氢化可的松法测定肿瘤患者CYP3A酶的活性

目的 建立测定肿瘤患者CYP3A酶的活性的方法。方法 将 5 2例肿瘤住院患者随机分为 2组 ,一组直接收集 2 4h尿液 ,另一组在给予 10 0mg氢化可的松 (HC)后收集 2 4h尿液 ,测定尿液中HC与 6 β 羟基氢化可的松 (6 β OHC)的含量 ,以 6 β OHC/HC来评估CYP3A酶的活性。结果 未使用HC的患者尿液中 6 β OHC与HC的比值为 (6 2 3± 4 6 7) ,使用 10 0mgHC的患者其比值为 (1 4 5± 0 98)。结论 CYP3A酶的活性可以通过测定 6 β

儿童后腹膜恶性肿瘤临床病理影像对比研究

目的 :探讨儿童后腹膜恶性肿瘤的影像学特征及行临床病理影像对比研究。方法 :回顾性分析经临床及病理证实的小儿后腹膜恶性肿瘤 2 3例 ,其中肾母细胞瘤 8例 ,神经母细胞瘤 6例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,肾母细胞瘤术后复发、肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、未分化肉瘤、小细胞恶性肿瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤各 1例。结果 :( 1)肾母细胞瘤B超上表现多为实质性不均质光团及低回声暗区 ,肾脏轮廓增大 ;CT上表现为软组织密度肿块 ,平扫时密度不均匀 ,增强后明显不均匀强化 ,均有肾皮质或集合系统受压 ;MRI上表现为团块状异常信号影 ,T1WI上呈中等信号 ,T2 WI上呈高信号 ,增强后呈非均匀性强化。 ( 2 )神经母细胞瘤B超上表现为低回声光团 ,低回声暗区 ,包膜完整及显示钙化 ;CT上表现为平扫时软组织密度肿块 ,密度不均匀 ,明显不均匀强化。 ( 3 )肾未分化肉瘤、乳头状肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤及腺泡状横纹肌肉瘤影像学上 ,主要表现为密度不均匀实质性肿块 ,血流多丰富 ,增强后明显不均匀强化 ,推移周围脏器 ,临近或远处淋巴结转移。结论 :肾母细胞瘤和后腹膜神经母细胞瘤临床和影像学表现较有特征 ,而其他后腹膜恶性肿瘤则缺乏特征性。

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤癌性疼痛的临床研究

率达９０．７％ 。不良反应（表６）如下所列，其中有一例因剧烈呕吐而中止用药。讨 论美施康定（Ｍｏｒｐｈｉｎｅ Ｓｕｌｐｈａｔｅ ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒｅｌｅａｓｅＴａｂｌｅｔｓ，ＭＳｃｏｎｔｉｎ）为新研制的硫酸吗啡控释片。由于其镇痛时间长，使用方便，作为口服已被病人所接受，但对于那些伴有顽固性恶心或吞咽困难的晚期消化道肿瘤病人，其癌性疼痛常不能通过口服给药来解决。我院用直肠给药方式，给药间隔基本不变，其疼痛缓解率达９０．７％ ，与文献报道口服给药的有效率９０～９３％ 相似，且使用方便，可避免肌肉、静脉、皮下和鞘内方式给病人带来痛苦，便于门诊和家庭使用。就不良反应而言，本组有便秘、恶心、呕吐、嗜睡和幻觉，但都能通过对症处理加以解决，且没有任何明显的局部付反应，仅一例因剧烈的呕吐导致用药失败，分析原因，此患者有不完全性的肠梗阻，因此，治疗前详细的病史询问和体格检查是防止用药失败的一个基本保证。总之，美施康定直肠给药治疗有顽固性恶心或吞咽困难的晚期消化道肿瘤病人癌性疼痛是一种安全、有效、简单的控制癌痛的方式，用直肠给药代替口服给药同样可以获得满意的镇痛效果。

国产草酸铂联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效分析

目的:观察国产草酸铂(oxaliplatin)联合羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应。方法:对30例晚期胃肠道肿瘤患者的化疗结果进行研究,化疗方案为国产草酸铂130mg/m2静脉滴注d1;甲酰四氢叶酸钙(Ⅳ)200mg/m2静脉滴注d1～3;5-FU400mg/m2静注,随后600mg/m2持续静脉滴注,d1～3;羟基喜树碱(HCPT)6mg/m2静脉滴注,d1～5;每3周为1周期,每2个周期判定疗效,并估计化疗方案的不良反应。结果:30例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)36%,缓解期为3～9个月(中位时间5.5个月)。28例的疾病进展时间(TTP)2～13个月(中位时间7个月)。主要不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常。结论:Hoxa联合方案治疗晚期胃肠道肿瘤疗效理想,毒性小;对控制复治性晚期胃肠道肿瘤有一定疗效。

草酸铂腔内应用治疗恶性体腔积液

目的观察草酸铂局部腔内注射联合全身化疗治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液的近期疗效和毒性反应。方法10例晚期肿瘤伴有恶性体腔积液的患者,局部抽出积液后注射草酸铂50-100mg和免疫制剂,同时予化疗,所有患者完成局部治疗1-2个疗程,全身化疗1-6个疗程,每个疗程间隔时间为21-28天。结果10例患者中CR2例,PR4例,NC4例,有效率为60%。毒性反应主要为恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状、骨髓抑制和周围神经感觉障碍。结论草酸铂局部腔内注射联合全身化疗治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液安全有效。

大黄素对乳腺癌多药耐药细胞株MCF-7/Adr的耐药逆转作用

目的 :探讨中药成分大黄素 (Emodin ,EMD)对乳腺癌多药耐药细胞株MCF 7/Adr的耐药逆转作用。方法 :药物敏感试验采用四唑氮盐 (MTT)比色法 ,P糖蛋白以Western blot法检测。结果 :EMD在 0～ 2 0 μmol/L浓度时作用 14天后对MCF 7/Adr未见明显毒性作用 ;EMD在 10 μmol/L浓度时 ,其耐药逆转倍数为 1 7倍。EMD在 2 0 μmol/L浓度时 ,处理MCF 7/Adr 2、4、6和 11天后 ,检测P糖蛋白发现自第 4天起P糖蛋白表达下降 ,至第 11天无法检测到P糖蛋白的表达。结论 :EMD具有逆转MCF 7/Adr多药耐药性的作用 ,可明显下调P糖蛋白的表达 ,且逆转作用持久。

外源性TNF-α基因联合异搏定、三苯氧胺逆转多药耐药性

目的 观察TNF α基因联合异搏定 (VRP)、三苯氧胺 (TAM)逆转多药耐药性 (MDR)的效果。方法 以重组逆转录病毒为载体将TNF α基因导入具MDR表型的人乳腺癌细胞系MCF7/ADR ,经G418抗性筛选获阳性克隆MCF7/ADR TNF。以PCR与ELISA法检测目的基因的整合与表达。MTT法检测外源性TNF -a基因联合VRP、TAM的逆转MDR作用 ,应用公式I=d/D1+d/D2 分析联合逆转效应。结果 MCF7/ADR -TNF细胞中有TNF α基因的整合和表达 ,TNF α分泌量为 1737pg/ml(10 6cells/ 48h)。与阴性对照细胞相比 ,MCF7/ADR -TNF细胞对ADR的耐药性明显降低 (P <0 .0 5 ) ,耐药逆转倍数为 1.6倍。TNF α基因与VRP联合呈拮抗效应 ,而TNF α基因与TAM (6 μmol/L)联合对MCF7/ADR的耐药性逆转有明显的协同效应 (效应指数I=0 .6 4)。结论 外源性TNF

草酸铂联合羟基喜树碱、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌36例的疗效观察

目的:观察舍草酸铂和羟基喜树碱的联合化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法:化疗方案(OHLF3方案):草酸铂130mg/m2,静滴,第1日;羟基喜树碱6mg/m2,静滴,第1～5日;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,第1～3日;5-氟脲嘧啶400mg/m2,快速静注,追加600mg/m2,持续静滴22小时,第1～3日,每21日为一周期,完成3周期后判定疗效,有效病例4周后确认.结果:全组39例患者,实际可评价疗效患者36例,总有效率(CR+PR)为50%(1818/36);主要不良反应为轻度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常.结论:含草酸铂和羟基喜树碱的OHLF3方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的联合化疗方案.

健脾理气方联合介入疗法治疗肝癌远处转移25例临床观察

目的:观察健脾理气中药对肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)促转移的干预作用。方法:50例原发性肝癌随机分为 TACE组和 TACE+健脾理气方组,于 TACE 前后测定血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,观察生存率和远处转移率。结果:TACE 治疗前后及两组间 VEGF 差异无显著性(P>0.05),TACE 组1、2年生存率分别为76%、40%,TACE+健脾理气方组1、2年生存率分别为72%、64%,两组2年生存率差异有显著性(P<0.01)。两组1、2年远处转移率分别为28%、52%和8%、24%,2年远处转移率差异有显著性(P<0.05)。结论:健脾理气中药对 TACE 促肝癌转移有一定的阻断作用,但 TACE 后短期内并未明显抑制 VEGF 的表达。

外源性TNF-α基因克服多药耐药性的初步研究

目的：探索外源性细胞因子 TNF-α基因克服多药耐药（ multidrug resistance,MDR）的新途径。方法：以重组逆转录病毒为载体，将 TNF-α基因导入具 MDR表型的人乳腺癌细胞系 MCF- 7/Adr，经 G418抗性筛选获阳性克隆 MCF- 7/Adr- TNF1与 MCF- 7/Adr- TNF2。以 PCR和 ELISA法检测目的基因的整合与表达。细胞计数法观察细胞生长速度的改变 , MTT法检测外源性 TNF-α基因的逆转 MDR作用，流式细胞仪分析细胞内 ADR积累的变化。结果： MCF- 7/Adr- TNF1与 MCF- 7/Adr- TNF2细胞中有 TNF-α基因的整合和表达，病毒上清中 TNF-α含量分别为 1 737 pg/ml（ 106 cells/48 h）、 2 875 pg/ml。与阴性对照细胞相比， MCF- 7/Adr- TNF1与 MCF- 7/Adr- TNF2细胞的生长速度明显减慢，生长抑制率分别为 32.4％、 54.8％，对 ADR的耐药性明显降低，耐药逆转倍数分别为 5.2倍、 19.3倍，细胞内 ADR的积累明显增加。结论：外源性 TNF-α基因的导入能有效克服耐药性，增加细胞内药物的积累为其逆转耐药性的主要机制。

表柔比星、亚叶酸钙、氟尿嘧啶与顺铂联合化疗方案(ECF-L)治疗晚期胃癌的疗效与安全性临床研究

目的 :评价表柔比星、氟尿嘧啶、亚叶酸钙以及顺铂 (ECF L)联合化疗方案对无法手术切除或术后复发的晚期胃癌的疗效与安全性。方法 :本研究入选对象为经病理学证实的具有至少一个可测量病灶的原发性或转移至其他部位的无法手术切除的胃癌患者。所用化疗方案为 :表柔比星 50mg/m2 第一天 ,亚叶酸钙 2 0 0mg/m2 第1～ 3天 ,氟尿嘧啶 60 0mg/m2 第 1～ 3天 ,以及顺铂 2 0mg/m2 第 1～ 3天静脉给药。 3周为 1周期 ,3个周期为一次疗程。治疗过程中允许必要的支持治疗。结果 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,各院共有 79例患者入选并接受化疗 (1 6例为Ⅲ期 ,63例为Ⅳ期 ;37例为初治患者 ,42例为复治患者 ;53例为术后复发患者 )。最终 66例患者可以评价疗效 ,其中CR 4例、PR 1 8例 ,总缓解率为 33 .3 % (2 2 /66) ;初治患者缓解率为 36 .7% (1 1 /30 ) ,复治患者缓解率为 30 .6 % (1 1 /36) ,具有淋巴软组织转移的患者其缓解率为 50 .0 % (1 5/30 )。除缓解病例外 ,NC患者 2 5例 ,PD患者 1 9例 ,以及治疗过程中出组患者 1 3例 (出组率 1 6 .4 % ,1 3/79)。化疗过程中发生的毒副反应 (WHO标准 )Ⅲ度～Ⅳ度主要为骨髓抑制 2 0 .1 %、脱发 5 .1 %和恶心、呕吐 2 .3 %。结论 :本研究提示ECF

滤泡树突细胞肉瘤的研究进展

滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)又称树突网状细胞肉瘤,是一罕见的淋巴滤泡树突细胞(FDC)来源的造血组织肿瘤。本文介绍近年来该病在发病机制、病理学、诊断和治疗等方面的研究进展。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙治疗晚期食管癌

【目的】观察奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、醛氢叶酸钙（FOLFOX-4）治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。【方法】采用FOLFOX-4方案治疗31例晚期食管癌患者。2周1个周期，至少4个周期。【结果】31例中，完全缓解1例（3％），部分缓解13例（42％），稳定9例（29％），进展8例（26％）。总有效率为45％，中位生存期7．5个月（5．5～13．5个月），中位缓解期4．5个月（2～8个月），中位肿瘤进展时间6个月（3～11个月）。最常见的不良反应为神经感觉障碍、消化道反应及骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生，无治疗相关性死亡。【结论】FOLFOX-4方案是治疗晚期食管癌安全有效的化疗方案。

基因工程腺病毒(H101)瘤内注射联合化疗治疗头颈部及食管鳞癌的Ⅲ期临床研究

背景与目的:H101是利用基因重组技术得到的一种删除了E1B部分基因片段的溶瘤腺病毒,其在一定剂量范围内对肿瘤有明显的抑制作用。本研究目的是比较H101瘤内注射联合顺铂(cisplatin,DDP)+5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)或阿霉素(adriamycin,ADM)+5-FU方案化疗与单纯化疗对头颈、食管鳞癌的治疗效果及毒副作用。方法:160例入选患者,根据过去化疗史分别选定不同化疗方案。未用过PF方案化疗或用过PF方案有效者采用PF方案化疗,已用过PF方案无效者则采用AF方案化疗。采用多中心随机对照分组,分别加用(A组)或不加用(B组)肿瘤浅表病灶内注射H101。两组均为21天一个周期,所有患者至少接受2个周期的治疗。结果:完全符合方案标准的病例123例,A1组(PF+H101)有效率为78.8%,B1组(PFonly)为39.6%,A2组(AF+H101)为50%(7/14),B2组(AFonly)50%(2/4)。A1、B1组间以及A1+A2、B1+B2组间疗效差异有显著性(P=0.000)。45.7%病例出现轻～中度发热,28.3%出现注射局部反应,9.8%出现流感样症状。结论:H101注射液瘤内局部注射联合化疗的客观有效率比单纯化疗组高,显示H101瘤内注射对于头颈、食管鳞癌具有明确的治疗作用,且具有较高的安全性。

含大剂量表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期胃癌

目的 研究含大剂量表阿霉素的联合化疗（ＥＣＬＦ） 方案在治疗晚期胃癌中的作用。 方法 １９９８ 年５月～１９９８ 年１２ 月，３０ 例晚期胃癌随机分组治疗。 结果 大剂量表阿霉素组（９０ ｍｇ／ｍ２ 缓慢静脉推注） 优于常规剂量组（５０ ｍｇ／ｍ２） 。近期有效率分别为５５ ％ 、４０％ ，但Ｐ＞ ００５ 。除腹泻外，两组的Ⅲ～Ⅳ级不良反应均无显著性差异（ Ｐ＞ ００５） 。 结论 含大剂量表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期胃癌，能提高疗效。

氯诺昔康治疗骨转移性癌痛的临床疗效

目的 :评价氯诺昔康治疗中重度骨转移性癌痛的疗效和耐受性。方法 :晚期肿瘤伴有中重度骨转移癌痛患者 6 0例 ,随机分为氯诺昔康治疗组 4 0例和单一吗啡对照组 2 0例 ,疗程 30d。对 2组患者的临床资料进行统计和分析。结果 :治疗组疼痛完全缓解 13例 ,明显缓解 10例 ,中度缓解 8例 ,轻度缓解 7例 ,无缓解 2例 ;有效率77 5 % ,显效率 5 7 5 %。对照组疼痛完全缓解 1例 ,明显缓解 8例 ,中度缓解为 4例 ,轻度缓解 4例 ,无缓解 3例 ;有效率 6 0 % ,显效率 4 5 %。结论 :氯诺昔康治疗中重度骨转移性癌痛有显著疗效 ,耐受性好 ;联合吗啡治疗骨转移性癌痛可减少吗啡用量 ,减轻吗啡的不良反应 ,提高晚期肿瘤患者的生活质量。

乳腺癌多药耐药机制研究进展

近年来对乳腺癌的MDR机制研究不断深入 ,主要从基础和临床两方面对此予以综述。