上海瑞金医院1887株临床分离菌的耐药性分析

上海瑞金医院１８８７株临床分离菌的耐药性分析倪语星乔静贤项明洁张轶毛向群细菌耐药性问题已成为医药界共同关注的问题，当前监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐万古霉素的肠球菌（ＶＲＥ）和产β－内酰胺酶的革兰阴性菌等重要耐药菌株...

医院内获得性支气管-肺感染病原菌及耐药率调查

医院内获得性感染是目前国内外临床上普遍面临的问题,而且致病菌多为人体正常菌群或条件致病菌。其中革兰氏阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌是医院内感染较常见的病原菌,临床处理比较棘手。

条形码在临床检验中的应用

条形码在临床检验中的应用上海第二医科大学附属瑞金医院检验科（２０００２５）董永勤，邬鹏程，黄陶，贺根兴，祝敏，陈康妹，周玲珠，邓素珍，沈韵，王文冠随着临床检验的进一步自动化、电脑化，日常生活中所见的商品条形码已不再是商贸领域中的＂专利＂。把条形码从商...

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测

为了解临床分离菌株超广谱β-内酰胺酶 (ESBL )的产生情况及不同方法、不同指示剂的敏感性 ,我们对收集的肠杆菌科细菌 195株进行研究。用双纸片协同试验检测耐氨苄西林的肠杆菌科细菌 195株 ,产 ESBL 5 5株 ,阳性率为 2 8.2 %。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌是主要的产酶菌。选其中 40株用三相试验检测 ,仅检出 33株 ,三相试验对 ESBL的检出率低于双纸片协同试验。在头孢曲松、氨曲南、头孢他啶和头孢噻肟四种抗生素中 ,头孢曲松筛选 ESBL的检出率最高 ,头孢他啶的检出率最低。常规药物敏感试验的耐药标准和 NCCL S关于 ESBL的筛选标准 (1999)在判断 ESBL上存在很大差别 ,提示临床微生物工作者 ,为避免可疑 ESBL的漏检 ,应使用 NCCL S的新标准对 ESBL进行初筛。在常用抗生素 2 0种中 ,亚胺培南对产 ESBL细菌的抗菌效果最好 (敏感率为 10 0 % ) ,其次为头孢西丁。β-内酰胺抗生素 +酶抑制剂 (复方氨苄西林、复方阿莫西林和复方替卡西林 )

医院内获得性肺炎病原菌检出率及绿脓杆菌耐药率

本文总结院内获得性肺炎病人呼吸道分泌物病原菌检出情况。阳性率为 191/500（38、2％）,以G（-）杆菌为主。绿脓杆菌对多种抗菌素的耐药率有所增加,应引起临床重视,注意抗菌素的合理应用。病原菌检出率与标本采集方法有关,建议多开展经纤维支气管镜刷检或肺泡灌洗术,以提高医院内获得性肺炎病原菌的检出率。

上海地区人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活力测定

目的 :了解上海地区人群葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶 ( G6PD)活力水平及 G6PD缺乏的发生情况 ,观察 G6PD与糖尿病之间可能存在的关系。方法 :采用标准方法测定该地区随机人群 555例及糖尿病患者 169例 G6PD活力。结果 :G6PD活力在随机人群为 5.4 1± 1.2 6U / g Hb-1,糖尿病患者中为 4 .81±1.30 U/ g Hb。结论 :糖尿病患者的 G6PD较随机人群显著降低 ( P<0 .0 1) ,G6PD缺乏的发生率随机人群为 1.4 4 % ,糖尿病患者为 3.55% 。

医院内感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的调查研究

医院内感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的调查研究上海第二医科大学附属瑞金医院传染病科高健，林之莓上海第二医科大学附属瑞金医院检验科倪语星，项明洁甲氧西林耐药金葡菌（ＭＲＳＡ）是院内感染的重要病原菌之一，在医院内呈散发或暴发流行。该菌除对甲氧西林耐药外，...

生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响

目的 :观察生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响 ,探讨生脉注射液对扩张型心肌病心功能不全患者的临床疗效。方法 :将 10 0例扩张型心肌病心功能不全患者分为两组 :治疗组 5 0例 ,其中心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 5例。对照组 5 0例 ,其中心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 4例。治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉注射液 ,并于治疗前后观察两组心功能改善情况 ,同时测定血液动力学指标。结果 :治疗组显效 2 2例 ,有效 2 0例 ,有效率 84 % ;对照组显效 14例 ,有效 16例 ,有效率 6 0 %。两组比较差异有显著性 (χ2 =7 14 ,P <0 0 1) ,治疗后治疗组心输出量 (CO)、心搏出量 (SV)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (△D % )、室壁增厚率 (△T % )均显著增加 ,体循环外周阻力 (SVR)则明显降低 ,治疗前后比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;对照组上述各指标均无明显变化 (均P >0 0 5 )。治疗后治疗组EF、SV较对照组明显增加 ,SVR明显降低 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :生脉注射液能明显改善扩张型心肌病的心功能 ,与西药合用能取得更好的治疗效果。

低聚果糖对双歧杆菌增殖效果及肠道菌群的影响

目的 分析低聚果糖体外对双歧杆菌的增殖效果,及体内对肠道菌群的影响。方法 在厌氧菌液体 培养基中加入低聚果糖,观察双歧杆菌的增殖情况;用培养方法检测肠道菌群。结果 在厌氧菌液体培养基中 加入低聚果糖前后双歧杆菌菌数分别为1.5亿/ml和3亿/ml;服用低聚果糖后,35～50患者肠道内肠杆菌及类 杆菌显著减少,50岁以上者肠道内双歧杆菌显著增多。结论 低聚果糖对双歧杆菌有增殖效果,对人体肠道菌 群具有一定的调节作用。

产后出血致弥散性血管内凝血的早期实验诊断探讨

目的 探讨早期诊断产后出血导致弥散性血管内凝血 (DIC)的可能性。方法 对 6 9例产妇按分娩时产后出血量分为 3组 ,第 1组 2 8例 ,出血量为 5 0 0～ 80 0ml;第 2组 11例 ,出血量 >80 0ml;第 3组 ,出血量<5 0 0ml,作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法、发色底物法和免疫比浊法分别检测产时及产后 72h止凝血的分子标志物及常规凝血指标。结果 与对照组相比 ,产时 :第 1组的抗凝血酶活性 (AT :A)降低 ,D 二聚体(DD)升高 ;第 2组的AT :A、凝血酶 抗凝血酶复合物 (TAT)、纤维蛋白原 (Fg)、血小板 (BPC)下降 ,DD纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (PAP)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)上升。产后 :第 1组的TAT降低 ,DD升高 ;第 2组的AT :A、TAT下降 ,DD升高。产时第 2组Fg的下降及PT的上升与第 1组相比 ,差异有显著性 ,产后第 2组的抗凝血酶抗原 (AT :Ag)比第 1组下降更显著 (P <0 .0 0 5 )。每组的产后与产时比较 ,第 1组的AT :Ag、Fg明显上升 ,DD、PAP明显下降 ;第 2组的BPC显著上升 ,而第 2组的Fg上升较第1组更明显 (P <0 .0 0 5 )。结论 检测止凝血的分子标志物有助于早期诊断DIC。

随机扩增多态性DNA分型法用于酵母菌基因分型

目的研究酵母菌随机扩增多态性DNA分型法(RAPD)的最佳实验条件。方法在改变引物、Mg2+、模板浓度、Taq多聚酶用量等不同条件下,采用RAPD法对酵母菌进行基因分型。结果经优化后的RAPD方法能清晰地对酵母菌进行基因分型。结论RAPD是从分子水平对酵母菌感染进行病原学、流行病学研究的一种快速、可靠的分子生物学分型方法。

人巨细胞病毒pp65抗原血症检测方法的建立和初步临床应用

目的 建立人巨细胞病毒抗原 pp6 5 (HCMVpp6 5 )血症特异、灵敏和低成本的酶免组化和荧光免疫组化方法 ,以利于临床推广应用。方法 以HCMV AD16 9感染的人胚肺成纤维细胞 (HELF)爬片作阳性对照 ,选择试剂和材料组建试剂盒 ,并与商品化的同类试剂盒作比较 ,建立人外周血多形核白细胞 (PMNLs)中HCMVpp6 5抗原阳性细胞的检测方法 ,然后再用荧光定量PCR(FQ PCR)方法做相应考评。 结果 我们建立的HCMVpp6 5抗原血症检测法能成功地检出PMNLs中的 pp6 5阳性细胞。其可检测限分别为 10 2 pfu/ml的AD16 9攻击 2 4h后的HELF细胞爬片和 3～ 5个 pp6 5阳性细胞 / 2× 10 5PMNLs ;用高相对分子质量 (5 0 0 0 0 0 )的葡聚糖能快速、有效地分离PMNLs ;用 4 %中性多聚甲醛固定的细胞片 ,于 - 2 0°C或以下可长期保存 (≥ 6个月 ) ,而且 pp6 5抗原性稳定。 结论 自建的试剂盒与同类进口试剂盒相比 ,检测 pp6 5的结果差异无显著性 ,并与FQ PCR的检测结果相一致 ,其检测特异、灵敏、操作简单、费用低廉 ,适宜临床实验室推广应用。

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测

目的 了解耐氨苄西林肺炎克雷伯菌超广谱β 内酰胺酶 (ESBL)产生情况。 方法 用双纸片扩散法和Etest筛选肺炎克雷伯菌ESBLs ;用SHV PCR检测SHVβ 内酰胺酶基因 ,进一步用PCR NheⅠ酶切检测SHV ESBL。 结果 36株肺炎克雷伯菌中有 30株产 β 内酰胺酶 ,31株含SHVβ 内酰胺酶基因 ,8株ESBL菌表型阳性 ,其中 3株为SHV ESBL。 结论 肺炎克雷伯菌是产ESBL的常见菌 。

革兰阴性杆菌中质粒ampC基因的检测与分析

目的 运用多重聚合酶链反应 (PCR)检测革兰阴性杆菌的质粒ampC基因。 方法 通过热裂解获得DNA模板 ,用 6组引物进行多重PCR扩增 ,用琼脂糖凝胶电泳区分PCR产物。结果 2 0 0株临床分离的革兰阴性杆菌中有 6株为质粒ampC基因阳性。 结论 用多重PCR技术能简单、快速地检测革兰阴性杆菌质粒ampC基因 ,且特异性高。

血培养分离细菌的耐药性分析

正常人血液是无菌的,当细菌侵入血流时,可引起菌血症或败血症.血培养检查的快速和准确性对于诊断和治疗均具有极其重要的意义.

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分型

目的 研究对万古霉素耐药或中介的肠球菌株的表型和基因型 ,以了解本院耐万古霉素肠球菌 (VRE)的流行状况 ,指导临床合理用药。方法 收集 2 0 0株临床分离的肠球菌株 ,用琼脂筛选法筛选VRE ,并分别用Etest和多重PCR检测和分析对万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型。结果 共检出 10株对万古霉素耐药或中介的肠球菌株 ,其中 5株为天然耐万古霉素肠球菌。基因型分析的结果为 1株vanA型 ,4株vanC1型 ,3株vanC2型 ,2株基因型不明。结论 已发现 5株VRE(1株VANA型 ) ,提示临床上须合理使用抗生素 ,以防止VRE等多重耐药细菌的爆发流行。

急性白血病止、凝血变化的研究

目的研究急性白血病（ＡＬ）的止、凝血异常及维甲酸（ＡＴＲＡ）、砷剂（Ａｓ２Ｏ３）治疗对急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）止凝血的影响。方法用凝血、抗凝、纤溶指标观察ＡＬ血浆、细胞裂解液中的相应改变。结果ＡＬ发病时有不同程度的凝血系统活化，内皮细胞损伤，血小板激活，纤溶功能亢进；ＡＰＬ有组织因子（ＴＦ）的异常表达，ＡＴＲＡ、Ａｓ２Ｏ３有下调ＡＰＬＴＦ表达的作用。结论不同类型ＡＬ的止凝血异常并不完全相同，ＡＴＲＡ、Ａｓ２Ｏ３通过下调ＡＰＬＴＦ表达改善了早期的出血症状。