红花注射液治疗稳定型心绞痛

目的 :观察红花注射液对稳定型心绞痛的疗效及血液流变学影响。方法 :将 6 0例稳定型心绞痛病人 ,随机分 2组。红花组 30例给予红花注射液2 0mL + 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mLiv ,gtt ,qd× 10d。丹参组 30例给予丹参注射液 16mL + 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mLiv ,gtt ,qd。结果 :对心绞痛症状总有效率红花组为 90 % ,丹参组为 87% (P >0 .0 5 )。对心电图改善总有效率红花组为 6 3% ,丹参组为 37% (P <0 .0 5 )。红花组血液流变学的各项指标与治疗前比较显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且改善程度明显优于丹参组 (P <0 .0 5 )。结论

不同营养状况COPD患者能量消耗、呼吸肌力和免疫功能的比较

目的比较不同营养状况慢性阻塞性肺病患者(COPD)的静息能量消耗(REE)、呼吸肌力量和免疫功能,探讨营养失衡对COPD预后影响的机制。方法将75例COPD患者分为营养不良组A组(体重指数BMI<18.5kg/m2)、营养正常组B组(BMI:18.5～25.0kg/m2),肥胖组C组(BMI>25.0kg/m2)3组,分别对其进行人体测量,最大呼吸肌力、免疫功能与REE测定。结果A,B,C三组REE/Wt分别为(126±25),(96±21),(88±17)kJ/(24h·kg)(P<0.05);A组祛脂群(FFM)为(41±4)kg,显著低于B组和C组,而C组脂群(FM)为(23.2±7.3)kg,占体重的(31±7)%;三组患者免疫球蛋白无明显差异,A组和C组CD4,IL-2较B组显著下降,而CD8显著上升。结论COPD营养状况与其单位体重能量消耗有关,营养不良者FFM低下,而超重者FM比例过高,营养失衡导致人体组成比例严重失调,营养不良和肥胖者细胞免疫功能明显受损。

危重病人血小板计数改变与预后的关系

目的 研究危重病人血小板计数的变化趋势以及与预后的关系。方法 对收入急诊病房和ICU的 12 4例符合SIRS标准的危重病人的血小板计数、APACHEⅡ评分以及预后进行回顾性分析。结果 死亡组患者入院后APACHEⅡ评分逐渐升高 ,血小板计数明显下降 ;入院后血小板计数进行性下降者的死亡率明显增加。结论 血小板能够比较正确地、敏感地反映危重病人的病情与预后 ,可作为危重病人的一个比较可靠的监测指标。

全身炎症反应综合征患者凝血功能的研究

目的对全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的变化进行研究,以期为临床诊治提供新思路。方法将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组50例和非SIRS组30例,另选健康对照组30例,分别测其血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)11项与凝血功能有关的实验室指标。结果SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM和PAI-1均高于非SIRS组及对照组(P<0.05);PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组(P<0.05)。结论①SIRS时存在着凝血功能紊乱。②SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加,机体抗凝物质减少,纤溶系统被抑制,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用。

诺迪康胶囊治疗稳定型心绞痛

目的 :观察诺迪康胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效和对血液流变学的影响。方法 :采取随机单盲对照法 ,12 0例稳定型心绞痛病人分为 2组 ,每组 60例。其中诺迪康组给予诺迪康胶囊 2粒 ,po ,tid× 4wk。硝酸异山梨酯组给予硝酸异山梨酯 10mg ,po ,tid× 4wk。结果 :诺迪康组临床总有效率93% ,心电图总有效率 73% ;硝酸异山梨酯组则依次为 90 %和 70 % (P >0 .0 5)。诺迪康胶囊还能降低血压 ,治疗前后血压为 ( 10 .5± 2 .7) /( 2 0 .2±2 .7)kPa和 ( 9.0± 2 .4 ) /( 18± 4 )kPa(P <0 .0 5)并显著地改善病人的血液流变学指标。结论

全脑缺血再灌注后大鼠神经元中bcl-2和bax的表达

目的 研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞中bcl 2和bax的表达。方法 选择SpragueDaw ley大鼠 2 8只 ,雌雄各半 ,随机分为 5组 :对照组即假手术组 4只 ,复苏后 3、6、12、2 4h组各 6只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液制备大鼠心跳骤停 心肺复苏模型 ,停跳 5min后开始心肺复苏 ,采用免疫组织细胞化学法观察复苏后神经细胞中bcl 2和bax的表达情况。结果 复苏后bcl 2在海马区的表达不断上升 ,但明显弱于bax的表达 ,bcl 2 /bax比例失衡。结论 bcl 2

不同营养状况慢性阻塞性肺疾病患者脂群与祛脂群的比较研究

目的研究和比较不同营养状况慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脂群与祛脂群的变化。方法对59例男性COPD患者和同期来我院体检的49名无呼吸系统慢性疾病的老年男性按体重指数进行营养状况分组。COPD患者营养不良(A1组)19例,营养正常(B1组)26例,超重和肥胖(C1组)14例;对照者营养不良(A2组)14例,营养正常(B2组)18例,超重和肥胖(C2组)17例。采用生物电阻抗法测定研究对象的脂群与祛脂群。结果B1、B2组祛脂群分别为(45.3±3.8)kg、(49.3±4.6)kg,祛脂群%分别为(77.7±5.9)%、(81.2±3.5)%;脂群分别为(13.4±4.1)kg、(11.4±2.2)kg,脂群%分别为(22.9±6.3)%、(18.8±3.5)%;两组差异均有显著性(P值均<0.05)。A1与A2组间,C1与C2组间祛脂群、脂群比较,差异均无显著性(P值均>0.05)。结论与健康对照者相比,营养正常的COPD患者的人体组成明显不同,祛脂群含量明显减少,提示COPD患者往往伴有肌肉和内脏细胞萎缩,可能是导致生活质量下降的原因之一。

COPD患者静息能量消耗与肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)能量消耗异常的机制。方法测定和计算38例COPD患者的静息能量消耗(REE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及体重(W t)、体表面积(BA)、肺功能等。结果REE/W t与TNF-α高度相关(r=0.34693,P=0.0328),REE/BA与TNF-α有相关性趋势(r=0.31902,P=0.0509),而REE、REE/W t、REE/BA与肺功能等各项指标无显著相关性(P>0.05)。结论COPD超高能量代谢是其合并营养不良的原因之一,该研究提示COPD合并营养不良的机制与患者炎症介质TNF-α异常增高有关,而与其气道阻塞程度无关。

缓解期慢性阻塞性肺病患者的营养干预

目的:探讨缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、涉及的潜在影响因素及可行的应对措施在慢性阻塞性肺病营养支持范畴中的意义,以提高营养不良的慢性阻塞性肺病患者疾病康复和生活质量。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12关于慢性阻塞性肺病营养支持研究方面的文章,检索词“chronicobstructivepulmonarydisease(COPD),nutritionintervention,nutritionsupport,dietrecommendation”,并限定文章的语言种类为English。同时利用万方数据库、中国医院数字图书馆、中国期刊网2001-01/2005-11的相关文章及出版物,限定语言种类为中文,检索词“慢性阻塞性肺病、营养支持”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、影响因素及措施。②对具体临床实验研究的回顾总结。排除标准:排除重复性的实验研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献75篇,排除53篇重复性研究,对符合标准的23篇文献进行综述,其中12篇关于慢性阻塞性肺病营养干预的实验研究,1篇营养支持的随机对照试验Meta分析,10篇讲座和治疗指南类综述。资料综合:营养干预对改善慢性阻塞性肺病能量负平衡、免疫功能下降和心理状态不适有重要意义。营养干预细分近期目标可强化治疗手段的具体实施。慢性阻塞性肺病存在进食时呼吸节律的改变、胃肠道功能紊乱、药物和精神状态影响和合并其他慢性疾病等多项可能影响营养干预的潜在因素。食物组成比例的个体化调整、种类的优化选择、良好饮食习惯的养成和定期监测和管理的具体措施有助于取得更确切的治疗效果。结论:对营养干预在慢性阻塞性肺病长期治疗方面有了进一步的深刻认识,明确了及时的营养干预和合理的饮食指导对慢性阻塞性肺病患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义,是改善疾病预后的有效手段。

氯沙坦治疗肝硬化门脉高压的临床观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (商品名科素亚 )降低肝硬化门脉高压的作用。方法 2 5例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦 2 5～ 5 0mg,历时 2～ 4周 ,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径 ,并计算门静脉、脾静脉的血流量。结果 治疗后门静脉内径明显缩小 ,从 (14 11± 2 11)mm降到 (12 11± 1 87)mm(P <0 0 1) ,血流量从 (1185 5 2± 812 6 0 )mL/min降到 (6 4 1 91± 390 30 )mL/min(P <0 0 1) ;脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低 ,无显著性意义。结论 氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用。

急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和血清IL-6、sIL-6R的变化

目的 :检测急性冠脉综合征患者血清白介素 6 (IL - 6 )、可溶性白介素 6受体 (sIL - 6R)水平及颈动脉斑块性质的变化并探讨其临床意义。方法 :随机选择急性心肌梗死 13例 ,不稳定心绞痛 5例 ,对照组 15例 ,以ELISA法测定血清IL - 6、sIL- 6R值 ,并进行比较 ;同时采用高分辨率B型超声进行双侧颈动脉斑块检测 ,并根据超声回声特点分成稳定和不稳定斑块。结果 :ACS组血清IL - 6值和不稳定斑块数明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ,而sIL - 6R则低于对照组 (P <0 .0 1) ,两组间硬斑数无显著差异。结论 :急性心血管事件的发生主要与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关 ,炎症反应可能是其中的机制之一。

紧急纤维支气管镜在老年高危患者中的应用

目的 研究紧急纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年高危患者中的应用。方法 老年急危重症患者 77例 ,其中急性生理和慢性健康评估 (APACHEⅡ )计分 >14分者 65例。所有患者共行 10 2例次紧急纤支镜操作 ,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引 76例次 ;纤支镜引导下经鼻气管插管 19例次 ;异物吸出 6例次。结果 10 2例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为 80 .3 % ,无危及生命的并发症发生。结论 紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器 ,高龄严重心。

诺迪康胶囊治疗慢性肺心病缓解期

目的 研究诺迪康胶囊对肺心病缓解期患者的心肺功能和血液流变学的影响。方法 采用随机双盲法将 80例肺心病缓解期患者平均分为两组 ,对照组予以支气管扩张剂、止咳化痰、强心利尿和吸氧等常规治疗 ,诺迪康组在予以常规治疗的基础上加用诺迪康胶囊 ,2粒 /次 ,3次 /d ,6 0d为一个疗程。比较两组心肺功能临床疗效 ,对血液流变学的影响。结果 诺迪康组临床疗效总有效率 82 .5 % ,对照组为 6 2 .5 % (P <0 .0 5 )。诺迪康组血液流变学改善程度明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。诺迪康组的肺功能改善明显优于对照组(P <0 .0 5 )。结论 诺迪康是一种治疗慢性肺心病缓解期的有效药物 ,值得临床推广运用。

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用(英文)

背景:营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持“无反应”的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关。近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点。目的:探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用。设计:随机对照实验。单位:上海第二医科大学附属新华医院。对象:选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性。随机分为2组:治疗组14例和对照组18例,年龄(75±9)岁。干预:对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗。全部患者由营养师指导按1.5×静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30g,以L-谷氨酰胺30g替代,10g/次,3次/d,口服。10d后检测营养指标(包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等)和免疫指标(包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等)及静息能量的消耗。主要观察指标:观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化。结果:32例患者均进入结果分析。①肱三头肌皮褶厚度:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(6.3±1.8),(8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组(7.3±1.3,8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦。②前白蛋白:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(0.15±0.04,0.23±0.05)g/L,(P<0.01)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(0.23±0.05,0.22±0.08)g/L,(P<0.05)犦。③T细胞亚群:CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(59±10,72±10),(P<0.01)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组犤(62±9,72±10),(P<0.01)犦④肿瘤坏死因子-α:治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后犤(72±7,56±5)ng/mL,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组明显低于对照组犤(56±5)vs(67±11)ng/mL,(P<0.05)犦。⑤免疫球蛋白:IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前犤(13±3,12±3)g/L,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(13±3,12±4)g/L,(P<0.05)犦。结论:在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效。