职业病诊断的整体性与独特性

职业病诊断政策性强,技术要求高,并与用人单位及劳动者相关政策紧密相关。职业病危害因素种类繁多,作用于人体不同器官所引起的疾病可涉及许多临床科室,故职业病亦属于临床学科疾病,相互交叉与渗透。由于职业病危害因素明确,关系临床、预后及劳动能力鉴定、工伤赔偿等又有别于临床。随着科学技术的发展,从临床医学发展中已形成职业医学。其对象为职业人群,长期接触有危害因素,对劳动者健康早期产生不良效应,甚至影响子代,通过职业流行病学调查提出防治措施,又是预防医学,所以职业病学是临床医学和预防医学的边缘学科。职业病诊断"三要素",职业史、职业危害接触史和现场危害的调查分析,临床表现以及辅助检查结果,是通过认识总结而形成的,三者紧密相关,综合分析,缺一不可。遵循"循证医学",职业病危害因素与职业病的因果关系,肯定临床实践经验,还要注意特殊性。不断探索特异性证据,丰富职业医学。现行的"职业病诊断标准及处理原则",体现临床实践与实验室相结合,排除其他相关疾病后,为职业病准确判断做出规范。并对治疗上采用个体化差异治疗,体现了整体性强的临床医学。职业健康检查运用内科学基础对劳动者上岗前、在岗期间、离岗时以及应急的健康检查,其不同之处在于职业危害因素对机体靶器官的影响及其生物样品的检测。排除禁忌证、关注职业危害亚临床表现,早发现,早预防。

职业性汞接触对肾小管毒作用的探讨

目的 研究职业性汞接触对肾小管的影响。方法 用酶联免疫吸附法测定尿微量蛋白。 5 4例职业性汞接触工人连续 5年测定 3次尿微量蛋白作为接触组。 70例非汞接触工人作为对照组。结果 发现接触组第 1次尿微量蛋白与对照组之间比较无显著性差别 (P >0 .0 5 )。接触组尿Alb、IgA第 1次与第 3次之间比较有显著性差别 (t =2 .412 9、2 .13 61,P <0 .0 5 )。接触组尿IgG第 2、3次与对照组之间比较也有差别 (t =1.960 8、1.9670 ,P <0 .0 5 )。而尿IgM在所有组之间均无差别。接汞组、汞吸收组尿Alb、IgG与对照组之间比较有差别 (P <0 .0 5 )。且与接汞时间呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 汞在正常环境浓度下对肾小管具有一定潜在影响。

铅对作业工人周围神经传导速度与生物学指标的影响

目的 探讨铅对周围神经传导速度和生物指标的影响。方法 66例接触者和40例对照者进行周围神经传导速度和各项生物指标的检测。结果 接触组中>10年工龄组和<10年工龄组分别与对照组周围神经传导速度比较有显著差异,其中正中神经、尺神经感觉传导速度(MCV、SCV)减慢、远端感觉潜伏期(sL)、腓肠神经SCV延长(P均<0.05)。接触组中>10年工龄组与<10年工龄组生物学指标PbB、ZPP、EFP、Hb、PbU比较有显著差别(P<0.05);周围神经传导速度、生物学指标异常率比较两组无显著差异(P>0.05),但相对危险度>10年工龄组分别是<10年工龄组的4.1和5.3倍。结论 提示长期接触铅对周围神经传导速度可产生不同程度的影响。

氨对作业工人健康的慢性影响

对 2 10名接触低浓度氨作业人员和 180名对照人员进行慢性健康影响的调查。结果显示接触组以眼结膜充血及咳嗽、咽干、咽痛与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。接触组肺纹理增多、增粗及肺功能异常比对照组明显增高。提示长期接触低浓度氨对作业工人健康的影响主要是呼吸道 。

低浓度铅环境作业工人周围神经传导速度与生物学指标的变化(英文)

背景:在国家最高容许铅浓度范围内作业长期接触铅时,是否仍可对人体健康产生影响?目的:调查分析低浓度铅作业工人周围神经传导速度和生物学指标的变化。设计:以低浓度铅作业工人为观察对象的检验。单位:上海第二医科大学新华医院职业病科及电生理科。对象:以2000-09/2002-10上海第二医科大学附属新华医院职业病科职业健康体检的铅作业工人和同地科室人员为调查对象,共106例。接触组为热处理工人66人,对照组为同期同地科室人员40人。方法:采用问卷调查和实验室检查对接触组和对照组进行周围神经传导速度和生物学指标血铅、血锌原卟啉、游离原卟啉、血红蛋白的检测。对检测数据进行相对危险度分析。主要观察指标:①接触组和对照组周围神经传导速度。②各项生物学指标变化。结果:进入结果分析106人,对照组40人,接触组66人,接触组中工龄>10年34例,<10年32例。①接触组工龄>10年工人周围神经运动传导速度中正中神经比对照组加快犤(50.11±4.76),(47.59±4.86)m/s,P<0.05犦,尺神经比对照组加快犤(63.11±2.58),(61.83±3.03)m/s,P<0.05犦。②接触组工龄>10年工人血铅高于<10年工人犤(0.568±0.28),(0.425±0.31)μmol/L,P<0.05犦,接触组工龄>10年工人血游离原卟啉高于<10年工人犤(2.24±0.32),(2.09±0.27)μmol/L,P<0.05犦,接触组工龄>10年工人尿铅高于<10年工人犤(0.087±0.008),(0.083±0.007)mg/L,P<0.05犦。接触组工龄>10年工人血锌原卟啉为(1.42±0.33)μmol/L,高于接触组工龄<10年工人犤(1.25±0.35)μmol/L,P<0.05犦及对照组犤(1.22±0.44)μmol/L,P<0.05犦。接触组工龄>10年工人血红蛋白为(12.26±4.5)g/L,低于接触组工龄<10年工人犤(14.55±4.81)μmol/L,P<0.05犦及对照组犤(14.88±4.30)μmol/L,P<0.05犦。③接触组工龄<10年工人周围神经感觉传导异常1例,异常率3%(1/32),接触组工龄>10年工人4例,异常率12%(4/34)。接触组工龄<10年工人有生物指标超过正常范围1例,异常率3%(1/32),接触组工龄>10年工人5例,异常率15%(5/34)。工龄>10年工人神经传导速度、生物指标异常率较工龄<10年工人高,相对危险度分别为4.1,5.3倍。结论:长期接触低浓度铅不仅能使生物学指标有改变,同时会对周围神经系统产生不同程度的损害,以下肢感觉神经、上肢运动神经潜伏期较先受累。工龄大于10年的铅作业工人已存在周围神经病损。由于神经系统再生能力差,损害往往是不可逆的,神经电生理变化是预示神经损害的早期变化,可以此做为预防的监测手段。

急性环氧乙烷中毒2例报告

2例急性环氧乙烷中毒病例 ,以眼及呼吸道刺激症状为主 ,伴EKG、EEG改变 ,经对症支持治疗 。

噪声作业对工人心脑血管系统影响的分析

本文对３５２ 名接触噪声工人为接噪组，１５０ 名非接触噪声工人为对照组进行脑血流图和心电图的测试。发现５ 年工龄以上的接噪组脑血流图和心电图异常率分别高于对照组（Ｐ＜ ０．０１），而且脑血流图和心电图都异常率也明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１），并且异常率随工龄增长而增加（ｒ＝ ０．９９５１，Ｐ＜ ０．０１），可以认为超过国家试行卫生标准的噪声对噪声作业工人心脑血管有影响。

矽肺患者血清一氧化氮和一氧化氮合成酶的浓度变化的研究

探讨一氧化氮 (NO)和一氧化氮合成酶 (NOS)在矽肺发病中的作用和意义。 [方法 ]用生化比色法测定 98例各期矽肺患者血清NO和NOS浓度并与正常对照组比较。 [结果 ]矽肺患者血清NO和NOS高于对照组 (P <0 0 5 ) ,且矽肺期数越高 ,血清NO和NOS浓度越高。矽肺Ⅰ Ⅲ期之间NO和NOS也有差别(P <0 0 5 )。 [结论 ]血清NO和NOS水平上升可能参与矽肺的形成和进展 ,测定NO和NOS的浓度对了解矽肺形成及进展有一定的意义。

开拓职防工作新思路

开拓职防工作新思路上海第二医科大学附属新华医院职业病科曹钟兴新华医院是上海第二医科大学附属的综合性教学医院。职业病科属内科专业之一。查、治、管、防、宣、调、研是我们的日常工作。面向基层，一人一岗，一岗多能是工作的准则。设有专科门诊、实验室、病房，按照...