注射用血凝酶治疗心胸外科术中出血39例

目的观察注射用血凝酶在临床心胸外科手术中的止血效果.方法对39例须行心胸外科手术且有出血倾向的患者术中或术后给予注射用血凝酶止血.术中给予1～2 kU注射用血凝酶静脉注射,1～2 kU肌内注射,每隔2 h同剂量重复1次.术后1～2 kU静脉注射,1～2 kU肌内注射.结果所有患者术中出血、渗血明显减少,手术时间缩短.术后出血、渗血也明显减少,避免了二次手术止血.冠状动脉旁路移植术患者未出现血管堵塞,瓣膜置换患者无凝瓣.结论注射用血凝酶可应用于心胸外科手术,进行术中止血可能是安全有效的.

电视胸腔镜手术在高龄患者中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法老年胸腔疾病患者作VATS256例,占同期VATS的23%,年龄60～84岁,病种主要有自发性气胸128例、肺癌、转移性肺癌23例、肺良性疾病15例、恶性胸水12例、脓胸6例、心包囊肿3例、胸膜间皮瘤3例、膈与食管下段疾病6例、凝固性血胸16例等。结果VATS时间20～210min,平均45min。肺大疱切除128例,肺叶切除43例和肺楔形切除36例。11例术中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症18例(7%),包括心律失常、复张性肺水舯、肺持续性漏气、持续性胸痛等,经处理后均治愈。结论VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的较安全。

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用。方法 32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊,在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术,术后进行随访。结果 32例行胸腔镜手术患者中,5例加小切口手术,9例改行常规开胸手术,平均手术时间1.8 h,胸腔引流2-21 d,引流量300-2000 mL。经随访,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症。结论 胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果,机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤,机化晚期脓胸需行常规开胸手术。

胸腔镜手术严重并发症的防治

目的 探讨预防和早期诊治胸腔镜手术严重并发症。 方法 胸腔镜手术 4 0 0例 ,年龄(18～ 81)岁 ,ASAⅠ -Ⅲ ,32 0例肺大泡切除手术 ,80例为胸腔、纵隔、肺肿瘤活检或切除术 ,应用双腔支气管麻醉 ,术中单肺通气 ,多功能监护仪监测循环、呼吸等功能。 结果 严重并发症 8例 ,其中严重复张性肺水肿 5例 ,大量胸水致双腔支气管完全阻塞 1例 ,大出血 1例 ,双侧气胸致循环骤停 1例。 8例均抢救成功 ,痊愈出院。 结论 胸腔镜手术必须充分做好术前准备 ,应用双腔支气管单肺麻醉 ,术中严密观察 ,及早诊治并发症 ,可提高胸腔镜手术的安全性。

肺癌晚期伴胸水的综合治疗

目的探讨肺癌伴恶性胸水患者的治疗方案。 方法 5 7例肺癌伴恶性胸水患者 ,手术治疗组 2 9例 ,按手术、免疫、化疗序列施治 ;非手术组 2 8例 ,按免疫、介入或化疗、放疗序列施治。 结果手术组的 2 9例胸水全部消失 ,平均生存期 >1 4个月 ;非手术组的 2 8例中 2 4例胸水消失或基本消失 ,4例明显减少 ,平均生存期 >9个月。结论手术消除原发病灶减少了肿瘤负荷 ,减少或推迟了远处转移 ,可有效消除胸水 ,控制胸膜病变。介入治疗除局部药物高浓度外 ,还能闭塞肿瘤滋养血管 ,定期更换化疗方案提高化疗效果。

胸腔镜联合小切口改良Heller术治疗贲门失弛症

目的 探讨胸腔镜联合小切口手术治疗贲门失弛症。方法 45例贲门失弛症患者经病史、食管镜和食管钡餐造影确诊,胸腔镜下加小切口进行改良Heller手术,随访并监测术后食管压力和pH值。结果 2例因术中食管粘膜破损改行开胸术,平均手术时间1.9 h(1.0-3.8 h),未发生术后食管瘘和手术死亡,所有患者于胃肠道功能恢复后即可常规进食,症状消失。随访35例优(78％),7例良(16％),3例劣(6％)因吞咽困难复发于术后3个月行食管扩张,4例(9％)患者出现返流,但不需手术或药物治疗。食管压力和pH值监测结果与患者临床表现相符。结论 胸腔镜治疗贲门失弛症具有良好效果。

脐血间质干细胞诱导移植梗死心肌的细胞因子分泌和血管再生

目的研究脐血间质干细胞(UCB-MSCs)梗死心肌移植的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌和血管再生。方法5-氮杂胞嘧啶核苷诱导分化后的UCB-MSCs经结扎的冠状动脉左前降支远端灌注移植入梗死区,2、4、8周后取标本,用免疫组化法和VanGieson染色检测细胞因子的表达和梗死区血管的再生情况。结果UCB-MSCs移植2、4、8周后,梗死区IGF-1、VEGF表达明显高于对照组(P<0.01);治疗组梗死区微血管数量明显高于对照组。结论UCB-MSCs梗死心肌移植除有心肌再生外,尚可通过细胞因子分泌对梗死心肌起到血管再生的积极作用。

脐血干细胞的研究进展

脐血干细胞是近几年来发现的一类具有与骨髓干细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞。本文就其细胞特性、诱导分化以及在临床治疗中的研究现状作一综述,并与研究相对较为成熟的骨髓干细胞进行比较。对脐血干细胞在组织工程学中的应用前景作进一步的探讨。

体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对肾功能的影响

目的 研究体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对肾功能的影响。方法 20例接受选择性冠脉搭桥术的患者随机分为2组,10例(A组)为体外循环下冠脉搭桥组,另10例(B组)为非体外循环下冠脉搭桥组。围术期48h内监测肾小球和肾小管功能的改变。结果 两组无住院死亡、心梗和急性肾功能不全。非体外循环冠脉搭桥组尿白蛋白、α_1^-微球蛋白和NAG较体外循环组明显降低(P<0.01)。结论 非体外循环冠脉搭桥组较传统体外循环冠脉搭桥组明显减轻对肾功能的损伤。

c-erbB-2和PCNA蛋白与非小细胞肺癌患者预后的相关性

目的研究c -erbB - 2、PCNA蛋白表达与非小细胞肺癌 (non -smallcelllungcancer,NSCLC)患者预后的相关性。 方法NSCLC患者病理标本 5 2例 ,应用免疫组化技术检测肺癌细胞中c -erbB - 2、PCNA蛋白表达 ;通过回顾性随访 ,观察其病理、生存期、复发转移的情况。 结果c-erbB - 2、PCNA蛋白表达与NSCLC患者的病理相关 ,并影响生存期、复发及转移 ,其双阳性表达结果与其一致。 结论检测c -erbB - 2、PCNA蛋白表达有助于判断NSCLC患者的预后 。

全反式维甲酸对肺癌细胞作用的初步观察

人肺癌细胞株 SPC-A1加入全反式维甲酸(ATRA)使其终浓度为10μmol/L。培养7d 后处理组和对照组分别进行 MTT、光镜、电镜及流式细胞仪检测发现处理组细胞增殖减慢,细胞聚集成片,胞浆中空泡增多,核浆比例下降,无明显染色体固缩及凋亡小体。细胞周期动力学分析发现处理后的细胞生长周期向 G_(0/1)期聚集,S 期和 G_2+M 下降。提示 ATRA 对体外培养的人肺癌 SPC-A1株有一定的生长抑制和诱导分化作用,但凋亡作用不明显。

肺癌细胞株EGFR和MRP基因mRNA表达相关性研究

目的研究肺癌细胞株表皮生长因子受体基因 (EGFRgene)mRNA与多药耐药性相关蛋白基因—MRP基因 (MRPgene)mRNA表达相关性。 方法原位分子杂交技术检测耐药性 /非耐药性肺癌细胞株EGFR、MRP基因mRNA表达。 结果耐药性 /非耐药性肺癌细胞株均有不同程度EGFR、MRP基因mRNA表达 ,其表达与肺癌细胞株耐药性相关 ,且EGFR和MRP基因mRNA表达有明显相关性。 结论EGFR基因与MRP基因密切相关并影响肺癌细胞耐药性。

高龄肺癌患者围手术期处理

目的:分析高龄肺癌的围手术期处理方法及治疗效果。方法:对1998￣2003年手术治疗54例高龄肺癌患者的围手术期处理进行分析。结果:术后病理报告:鳞癌31例,腺癌16例,未分化癌7例。术后呼吸系统并发症19例,心血管系统并发症9例,切口感染2例,死亡2例。结论:正确的围手术期处理,是高龄肺癌患者手术成功的重要保证。

不阻断主动脉冠状动脉搭桥术疗效分析

目的报道 10例不阻断升主动脉的冠状动脉搭桥术的疗效。 方法体外循环低温室颤冠脉搭桥术2例 ;非体外循环冠脉搭桥术 8例。其中三支病变 8例 ;双支和单支病变各 1例。前降支 10例 ,回旋支 6例 ,后降支 2例 ,左主干开口 2例 ,右冠脉 7例。移植血管 :左乳内动脉 7支 ;大隐静脉 2 0支。 结果 术后 1例死于慢性左心衰 ,9例存活 ,心绞痛消失。结论不阻断升主动脉的冠脉搭桥术创伤轻 ,死亡率低 ,并发症少 ,费用低 。

CD59基因的亚克隆

构建pUC18 -α珠蛋白DNA -CD5 9cDNA重组分子。 方法采用人心肌组织作为RNA的来源 ,经RT -PCR扩增得到CD5 9基因的cDNA片段。以 pUC18质粒为载体 ;人α -珠蛋白DNA为启动子 ,并提供polyA +尾巴 ;以编码全部CD5 9蛋白质的核苷酸序列的cDNA作为目标基因 ,三者拼接成重组分子。 结果经酶切鉴定 ,重组分子拼接成功。 结论该重组分子可作为转基因构件 ,经微注射输入供体动物受精卵细胞内 ,建立人CD5

少儿心脏瓣膜畸形的瓣膜置换术

目的 分析与评价少儿先天性心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换的适应证、瓣膜选择、抗凝及疗效。方法 2000.3～2001.12,9例先天性心脏瓣膜畸形的少儿施行机械瓣膜置换术。年龄9～17岁,平均11.4岁。房室管畸形3例,二尖瓣中—重度返流3例,主动脉瓣中—重度返流2例,三尖瓣下移畸形1例。6例二尖瓣置换,2例主动脉瓣置换,1例三尖瓣置换。置入瓣膜内径:二尖瓣23～25mm,平均24mm;主动脉瓣21mm;三尖瓣33mm。结果 无手术死亡。9例随访2～20月,平均13月,无死亡及与瓣膜相关的并发症。抗凝过度胃出血1例。结论 少儿心脏瓣膜畸形机械瓣膜置换早中期效果满意。置入双叶机械瓣膜的内径,二尖瓣>23mm,主动脉瓣>21mm,三尖瓣>29mm可保证长期血流动力学的需要而无需再换瓣。少儿机械瓣置换术后仍需抗凝。

IL-18在肿瘤免疫中的作用

肿瘤免疫是肿瘤学研究的热点之一,其中细胞因子在肿瘤免疫中占有重要地位。白细胞介素-18(IL18)是近年来发现的重要细胞因子,随着对其功能的深入认识,发现其在肿瘤免疫方面发挥了重要作用。本文就IL18的生物化学特征、生物学功能以及在肿瘤免疫中的作用等方面加以综述。

支气管动脉化疗在肺癌中的应用

研究支气管动脉化疗在肺癌中的应用。方法35例中晚期肺癌患者行支气管动脉化疗，共行支气管动脉造影及化疗137次，总有效率达70％左右。结果患者症状明显缓解，生存质量改善，无明显并发症。结论支气管动脉化疗是治疗中晚期肺癌的一种安全、有效、副作用小的治疗方法。

Heller’s手术治疗贲门失弛缓症

目的总结手术治疗 36例贲门失弛缓症。 方法应用贲门肌层切开术 (Heller’s手术 )治疗 ,观察近期和远期治疗效果并加以分析。 结果 36例患者中 34例 (94.4% )术后吞咽困难消失 ,近期效果良好 ;34例随访 2～ 10年 ,其中 2 6例优 (72 .2 % )、6例良 (16 .7% )、4例劣 (11.1% )。 结论Heller’s手术是治疗贲门失弛缓症的首选手术 ,但应合理选择手术时机、手术径路、保证充分的肌层切开长度及深度、严格限制胃壁肌层切开长度并注意预防并发症发生。

干细胞移植心肌再生及其细胞因子分泌研究进展

干细胞具有多向分化的潜能,可以被诱导分化成心肌细胞,代替心肌梗死后死亡的心肌细胞,改善心功能,并且干细胞能分泌一些细胞因子,它们通过增加血管密度、减少心肌重构、防止细胞凋亡等在提高心功能上发挥了重要的作用。