东菱克栓酶治疗 30 例脑梗塞患者的疗效观察

本文报道了３０例急性脑梗塞患者，用东菱克栓酶治疗，１０天内观察结果。总有效率８５％，显效率６４％，且疗效启动快，副作用少，疗程短，值得推广使用。

巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血心钠素含量的影响

目的 :研究巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血中心钠素 (ANP)含量的影响。方法 :对照组 15例(男性 10例 ,女性 5例 ;年龄 56±s 5a)接受常规治疗 (包括吸氧 ,抗生素及平喘药 ) ,巴曲抗栓酶组 15例 (男性 11例 ,女性 4例 :年龄 55± 7a)除接受常规治疗外静脉滴注巴曲抗栓酶 5BU ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL ,每周 2次 ,共 2wk。结果 :治疗结束后巴曲抗栓酶组中ANP的含量低于对照组 (P<0 .0 5)。结论

纳洛酮对SD大鼠循环骤停后脑功能的保护作用

目的:观察纳洛酮对缺血缺氧后脑神经元内钙结合蛋白D28k表达的影响、脑组织超微结构的改变以及对神经功能的影响,探讨纳洛酮的脑功能保护作用机制。方法:实验选用29只SD大鼠,随机将大鼠分为4组:纳洛酮预处理组(8只),纳洛酮后处理组(8只),复苏对照组(8只),假手术组(5只)。采用窒息+艾司洛尔(超短效β受体阻滞剂)的大鼠心肺骤停模型。纳洛酮预处理组:纳洛酮0.3mg在心肺骤停前30min由静脉导管注入大鼠体内;纳洛酮后处理组:复苏开始后30min纳洛酮0.3mg由静脉注入。心跳骤停5min后开始进行心肺复苏,7d后大鼠处死、取脑、切片,免疫组化分析钙结合蛋白D28k的活性表达情况,透射电镜下观察脑组织损伤情况,每天对大鼠进行神经功能评分。结果:心肺复苏7d后,纳洛酮预处理组、纳洛酮后处理组、复苏对照组、假手术组大鼠海马区神经元钙结合蛋白D28k的阳性百分率分别为(41.15±6.52)%,(38.44±5.42)%,(21.69±4.17)%,(45.71±5.78)%,纳洛酮预处理和后处理组钙结合蛋白D28k的表达明显强于复苏对照组(P<0.01)。假手术组、预处理组、后处理组、对照组电镜下观察组织损伤评分为0,(4.47±3.25)%,(5.24±3.88)%,(15.06±4.39)%,纳洛酮预处理及后处理组神经组织损伤程度也轻于复苏对照组(P<0.05)。

急性混合性农药中毒60例临床分析

急性混合性农药中毒６０例临床分析上海第二医科大学新华医院急诊科许学霖，庄怡江苏省睢宁县古邳中心医院内科宋秀銮我院与江苏睢宁古邳中心医院内科自１９８４年１０月至今共收治急性混合性农药中毒６０例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组６０例中毒患者，住院５...

肺损伤程度及其预后与血清中性粒细胞弹性蛋白酶活性的关系

目的：观察急性肺损伤患者血清中性粒细胞弹性蛋白酶、α_1-抗胰蛋白酶活性、α_1-抗胰蛋白酶水平及炎性因子变化，并与健康者比较，同时分析弹性蛋白酶活性与急性肺损伤严重程度及预后的相关性。 方法：①选择2003-10／2004-03新华医院成人重症监护和外科监护病房收治的急性肺损伤患者35例。纳入急性肺损伤患者22例，男13例，女9例；年龄25～75岁，平均(45±10)岁。均对实验目的知情同意。②根据患者的预后分为2组，死亡组(n=10)和存活组(n=12)。选择同期门诊健康体检志愿者15例为对照组。均对实验目的知情同意。③抽取纳入对象静脉血，血清中弹性蛋白酶活性的测定采用比色法；α_1-抗胰蛋白酶水平测定采用速率散射比浊法，α_1-抗胰蛋白酶活性按Dietz法进行测定；白细胞介素6和8水平测定采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附法。④多组计量资料间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验。两变量间的相关性用Spearman等级相关分析法。 结果：急性肺损伤患者22例和健康者15例均进入结果分析。①死亡组和存活组患者血清弹性蛋白酶活性、白细胞介素6和白细胞介素8水平均明显高于对照组(P<0．05)，α_1-抗胰蛋白酶活性明显低于对照组(P<0．01，0．05)。死亡组患者血清弹性蛋白酶活性、白细胞介素6和白细胞介素8明显高于存活组(P<0．05～0．01)，α_1-抗胰蛋白酶活性明显低于存活组(P<0．01)。②急性肺损伤患者血清弹性蛋白酶活性与动脉血氧分压／吸入氧分数值呈显著负相关(r=-0．874，P<0．01)。 结论：①急性肺损伤患者的弹性蛋白酶活性明显升高，α_1-抗胰蛋白酶活性显著降低，出现蛋白酶-抗蛋白酶失衡，伴有炎性介质白细胞介素6和8的增加，这可能是引起肺组织损伤的重要原因。②血清弹性蛋白酶活性与患者的肺损伤严重程度和预后有关。

浅低温联合硫酸镁治疗对全脑缺血大鼠的脑保护作用研究

目的:探讨浅低温联合硫酸镁治疗对大鼠全脑缺血再灌注后的神经保护作用及其与钙结合蛋白表达的关 系。方法:30只SD大鼠随机分为四组:浅低温组(8只),硫酸镁组(8只),浅低温联合硫酸镁组(8只),对照组(6只)。 采用窒息+艾司洛尔(超短效β受体阻滞剂)的心肺骤停模型使大鼠出现全脑缺血。7d后大鼠处死、取脑、切片,免疫组 化分析钙结合蛋白D28k(CB)的活性表达情况,透射电镜下观察脑组织损伤情况,组间数据比较使用t检验和非参数 Kruskal-Wallis检验。结果:浅低温联合硫酸镁组神经元中钙结合蛋白表达程度明显高于对照组(P<0．01),也好于其 它2个单独治疗组(P<0．05),电镜下观察其海马区神经组织损伤程度也较轻。结论:浅低温联合硫酸镁治疗可以减轻 脑缺血再灌注损伤,并好于浅低温或硫酸镁单独治疗,机制可能与促进钙结合蛋白表达有关。

钙结合蛋白D28k与脑缺血/再灌注损伤

脑栓塞、心搏骤停等损伤会导致神经系统发生缺血缺氧损害,在血流重新灌注后,脑细胞会出现选择性和延迟性脑细胞死亡,尽管这种缺血后延迟性神经细胞死亡的病理机制尚不清楚,但是,许多实验表明这种细胞死亡可能继发于细胞浆内游离钙浓度过高[1].所以,近年来人们对能够调控细胞内钙离子浓度的钙结合蛋白产生了浓厚的兴趣,研究它是否具有脑缺血后神经保护作用.

一例血清CA19-9异常升高的胆囊炎

病例资料患者男性,63岁,因中上腹持续性隐痛1月,加重5d伴发热于2001年6月入院.腹痛常在餐后及夜间发生,伴胃纳减退;有胆石症史.体格检查:T 38.7℃,R 21次/ min,HR 88次/min,营养欠佳,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺(-);腹软,上腹部压痛(+),Murphy 征(±),肝脾肋下未及.

矽肺患者血清一氧化氮和一氧化氮合成酶的浓度变化的研究

探讨一氧化氮 (NO)和一氧化氮合成酶 (NOS)在矽肺发病中的作用和意义。 [方法 ]用生化比色法测定 98例各期矽肺患者血清NO和NOS浓度并与正常对照组比较。 [结果 ]矽肺患者血清NO和NOS高于对照组 (P <0 0 5 ) ,且矽肺期数越高 ,血清NO和NOS浓度越高。矽肺Ⅰ Ⅲ期之间NO和NOS也有差别(P <0 0 5 )。 [结论 ]血清NO和NOS水平上升可能参与矽肺的形成和进展 ,测定NO和NOS的浓度对了解矽肺形成及进展有一定的意义。

严重充血性心力衰竭患者用氨力农治疗后的疗效观察

目的:观察氨力农对严重充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法:选用30例严重充血性心力衰竭患者分别用氨力农和一般治疗对照研究。疗程为10天,在治疗前后分别观察患者的心功能变化,用t检验行统计学处理。结果:用氨力农静滴10天后,心功能改善显效率为26.7％,有效率为53.3％,总有效率为80％,明显高于对照组(P<0.05)。结论:氨力农对严重充血性心力衰竭是一个有效而安全的制剂。

氯吡格雷对兔主动脉球囊损伤后内膜增生的影响

目的观察氯吡格雷对家兔动脉球囊损伤后内膜增生的影响并探讨相关机制。方法将12只已通过球囊损伤主动脉内膜方法建立动脉粥样硬化斑块破裂的模型的成年雄性新西兰大白兔平均分成高胆固醇组和氯吡格雷组,另有6只健康成年雄性新西兰大白兔为对照组。测定各组家兔在主动脉内膜剥脱术前后的血清总胆固醇与甘油三酯水平,测定斑块内巨噬细胞及胶原含量变化,血浆中P-选择素的含量的变化,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的改变。测定血管内膜厚度及管腔狭窄度改变。结果斑块内巨噬细胞及胶原总平均值在高胆固醇组和氯吡格雷组明显高于对照组。在氯吡格雷组斑块内巨噬细胞的总平均值明显低于高胆固醇组,而斑块内胶原总平均值在氯吡格雷组高于高胆固醇组。氯吡格雷组在斑块破裂后P-选择素的含量较用药前明显降低,而高胆固醇组则明显升高。氯吡格雷组在斑块破裂后t-PA活性与用药前相比无明显变化,高胆固醇组明显下降。高胆固醇组在斑块破裂后PAI-1活性较用药前明显升高,氯吡格雷组在斑块破裂后PAI-1活性比用药前轻度下降。高胆固醇组和氯吡格雷组内膜均有不同程度增厚,但氯吡格雷组内膜及管腔狭窄度均明显低于高胆固醇组。结论氯吡格雷通过抑制血栓的形成和减少斑块内巨噬细胞的迁移和增殖来减轻动脉炎症反应,达到缩小动脉粥样硬化斑块面积、减轻内膜增生作用。

5-单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛45例

目的:观察5-单硝酸异山梨酯治疗45例冠心病心绞痛的疗效。方法:冠心病心绞痛45例,给予5-单硝酸异山梨酯片剂口服,剂量为20mg,Bid,疗程4周。观察心电图、心肌耗氧量及不良反应。结果:冠心病心绞痛患者经5-单硝酸异山梨酯治疗后,心电图,心肌耗氧量比治疗前有显著改善(P<0.05)。结论:5-单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛简单易行,安全可靠。

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的 :探讨卡维地洛对充血性心衰患者心室重塑和及心功能的影响。方法 :充血性心衰患者 6 0例 ,左室射血分数≤ 4 5 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组。治疗 6个月观察卡维地洛对心室重塑 ,心功能的影响 ,应用心脏彩色超声仪测定基线值及 3个月、6个月左室结构及功能指标的变化。结果 :经过 6个月治疗 ,卡维地洛治疗组的左室结构和心功能均有明显改善 ,左室射血分数卡维地洛组与对照组相比明显上升 (49.1± 8.1) %vs(39.2± 11.0 ) % ,P <0 .0 5。结论 :在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上应用卡维地洛能显著改善心衰患者的心功能及心室重塑 ,长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应。

中西医结合救治混合性农药889急性中毒30例探讨

混合性农药 889(由 223乳剂与可湿性 666粉混合配成),可通过皮肤、粘膜、呼吸道及消化道吸收体内而引起急性中毒.一经确诊应立即进行抢救.两院急诊科近十余年来共收治混合性农药 889急性中毒 30例,经采用中西医结合之方法救治效果显著.现结合文献特将初步体会报道如下.

中西结合救治混合性农药八八九急性中毒30例探讨

混合性农药八八九(由二二三乳剂与可湿性六六六粉混合配成),可通过皮肤、粘膜、呼吸道及消化道吸入体内而引起急性中毒。一经确诊应立即进行抢救。我院与上海第二医科大学附属新华医院急诊科近十余年来共收治混合性农药八八九急性中毒30例;

^(99m)Tc-ECD SPECT脑血流灌注显像在急诊脑血管疾病中的应用

对急诊22例脑血管疾病SPECT脑血流灌注显像，结果表明，急性脑血管疾病阳性率为95．5％（21／22），仅腔隙性梗塞1例阴性；SPECT与X线CT显像相比较：7例部位相符，6例前者脑缺血的范围大于后者，8例发现了X线CT未能显示的血流减低区，其中5例X线CT无异常，而SPECT均有阳性发现。说明SPECT提供的是功能资料，因为它显示了可恢复的功能停滞的神经元；而X线CT只能提供静态的解剖资料，所以前者在损害早期优于后者。确认本方法有助于早期诊断及显示发生供血障碍的脑组织范围。