贝科能对血液肿瘤化疗中心脏的保护作用

造血系统恶性肿瘤的化疗药物种类繁多,不良反应大,并具有长期用药的特点,尤其蒽环类药物对于心脏的毒性作用明显,对于原有心脏疾患、中老年以及多次化疗的血液肿瘤患者来说,在治疗方面产生了较大的困难.我们对40例造血系统恶性肿瘤合并心血管疾病患者在化疗同时加用贝科能注射液,报告如下.

环孢霉素治疗难治性自身免疫性血液病14例

目的 :研究环孢霉素A(cyclosporinA ,CSA)对难治性自身免疫性血液病的疗效。方法 :CSA 2～ 6mg·kg-1·d-1,每日分 2次口服 ,治疗自身免疫性溶血 5例 ,特发性或免疫性血小板减少性紫癜 7例 ,Evans综合征 (ITP +AIHA) 2例。结果 :完全缓解 10例 ,部分缓解 3例 ,无效 1例 ,总有效率 92 9% ,大多数患者对CSA耐受性较好 ,治疗过程中发生的不良反应 ,经药物减量或暂停治疗即能缓解。结论 :CSA治疗难治性自身免疫性血液病疗效是肯定的 。

血液肿瘤患者的心理状况及治疗

恶性肿瘤是威胁人类生存严重的疾病之一,普遍存在的"谈癌色变”的恐惧心理使肿瘤患者产生许多痛苦而难以解脱的心理问题.如不能及时疏导,会导致各种躯体症状,对病情产生不良影响,降低疗效.我们调查血液肿瘤患者心理状况,在此基础上对一般患者采用心理疏导的方法,对有明显焦虑、抑郁倾向的患者同时给予百忧解、氯硝安定治疗,观察这些治疗措施对患者不良心理状态的影响.……

生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的 :观察健脾补肾、泻火凉血中药生血灵治疗特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)的临床疗效 ,探索其作用机制。方法 :将 86例ITP患者随机分为两组 :治疗组 5 6例用生血灵治疗 ,对照组 30例用强的松治疗 ,观察临床疗效和治疗前后血小板计数 (bloodplateletcount,BPC)、血小板相关抗体 (plateletassociatedimmunoglobulin ,PAIg)、自然杀伤细胞活性 (naturalkillercellsactivity ,NKCA)、IL 4、T淋巴细胞亚群、骨髓象等指标的变化。 结果 :治疗 3个月后 ,治疗组总有效率为 85 .71% ,对照组为 83.33% ,两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗 6个月后 ,治疗组总有效率为91.0 7% ,对照组为 5 3.33% ,治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且无不良反应。治疗组大多数病人治疗后在临床出血减轻或消失、全身症状改善的同时 ,BPC明显上升 ,增高的PAIg恢复正常或大幅度降低 ,NKCA明显升高 ,IL 4明显减少 ,T淋巴细胞亚群比例趋向正常 ,骨髓象中原、幼巨核细胞和颗粒型巨核细胞明显减少 ,产板型巨核细胞显著增加 ,部分病人的束臂试验由阳性转为阴性。结论 :生血灵治疗ITP疗效良好 ,安全无毒 ,能调节机体的免疫功能 ,抑制血小板抗体 ,减少血小板的破坏 ;

危重病人血小板计数改变与预后的关系

目的 研究危重病人血小板计数的变化趋势以及与预后的关系。方法 对收入急诊病房和ICU的 12 4例符合SIRS标准的危重病人的血小板计数、APACHEⅡ评分以及预后进行回顾性分析。结果 死亡组患者入院后APACHEⅡ评分逐渐升高 ,血小板计数明显下降 ;入院后血小板计数进行性下降者的死亡率明显增加。结论 血小板能够比较正确地、敏感地反映危重病人的病情与预后 ,可作为危重病人的一个比较可靠的监测指标。

T淋巴细胞亚群异常与特发性血小板减少性紫癜的关系

目的通过检测T淋巴细胞亚群及其凋亡,初步探讨T淋巴细胞亚群异常在特发性减少性紫癜(ITP)发病机制中的作用。方法采用流式细胞术对ITP患者及正常对照组的外周血淋巴细胞亚群进行检测;DNA琼脂糖凝胶电泳检测T淋巴细胞的凋亡。结果ITP患者CD3+、CD4+和CD4+CD2+5T细胞比例均显著低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),而CD8+T细胞和CD4+T细胞表面Fas表达均较正常组增加(P<0.01);T淋巴细胞凋亡敏感性增加。结论ITP患者外周血T淋巴细胞亚群异常,T细胞免疫调控亚群(CD4+CD2+5)凋亡增多,对自身反应性T细胞亚群免疫下调作用降低,破坏自身免疫耐受,在ITP的发病中起重要作用。

外周血CD34^+造血干细胞加适量T细胞输注进行HLA半相合的异体移植

对1例Ph+染色体的急淋患儿进行母子间HLA半相合的异体外周血造血干细胞移植 ,为避免由于HLA不相合所产生的由T细胞介导的严重移植物抗宿主病(GVHD) ,采用了CD34+细胞正性分离去除淋巴细胞 ;同时为避免由于T细胞过度去除而引起宿主抗移植物反应(HVG)导致植入失败 ,在移植次日又加入部分T细胞 ,使病儿接受CD34 +细胞6×106/kg 和CD3 +细胞1.05×107/kg。结果 :随访1年来 ,红系、粒系和巨核系均恢复正常 ,临床上仅出现一过性的IIOaGVHD以及轻微的局限于口唇粘膜的cGVHD。STR位点DNA检验以及染色体检查 :移植后 +180天受体已从供体型嵌合体转为完全供体型 ,病儿获得植入成功。结果表明 ,常规剂量的CD34 +细胞移植加以适量CD3 +T细胞 ,可克服HLA部分不相配的难点 ,减轻GVHD ,同时也可避免由于过度的T细胞去除而出现的HVG。

不同来源树突状细胞的培养研究

目的 比较不同来源的树突状细胞(DC)在体外扩增、分化成熟的特点。方法 将骨髓和外周血采集物作为DC的培养源,联合GM-CSF、IL-4细胞因子培养DC,观察培养过程中DC的超微结构变化,检测其免疫表型。结果 外周血采集物培养的DC成熟明显早于骨髓采集物培养的DC(P<0.01)。DC表型CD1a-PE、HLA-DR-PE、CD54-FITC、CD80-FITC的阳性率平均值在骨髓组和外周血组分别为23.3±3.6和25.8±2.2、95.0±2.1和96.9±1.0、54.4±1.4和56.1±1.2、40.5±2.7和41.7±1.8(P>0.05)。结论 外周血组DC表型的阳性率稍高于骨髓组,但获取费用较昂贵,适用范围有限;骨髓来源则较简便,但培养成熟时间较长,且受个体差异的限制。

特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞功能异常的研究

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T淋巴细胞功能变化,探讨T细胞在ITP发病机制中的作用。方法采用FACS分析CD3+细胞表面CD28的表达;ELISA法检测血清IL-2水平。结果ITP患者CD3+T细胞表面CD28的表达率和血清IL-2水平均显著高于正常对照组,两者呈正相关。结论 ITP患者T淋巴细胞异常活化,细胞因子分泌失调,破坏自身免疫耐受。

异帕米星的体外抗菌活性及临床应用

目的 :观察异帕米星 (isepamicin)对细菌感染的治疗效果和体外抗菌活性。方法 :按美国NC CLS药敏纸片扩散法检测 12 3株临床分离菌对异帕米星和其他 17种抗生素的敏感性。 4 1例次 (36例 )细菌感染病人接受异帕米星 4 0 0mg·d- 1,静脉滴注 ,疗程 8d±s3d。结果 :革兰阳性菌和革兰阴性菌对异帕米星的耐药率分别为 2 6 % (6 / 2 3)和 10 %(10 / 10 0 )。临床治愈率 2 7% (11/ 4 1) ,有效率6 1% (2 5 / 4 1) ,细菌清除率 80 % (33/ 4 1)。结论 :异帕米星对所观察的致病菌有良好的抗菌活性 。

急性淋巴细胞白血病用甲氨喋啶治疗的动力学研究

目的 :根据不同年龄 ,采用两种不同大剂量甲氨喋啶 2 4h持续静滴下的稳态血药浓度及毒性反应。方法 :分别于甲氨喋啶静滴开始后 1、6、2 3、44、6 8h点采集静脉血 2 ml及 1、2 4h点脑脊液 2 m l,应用免疫偏振荧光法检测血清与脑脊液 MTX浓度。结果 :9例老年组采用 2 g· M- 2 剂量 ,在 1、6、2 3、44、6 8h点血清 MTX浓度分别为 5 6 .97± 4.7μmol/ L、40 .46± 7.0 6μmol/ L、17.31± 9.76μm ol/ L、0 .91± 1.34μm ol/ L、0 .2 5± 0 .2 2μmol/L ;在 1、2 4h点脑脊液 MTX浓度分别为 0 .38± 0 .2 4μm ol/ L、2 .0 7± 0 .76μmol/ L。 16例中青年组采用 3 g· M- 2剂量 ,各小时点血清 MTX浓度分别为 82 .15± 12 .13μmol/ L、6 2 .33± 10 .0 6μm ol/ L、14.75± 7.0 6μm ol/ L、1.71± 1.6 8μm ol/ L、0 .45± 0 .44 μmol/ L;脑脊液 MTX浓度分别为 0 .5 4± 0 .35 μmol/ L、1.96± 0 .5 2 μm ol/ L。结论 :此两种剂量能达到急性淋巴细胞白血病 (AL L)细胞聚谷氨酸盐 MTX饱和所需的剂量 ,毒性反应是可以接受的。

急性混合细胞性白血病临床观察与分析

目的 :分析急性混合细胞性白血病的生物学特点、临床疗效及预后。方法 :结合细胞化学、免疫学及染色体检查 ,根据EGIL标准诊断急性混合细胞性白血病。结果 :急性混合细胞性白血病的构成比为 2 % ,以T系、髓系抗原共同表达为主 ,异常核型占 40 % ,5例患者治疗完全缓解 3例 ,无病生存期 <10个月 ,易浸润中枢。结论 :急性混合细胞性白血病的诊断以免疫学检查为主 ,治疗效果差 ,生存期短。

抗IL-9抗体对哮喘小鼠肺部炎症的影响

目的通过比较不同干预措施对气道局部炎症反应和主要免疫系统中CD4+Th2细胞活性的影响,旨在了解外源性抗IL-9抗体对哮喘潜在的治疗价值。方法40只BALB/c小鼠随机分为阳性对照组、阴性对照组、抗IL-9抗体组和地塞米松(Dex)组,建立小鼠哮喘模型,采取不同干预措施,比较各组支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数、肺组织学检查。结果抗IL-9抗体和Dex均可抑制淋巴细胞、嗜酸性细胞和中性粒细胞等炎症细胞在肺内的过度聚集,降低BALF中Th2细胞因子;Dex降低支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th1细胞因子水平,而抗IL-9抗体对其无影响。结论抗IL-9抗体和Dex均能明显减轻哮喘小鼠的肺部炎症,在气道建立起新的Th1/Th2平衡。与Dex相比,应用抗IL-9抗体建立的新平衡不会造成因细胞免疫功能受抑引起的一系列不良反应。

34例淋巴瘤骨髓浸润患者治疗与预后分析

目的 探讨淋巴瘤骨髓浸润患者的治疗与预后。方法 34例淋巴瘤骨髓浸润患者分为单纯化疗组、化疗+放疗组、大剂量化疗+自体干细胞移植组进行治疗,长期随访,分析其预后状况。结果 全组中位生存期为20个月;1年和3年生存率分别为76.47％和26.47％,最初疗效为完全缓解和部分缓解患者的1年和3年生存率均大于未缓解患者(P<0.05);大剂量化疗+自体干细胞移植组的3年生存率大于单纯化疗组和化疗+放疗组(P<0.05)。结论 淋巴瘤骨髓浸润患者的生存率与最初疗效有关;大剂量化疗+自体干细胞移植能提高其生存率,改善预后。

移植物与受体T细胞的平衡对移植物抗宿主病影响的实验研究

目的 建立大鼠异基因骨髓移植模型,受体大鼠按不同的移植物与受体T细胞比例回输供体大鼠骨髓细胞。研究该比例对移植物抗宿主病(GVHD) 的发生及其程度的影响。方法 Wistar大鼠为供鼠,SD大鼠为受鼠,受鼠经全身照射(TBI)+环磷酰胺(CTX)预处理后,分别按不同的移植物与受体T细胞比例(1∶1、2∶1、4∶1)回输供体大鼠骨髓细胞。观察移植后各组受体大鼠生存期及GVHD反应。结果 受体大鼠按4∶1的移植物与受体T细胞比例回输供体大鼠骨髓细胞时,GVHD较严重,而当该比例控制在1∶1 和2∶1时,GVHD程度明显减轻(P<0.05)。结论 移植时将移植物与受体T细胞比例控制在一定范围内,使移植物与受体T细胞保持平衡,既有利于移植物的植入,又可减轻GVHD及其他移植相关并发症的发生。

组织细胞坏死性淋巴结炎38例分析

目的 :探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点、病因及诊疗方法。方法 :总结 38例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床资料。结果 :本病多发于学龄期儿童和青年女性 ,发病可能与病毒感染有关 ,主要表现为淋巴结肿大 ,长期发热 ,白细胞下降 ,血沉增快 ,乳酸脱氢酶升高 ,淋巴结活检具有典型的组织病理学特点 ,抗生素治疗无效 ,消炎痛部分有效 ,激素有显效 ,本病具有自限性和复发性。结论 :病理及免疫组化检查是确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的主要依据 ,此病预后良好 ,但部分具有复发性 。

自身骨髓瘤抗原致敏树突细胞介导特异性CTL反应的研究

目的 :研究多发性骨髓瘤 (MM)患者肿瘤冻融物致敏的树突细胞 (DC)能否诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)反应。方法 :用MM患者骨髓CD34+ 细胞诱生DC。将MM患者骨髓瘤冻融物冲击致敏DC。MTT法检测骨髓瘤抗原致敏及非致敏DC诱导的自身T细胞对不同靶细胞 (患者骨髓瘤细胞、K5 6 2细胞 )的杀伤率。结果 :骨髓瘤冻融物致敏DC诱导的自身T细胞对患者骨髓瘤细胞的杀伤远大于对K5 6 2细胞的杀伤。结论 :患者骨髓瘤冻融物致敏的DC能有效诱导自身T细胞特异性抗瘤免疫。