综合性医院儿科住院患儿家属对医院需求的调查分析

目的调查综合性医院儿科住院患儿家属对医院的需求,寻求更人性化服务的方式。方法对255例住院患儿家长进行问卷调查。结果对医院设施和管理、对疾病相关内容的了解、对医生护士的要求、对健康教育进行了排序。结论根据排序的结果,寻求最需解决的问题来提高儿科住院患儿家长的满意度。

上海市初中学生青春期体格与性征形态发育三年追踪观察

初中学生处于青春发育期,性器官与第二性征迅速发育。本文以初中男、女学生为对象,从初一追踪到初三,观察青春期性征形态发育的规律和进展,为建立我国青春期性征发育的形态指标提供数据,为青春期保健及教育提供理论依据。 对象和方法 一、观察对象 上海市区20所中学初中男学生1410名,女学生1320名,由于搬家、转学等因素造成部分学生失访,第二年男、女生各为1342名与1301名,第三年各为1296名与1225名。年龄组分布:初一:12～13岁,初二:13～14岁,初三14～15岁。

喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的研究喘可治注射液对儿童哮喘的临床疗效和安全性。方法 6 8例 5～ 14岁哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎患儿 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用喘可治治疗 ,对照组采用银杏注射液治疗 ,观察两组每日症状评分 ,早、晚最大呼气峰流速测定 (PEF) ,肺功能检查 (FEV1)。结果治疗后症状评分中位数治疗组为 6 0 (M 2 5～M 75 :4 9～ 2 1 5 ) ,对照组为 10 0 (M 2 5～M 75 :6 2～ 2 7 5 ) ,两组比较差异有显著性 ;PEF变异率治疗组为 (4 3± 5 1) % ,对照组为 (5 9± 6 7) % ,两组比较差异有显著性 ;FEV1%较对照组显著改善。结论临床研究发现喘可治有助于改善哮喘患儿临床症状 ,降低PEF变异率 ,改善肺功能 。

弓形虫感染鼠血清中弓形虫循环抗原的检测

目的：探索弓形虫感染早期诊断方法。方法：用快速ＥＬＩＳＡ检测弓形虫感染鼠血清中弓形虫循环抗原。结果：在轻、中、重３个感染组，分别于感染后ｄ４、ｄ４及ｄ３检测到弓形虫循环抗原。结论：感染虫体数量越多则弓形虫循环抗原测出时间越早，ＯＤ值亦越高。检测弓形虫循环抗原具有早期诊断价值。

喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘随机、双盲、安慰剂对照的临床和实验研究

目的研究喘可治注射液对儿童哮喘的临床疗效和对Th1/Th2平衡的调节。方法随机、双盲,安慰剂、平行对照研究68名5～14岁哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎儿童,随机分为治疗组和对照组,分别接受喘可治或银杏注射液治疗。观察两组每日症状评分,早、晚最大呼气峰流速测定(PEF),肺功能检查(FEV1)。实验室检测细胞内细胞因子IFN-γ/IL-4的表达率。结果治疗后症状评分治疗组中位数为6.0(P25～P75为4.9～21.5),对照组为10.0(P25～P75为6.19～27.5),两组比较差异有显著性;PEF变异率治疗组为4.3%±5.1%,对照组为5.9%±6.7%,两组变异率趋势曲线差异有显著性;治疗组FEV1增加值(△FEV1)较对照组显著改善;治疗后治疗组CD4+淋巴细胞内表达IFN-γ与对照组比较有显著升高。结论喘可治治疗有助于改善哮喘患儿临床症状,降低PEF变异率,改善肺功能,并且对Th1/Th2细胞的平衡具有积极的调节作用,促进Th1细胞的优势表达,有利于哮喘症状的改善和长期稳定。

三种常用骨龄评价方法的比较

为探讨国内常用的骨龄评价方法G-P图谱、中国人骨成熟评价标准-CHN记分法(CHN法)及儿童青少年骨龄评分法(叶氏评分法)的特点及应用选择,用上述三种骨龄评价方法,对一组生长激素缺乏症(GHD)的骨龄片进行了评价。结果提示:①G-P图谱评价的骨龄明显小于CHN法和叶氏评分法,P<0.05。而CHN法与叶氏骨龄评分法评价的骨龄值接近。②用叶氏评分法评价GHD患者治疗前后的骨龄变化显示该评分法中的R、C评分系统评价的骨龄值不平行。结论:G-P图谱简便,可用于大致估计骨龄范围;叶氏评分法精确,宜用于精确骨龄监测及科研;CHN法准确,相对省时,适用临床常规骨龄评价。

SPA-ELISA检测弓形虫感染鼠尿中的循环抗原

[目的 ]探索弓形虫感染早期诊断的简便方法。 [方法 ]用SPA ELISA检测轻度、中度和重度感染弓形虫鼠尿中弓形虫循环抗原 (TCA)。 [结果 ]轻度、中度和重度感染弓形虫 3组鼠尿中均检出TCA ,上述 3组分别于弓形虫感染后d6 、d3和d4显示阳性斑点。 [结论 ]SPA ELISA能检出弓形虫感染鼠尿中的弓形虫循环抗原 ,可用于弓形虫感染的早期诊断。

哮喘患者全血在尘螨主要过敏原刺激下辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2细胞内细胞因子的表达与偏移

目的对尘螨过敏的哮喘儿童外周全血体外持续给予尘螨主要过敏原Der p和Der f刺激,观察辅助性T淋巴细胞(Th)内细胞因子的表达,探讨过敏原暴露对Th1/Th2偏移的影响。方法选择尘螨皮试阳性的哮喘患者23例,采集全血,体外与尘螨主要过敏原Der p、Der f共同孵育培养8h,以单克隆抗体对T淋巴细胞表面抗原、细胞内白介素(IL)-4,干扰素(IFN)-γ进行标记,应用流式细胞技术检测Th细胞内细胞因子的表达。结果哮喘患者全血体外Der p、Der f持续暴露后(过敏原暴露组),Th0、Th1、Th2表达率分别为(0.83±0.45)%、(10.70±4.42)%、(2.16±1.17)%,非过敏原暴露组Th0、Th1、Th2表达率分别为(0.93±0.52)%、(9.19±3.75)%、(1.67±0.82)%。过敏原暴露组Th2表达率显著高于非过敏原暴露组(P<0.05),而两组Th0、Th1表达率的差异无显著性(P>0.05)。过敏原暴露组因Th2增高,Th1/Th2比例降低,Th1/Th2平衡向Th2偏移,与非过敏原暴露组的差异有显著性(P<0.01)。结论Der p、Der f对Th细胞有明显的选择性,过敏原的持续暴露促进Th2优势表达,Th1/Th2平衡向Th2转化,可能是引起哮喘症状反复和加重的机制之一。因此,过敏原的回避和特异性的脱敏治疗也是哮喘治疗的措施之一,应予以必要的重视。

婴儿肝炎综合征中巨细胞病毒与弓形虫感染率的研究

对363例临床拟诊婴儿肝炎综合征(IHS)患儿,采用酶联免疫、单克隆抗体免疫酶染色、核酸杂交、PCR技术、病毒分离五种方法检出CMV感染帛为46.1～69.2％,70例非IHS患儿CMV检出率5.0～13.0％,两者比较有显著差异。其中109例同时应用间接血凝、免疫荧光、核酸杂交、PCR技术四种方法检出弓形虫(TOX)感染率6.7～22.1％,正常儿50例检出率为0,两者比较有非常显著差异。表明CMV与TOX是IHS重要病原。本组CMV和TOX双重感染13例,其临床症状较重,肝功能损害明显,血清丙氧酸氯基转移酶(ALT)增高者达92％,明显高于整组病例的60％;8/13例于生后2周发病,4/13例为小于胎龄儿,提示双重感染多由先天感染所致。

支气管哮喘治疗前后IL-13水平变化

目的探讨支气管哮喘患儿治疗前后外周血T淋巴细胞分泌IL-13水平的变化及其意义。方法采用流式细胞术检测哮喘患儿吸入性糖皮质激素(IGCS)治疗前和治疗14周后外周血中T淋巴细胞分泌的IL-13、IL-4水平,同时测定肺功能,记录视觉量尺(VAS)评分。结果哮喘患儿经IGCS治疗后IL-13、IL-4水平和VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01);肺功能治疗前后无显著差异;治疗后IL-13下降与VAS评分呈正相关,而与肺功能改善呈负相关。结论IL-13参与哮喘的发病,IL-13水平可用于监测哮喘疾病的发病和治疗效果。

47例乳房早发育临床及血清LHRH激发试验的反应

本文总结47例幼女乳房早发育患者的临床资料,并做了LHRH激发试验前后血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的测定。根据临床资料诊断A组(28例)为单纯乳房早发育,B组(10例)为部分性腺早熟,C组(9例)为特发性中枢性性早熟。LHRH激发试验显示,激发后LH峰值C组与A、B两组均有显著差异(P<0.001,P<0.05),LH/FSH峰值比值C组>B组>A组,提示血清LHRH激发试验对鉴别女性乳房早发育病因的意义。

人类白细胞抗原-DQB1与儿童十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DQB1等位基因与儿童十二指肠溃疡(DU)和幽门螺杆菌(H.pylori)感染的遗传关联性。方法采用非同位素标记的聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSO)杂交的方法,对上海地区汉族健康儿童80例、DU患儿58例的HLA-DQB1等位基因进行分型;并同时检测DU患儿H.pylori感染情况。结果在DU患儿中,HLA-DQB1×05031等位基因频率明显高于正常健康儿童(分别为:6.02%、0.63%,P<0.05,RR=9),而在H.pylori阳性和H.pylori阴性DU组之间差异无显著性。结论HLA-DQB1×05031与DU呈正相关,DU患儿与正常对照组儿童之间存在着遗传学的差异;虽然H.pylori感染是DU的重要致病因素,但HLA-DQB1×05031并不是通过H.pylori感染而影响DU的遗传易感性。

肥胖儿童血脂、脂蛋白与载脂蛋白的研究

对127例单纯性肥胖儿采禁食12小时以上的静脉血，检测其血清甘油三酯（TG）、总胆固醇［TC（HDL－ch、LDL－ch）］、载脂蛋白（APOAI、APOB）；与120例健康儿比较，结果TC、TG、LDL－ch、APOB浓度明显升高，HDL－ch，APOAI两组之间差异不明显。提示肥胖儿血脂紊乱是导致动脉粥样硬化的高危因素。

无症状幽门螺杆菌感染对郊区儿童生长发育影响的研究

为探讨幽门螺杆菌感染对儿童生长发育有否影响,对上海郊区一所公立小学的576名儿童,作幽门螺杆菌(Hp)的血清流行病学检测,同时测量学生的血色素、身高、体重和腹壁皮下脂肪,并作相关因素的问卷调查。提示郊区儿童Hp平均感染率为49.83％,随着年龄的增长,儿童Hp感染率逐年递增,与家庭的生活条件和习惯密切相关;对Hp阳性儿童与Hp阴性健康儿童作上述4项指标的对比研究。经统计学处理。P>0.05,无显著性差异,说明无症状幽门螺杆菌感染不影响儿童正常的生长发育。但Hp感染是一慢性感染,长期滞留体内是否会影响儿童的生长发育或营养,还需作进一步的随访研究。

生长激素缺乏症远期随访:附30例报告

随访了30例生长激素缺乏症大于18周岁患者,均于发现后未经积极治疗,平均身高低于18周岁同性别—4SD左右,所有患者均伴青春发育落后,无1例达成熟,骨龄也明显延迟,将影响今后生活质量。作者认为,此类病人应尽早作出诊断并积极治疗,在用生长激素同时应考虑合理应用性激素,以改善青春发育。

36例肥胖儿童脂蛋白(a)及血脂、载脂蛋白关系的研究

本文测定86例学龄期单纯性肥胖儿童血清脂蛋白(a)[LP(a)]及甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、载脂蛋白(APO)AI、APOB浓度,并对不同性别、不同肥胖程度患儿的LP(a)水平分别进行比较,分析LP(a)与其它血脂指标的相关性。对照组为40例正常儿童。结果表明:肥胖儿童LP(a)呈偏态分布,与正常儿童LP(a)水平相比无显著性差异,LP(a)与性别、肥胖程度、血浆TG、TC、HDL-ch,APOAl、APOB之间均无相关性。本文还同时显示肥胖儿童血清TG、TC、APOB浓度较对照组明显升高,而HDL-ch,APOAI浓度两组间无显著性差异。

280名健康儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究

研究目的探讨正常健康儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的水平。研究方法280名健康儿童禁食12h，采静脉血。血载脂蛋白（APO）检测采用联合免疫电泳法，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）用酶法测定，高密度脂蛋白（HDL）用磷钨镁沉淀及酶法分析，低密度脂蛋白（LDL）按Friedwald公式计算。结果血中APOA－1水平13～15岁组明显低于其它组（P＜0．01），且该组APOA－Ⅰ含量男低于女，4岁～6岁、10岁～12岁组APOA－Ⅰ水平明显增高。HDL／APOA－Ⅰ与APOA－Ⅰ水平呈负相关。TC水平随年龄增大呈逐渐下降趋势。13岁～15岁组HDL、LDL均为男低于女。高TC、TG血症检出率分别为3．2％、1．7％。结论在健康儿童中，13岁～15岁组男性儿童血APOA－Ⅰ水平最低，该年龄组儿童发生动脉粥样硬化的危险较小。在保健工作中应将血脂、脂蛋白及APO作为常规检测项目。

矮小症睡眠各时相生长激素水平观察:附17例报告

本文通过对17名矮小症患儿和7名对照组小儿在脑电图监测下,测定夜睡眠中各睡眠时相生长激素(GH)分泌水平,并和药物激发试验结果比较,以简述夜睡眠中GH水平对矮小症病因诊断的临床意义。 对象和方法 一、对象 矮小症(患者组)17名中男11名,女8名;平均年龄11.4±3.6岁;体态匀称无畸形,智能正常,身高低于同年龄、性别健康儿童均数两个标准差,且身高增长每年<5cm,骨龄延迟≥2岁。

儿童幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠球部溃疡与血清胃泌素水平的关系

为探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎及十二指肠溃疡与高胃泌素血症的关系。以及根治治疗对血清胃泌素的影响,我们对25例十二指肠球部溃疡和24例慢性胃炎患儿进行空腹血清胃泌素及HP检测,并对15例HP阳性十二指肠球部溃疡患儿应用三联疗法。停药1月后再检测HP与血清胃泌素。结果显示:HP阳性的十二指肠球部溃疡和慢性胃炎患儿血清胃泌素水平高于HP阴性的患儿(t值分别为2.976,3.487,P均<0.01);也高于正常对照组(t值分别为2.686、2.632,P均<0.05)。HP根治后病人血清胃泌素水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:血清胃泌素水平在HP相关性上消化道疾病中具有重要意义。