不同干预措施对气道局部炎症反应和主要免疫系统中CD4+Th2细胞活性的影响,旨在了解外源性抗IL-9抗体对哮喘潜在的治疗价值。方法40只BALB/c小鼠随机分为阳性对照组、阴性对照组、抗IL-9抗体组和地塞米松(Dex)组,建立小鼠哮喘模型,采取不同干预措施,比较各组支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数、肺组织学检查。结果抗IL-9抗体和Dex均可抑制淋巴细胞、嗜酸性细胞和中性粒细胞等炎症细胞在肺内的过度聚集,降低BALF中Th2细胞因子;Dex降低支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th1细胞因子水平,而抗IL-9抗体对其无影响。结论抗IL-9抗体和Dex均能明显减轻哮喘小鼠的肺部炎症,在气道建立起新的Th1/Th2平衡。与Dex相比,应用抗IL-9抗体建立的新平衡不会造成因细胞免疫功能受抑引起的一系列不良反应。

虎杖与前列腺素E_1治疗缺氧性肺动脉高压的疗效比较

目的 比较虎杖与前列腺素E1在缺氧性肺动脉高压动物的治疗中 ,对血流动力学和血气分析的作用。方法 测定缺氧性肺动脉高压的小猪静脉注射虎杖注射液前后的血流动力学和血气分析的变化 ,与用前列腺素E1治疗作比较。结果 用虎杖后 ,肺动脉压与用药前比较有显著下降 (P <0 .0 1) ,心搏指数增加 (P <0 .0 5 ) ,而血气分析及血压与用药前比较变化无显著性 (P >0 .0 5 )。与前列腺素E1组各项指标比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 虎杖与前列腺素E1均可明显降低缺氧引起的肺动脉高压 ,增加心输出量。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪的影响

目的 探讨长期家庭氧疗 (LTOT)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)低氧血症患者心理情绪的影响。方法 31例COPD低氧血症患者用医院焦虑和抑郁情绪表 (HAD)进行心理情绪评分。然后分为LTOT组 17例和对照组 14例。LTOT组的氧流量 0 .5～ 2 .5L/min ,每日吸氧时间≥ 15h(包括睡眠时间 ) ;对照组除未进行LTOT外 ,其余治疗与氧疗组相同。两组年龄、性别、肺功能和动脉血气无明显差别。 1年后分别复查HAD评分。结果 LTOT组焦虑评分由治疗前的 14.35± 3 .81下降到 1年后的 9.6 5± 3.83(P <0 .0 1) ,抑郁评分由治疗前的 13.18± 4.5 0下降到 1年后的 9.0 6± 2 .79(P <0 .0 1) ;对照组焦虑和抑郁评分均无明显变化。 1年后LTOT组的焦虑及抑郁评分分别与对照组比较明显改善。 1年后LTOT组除动脉血氧分压与对照组有显著差异外 ,动脉血二氧化碳分压、PH值及肺功能均无显著差异。

OS和OSAS患者夜间缺氧和睡眠结构的分析

目的 探讨重叠综合征(overlap syndrome,OS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrucfive sleep apnea syn-drome,OSAS)患者夜间缺氧和睡眠结构的分析。方法 对19例OS和25例OSAS患者进行肺功能和全夜多导睡眠(PSG)检查。结果 OS组SLT90%、S1+2显著高于OSAS组(P<0.01),睡眠效率显著低于OSAS组(P<0.01)。结论 OS患者较OSAS患者夜间缺氧更严重,睡眠结构改变明显。

局部溶栓加抗凝对急性肺栓塞性肺高压的疗效观察

目的 研究经导管肺动脉局部溶栓加抗凝治疗在急性肺栓塞性肺动脉高压的作用。方法 2 0只小猪自体血栓注入建立急性肺栓塞性肺动脉高压模型。随机分2组,经导管肺动脉局部溶栓加抗凝(A组10只)、局部溶栓不加抗凝(B组10只)。溶栓前、溶栓后2h测肺动脉收缩压(SPAP)、股动脉收缩血压(SABP)、心率(HR)、心输出量(CI)、血气分析(PaO2 、PaCO2 、pH)、纤溶酶 抗纤溶酶复合物(PAP)、DD二聚体(DD)、一氧化氮(NO)。结果 两组SPAP、CI、PaO2 、PaCO2 、PAP、DD、NO均较治疗前有显著变化(P <0 0 5 ) ,A组的SPAP、PAP的变化较B组的变化更显著(P <0 .0 5 )。结论 肺栓塞治疗中,局部溶栓加抗凝的疗效优于单纯局部溶栓。

T-bet与哮喘及自身免疫病

T bet是新近发现的一种转录调节因子。作为专一性的干扰素 γ基因的反式激活剂 ,能特异性促进Th0细胞及Th2细胞向Th1细胞分化。近年的研究表明 ,T bet的表达与体内的Th1 /Th2细胞平衡。

比较沙丁胺醇缓释胶囊与班布特罗片治疗哮喘的临床疗效(英文)

目的 :比较沙丁胺醇缓释胶囊与班布特罗片剂治疗哮喘的疗效和安全性。方法 :哮喘患者 14 4例 ,随机分成沙丁胺醇治疗组 77例和班布特罗治疗组 6 7例 ,分别给予沙丁胺醇 8mg ,bid× 14d或班布特罗 2 0 0mg ,po ,qd× 14d。记录每天夜间睡眠障碍和昼夜喘鸣征状的评分、昼夜呼气峰流速 (PEFR)值和 β2 受体激动剂每天使用量。结果 :沙丁胺醇缓释胶囊治疗 2wk后 ,日夜间症状评分显著下降 ,按需吸入 β2 受体激动剂用量显著减少 ,日、夜间症状综合疗效的有效率分别为 5 7%和 6 0 % ,FEV1较治疗前显著上升 ,每日PEFR变异率较治疗前显著降低 ,其疗效与班布特罗相似。哮喘患者对两药均有良好的耐受性。结论 :沙丁胺醇缓释胶囊适用于哮喘持续患者的控制治疗 ,其疗效及安全性与班布特罗相似。

寻常性银屑病患者与正常人SPRRs基因的研究

目的 探讨SPRRs基因的外显子编码区序列与银屑病发病的关系。方法 从正常人和寻常性银屑病患者的外周血中提取基因组DNA ,用自动测序的方法测定SPRRs基因的外显子编码区序列。结果 正常人和银屑病患者的SPRR2A ,SPRR2B及SPRR2D基因外显子编码区序列均相同 ;SPRR2EcDNA在 +15 6bp处存在A或G二态性 ,可表现为AA纯合、GG纯合和AG杂合三种基因型 ,但不改变蛋白质编码 ,其分布在银屑病患者和正常人之间差异无显著性。

急性肺栓塞性肺高压局部溶栓和全身溶栓的比较

目的研究经导管肺动脉局部溶栓与外周静脉全身溶栓在急性肺栓塞性肺动脉高压治疗中的作用。方法20只小猪自体血栓注入建立急性肺栓塞性肺动脉高压模型。随机分成两组:经导管肺动脉局部溶栓(A组10只),外周静脉全身溶栓(B组10只)。溶栓前、溶栓后2h测肺动脉压,肺动脉收缩压(PASP),心率(HR),心输出量(CI),血气分析(PaO2、PaCO2、pH),纤溶酶_抗纤溶酶复合物(PAP),DD二聚体(DD),一氧化氮(NO)。结果两组肺动脉压、CI、PaO2、PaCO2、PAP、DD、NO均较治疗前有显著变化(P<0.05),A组的肺动脉压、PaO2、PaCO2、PAP的变化较全身溶栓组B组的变化更显著(P<0.05)。结论肺栓塞治疗中局部溶栓的疗效优于全身溶栓。