消化道出血患者的胶囊内镜检查

目的评价胶囊内镜在消化道出血患者中的诊断价值。方法对53例不明原因消化道出血患者、22例因心肺脑功能不全无法耐受常规胃肠镜检查的消化道出血患者,采用M2A胶囊内镜进行胃肠道检查。结果75例中有74例(98.6%)完成检查,发现消化道病变64例,检出率86.5%,包括胃部病变4例,小肠病变58例,结肠病变2例;41例(55.4%)检出出血病因。22例在胶囊内镜检查后,采用双气囊小肠镜对胶囊内镜检查结果予以验证,发现18例的病因诊断和定位相符。结论胶囊内镜对消化道出血,尤其是小肠源性出血具有较高的诊断价值。

金属钛夹在消化道息肉切除中的应用

为避免消化道大息肉内镜电凝切除时出血和穿孔,作者于1998年3月～1998年11月应用金属钛夹钳夹和息肉电凝切除相结合的方法,成功切除19例患者24枚大息肉,未发现任何并发症,现报道如下。 材料与方法 1.一般资料 19例患者,男13例,女6例,年龄18～74岁,平均48.7岁。24枚息肉中:胃息肉6枚,结肠息肉13枚,直肠息肉5枚;其中带蒂息肉13枚(头端直径≥2.5cm,蒂部直径>1cm),广基息肉11枚(直径>1cm)。

国产枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床研究

目的：评价国产枸橼酸铋雷尼替丁（ＲＢＣ）治疗消化性溃疡的效果和安全性。方法：多中心临床试验采用随机双盲平行对照的试验方法评价临床疗效，以雷尼替丁作对照；以开放性试验评价安全性。共有４３２例消化性溃疡患者入选本研究，２６例失访（６．０３％），可评价病例４０６例。在双盲试验中，入选国产枸橼酸铋雷尼替丁组１０４例，包括胃溃疡３０例、十二指肠溃疡７４例；入选雷尼替丁组１０５例，其中胃溃疡３１例、十二指肠溃疡７４例。开放性试验组可评价病例１９７例，胃溃疡６１例、十二指肠溃疡１３６例。国产枸橼酸铋雷尼替丁用量为３５０ｍｇ，每日２次；雷尼替丁用量为１５０ｍｇ，每日２次。胃溃疡疗程６周，十二指肠溃疡疗程４周。以用药后疼痛的消失率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率以及药物不良反应的发生率作为疗效和安全性评价指标。结果：国产枸橼酸铋雷尼替丁对消化性溃疡疼痛的消失率与雷尼替丁无差异。国产枸橼酸铋雷尼替丁对胃溃疡的６周愈合率为８６．６７０（２６／３０），明显高于雷尼替丁组（５４．８４０，Ｐ＜０．０５）；国产枸橼酸铋雷尼替丁对十二指肠溃疡的４周愈合率（６９．８６％，５１／７３）与雷尼替丁（６２．１６％，４６／７４）无显著差异（Ｐ＞０．０?

单克隆抗体导向治疗消化系肿瘤的现状及前景

单克隆抗体导向核素、药物、毒素、脂质体、生物反应调节因子等治疗消化系肿瘤在动物实验中取得满意结果,在临床试用中也获一定疗效,但仍存在不少问题.本文具体介绍了单克隆抗体治疗消化系肿瘤的现状和影响治疗效果的几个主要因素及其解决途径.

单克隆抗体治疗消化系肿瘤的现状及前景

单克隆抗体单独应用和单克隆抗体导向核素、药物、毒素、脂质体等治疗消化系肿瘤在动物实验中取得满意结果,在临床试验中也获一定疗效,但仍有不少问题需要解决。本文介绍了单克隆抗体治疗消化系肿瘤的现状和影响治疗效果的几个主要因素及其解决途径。

40例以消化道症状为首发的原发性腹膜后肿瘤

目的 对以消化道症状为首发症状的原发性后腹膜肿瘤 (PRT )的诊断方法进行分析。方法 收集1980～ 2 0 0 0年以消化道症状为首发症状的PRT 40例 ,就其消化道的表现 ,影像学检查 ,进行分析。结果 消化道表现为体重减轻、食欲下降 ,影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段。结论 对部分以消化道症状为主要表现而对症处理无效的患者 ,应考虑PRT可能 。

鸦胆子油乳抗人胃腺癌增殖作用的初步研究

目的 研究鸦胆子油乳对人胃腺癌细胞的增殖抑制作用。方法 采用体外药物敏感试验和流式细胞仪技术检测鸦胆子油乳对SGC 790 1细胞增殖周期影响及诱导凋亡作用。结果 鸦胆子油乳体外具有明显的抑制SGC 790 1增殖的作用。与对照组相比 ,鸦胆子油乳 2 μg/ml分别孵育SGC 790 1细胞 2 4h和 36h后 ,细胞周期被阻滞于DNA合成期 (S期 )。流式细胞仪检测未见明显的亚二倍体峰 ,鸦胆子油乳不同浓度、不同孵育时间诱导细胞凋亡的作用无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 鸦胆子油乳在体外能有效抑制SGC 790 1细胞的增殖 ,初步研究表明其主要通过阻滞细胞周期于S期而不是通过诱导调亡来抑制SGC 790

生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制

目的 探讨（ 生长抑素类似物） 善宁治疗小鼠急性胰腺炎时对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因ｂａｘ ，ｐ５３ 的影响‘．方法 以ｃａｅｒｕｌｅｉｎ 诱导ＣＤ１ 小鼠急性胰腺炎模型， 并应用ＴＵＮＥＬ 染色、免疫组化ＳＰ 技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 的蛋白表达以及善宁治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 蛋白表达的影响．结果 ＨＥ 染色观察到胰腺组织中典型的细胞凋亡形态学特征：细胞核固缩及凋亡小体形成． ＴＵＮＥＬ 结果显示非治疗组胰腺炎诱导后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞凋亡指数显著低于善宁治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ． 免疫组化显示正常胰腺组织未见凋亡调控基因Ｂａｘ ，ｐ５３ 的表达，善宁治疗组治疗后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞Ｂａｘ 染色阳性率明显高于非治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ，而非治疗组和善宁治疗组５ ，１４ ｈ 的胰腺细胞ｐ５３ 染色阳性率无显著差别．结论 善宁治疗急性胰腺炎的机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应，而且该细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因Ｂａｘ 的表达有关而与ｐ５３ 的表达无关．

生长抑素及Octreotide对急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的作用机制

目的 :探讨生长抑素 (SS)及其类似物 (Octreotide)治疗小鼠急性胰腺炎对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax、p5 3的作用。方法 :以雨蛙肽诱导 CD 1小鼠急性胰腺炎模型 ,并应用细胞凋亡原位标记检测(TU NEL)染色、免疫组化技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax、p5 3的蛋白表达 ,以及生长抑素及其类似物治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax和 p5 3蛋白表达的影响。结果 :HE染色见胰腺组织中典型的细胞核固缩及凋亡小体形成。 SS治疗后 1小时及 Octreotide治疗后 5、14小时胰腺细胞凋亡指数显著高于非治疗组 1、5和 14小时各时间点 (P均 <0 .0 1)。正常胰腺组织未见凋亡调控基因 bax、p5 3的表达 ,SS治疗后1小时胰腺细胞 p5 3染色阳性率明显高于非治疗组 ,P<0 .0 1,而非治疗组和 SS治疗组 1小时的胰腺细胞 bax染色阳性率无显著差异 ;Octreotide治疗后 5、14小时胰腺细胞 bax染色阳性率明显高于非治疗组相应时间点 ,P均 <0 .0 1,而非治疗组和 Octreotide治疗组 5、14小时的胰腺细胞 p5 3染色阳性率无显著差异。结论 :生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的相同机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应 ,但前者诱导胰腺细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因 p5 3的表达有关而与 bax的表达无关 ;

苦参碱体外对胃癌细胞的杀伤作用

目的 研究苦参碱对不同分化程度的胃癌细胞株在体外的杀伤作用及其机制。方法 用不同剂量的苦参碱分别作用于中、低分化胃癌细胞株SGC-7901和AGS 24、48、72h,以MTT法检测药物对肿瘤细胞的杀伤作用;透射电镜和流式细胞术检测苦参碱诱导SGC-7901凋亡的作用。结果 随药物浓度的增加和作用时间的延长,苦参碱对胃癌细胞的杀伤作用逐渐增强(P<0.01);低分化的AGS较中分化的SGC-7901更为敏感。透射电镜、流式细胞术检测均显示苦参碱能够诱导胃癌细胞凋亡。结论苦参碱在体外对胃癌细胞具有杀伤作用,且呈明显的量效和时效关系;低分化的胃癌细胞株AGS对苦参碱更为敏感;苦参碱对胃癌细胞株的体外杀伤作用与其诱导胃癌细胞凋亡有关。

苦参碱联合5-FU抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长作用及机制

【目的】研究苦参碱(matrine,Ma)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制。【方法】将人胃腺癌SGC-7901细胞株接种于BALB／cA裸鼠皮下,形成移植瘤后传3代;取生长旺盛期的瘤组织约1．5 mm3,无菌接种于裸鼠右侧腋窝皮下,待肿瘤生长至100-300mm3后将动物随机分为6组,即模型组、5-FU组(50 mg/kg)、Ma低剂量组(50 mg/kg)、Ma高剂量组(100 mg/kg)、Ma低剂量+5-FU组、Ma高剂量+5-FU组;各组分别按设计剂量腹腔给药,35 d后测量各组裸鼠瘤径和肿瘤体积,计算相对肿瘤体积(VR)和相对肿瘤抑制率(pinhibitory);采用免疫组化法检测荷瘤组织中凋亡相关蛋白bcl-2、bax活性和caspase-3的表达情况。【结果】Ma高剂量+5-FU组抑瘤作用与模型组、 Ma高剂量组、5-FU组比较均显著增强(P<0．05或P<0．01),Ma低剂量+5-FU组抑瘤作用也见增强,但与其他组比较无显著性差异;各给药组均可不同程度下调bcl-2表达,上调bax表达,提高活性caspase-3表达,与模型组比较具有显著性差异(P<0．05或P<0．01);Ma高、低剂量分别与5-FU合用后,该调节作用较单独使用显著增强(P<0．05或P<0．01), 并呈现剂量依赖关系。【结论】苦参碱与5-FU联合应用具有一定的协同增效作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白的表达, 诱导胃癌细胞凋亡有关。

薏苡仁提取液对人胰腺癌细胞凋亡和超微结构的影响

背景:薏苡仁提取液目前已广泛应用于临床抗肿瘤治疗,但至今尚未见其单独应用于胰腺癌的报道。目的:观察薏苡仁提取液对人胰腺癌细胞凋亡和超微结构的影响,以探索胰腺癌治疗的新途径。方法:以不同浓度薏苡仁提取液处理人胰腺癌细胞系PaTu-8988后,分别通过光镜观察、Hoechst33258荧光染色、末端脱氧核苷酸转移酶原位标记(TUNEL法)和流式细胞术检测细胞凋亡,应用透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果:经10μl/ml和20μl/ml薏苡仁提取液作用72h后,PaTu-8988细胞的增殖能力明显下降,其作用呈剂量依赖性;光镜观察显示凋亡细胞变圆、体积缩小,Hoechst33258荧光强染,TUNEL标记阳性。20μl/ml薏苡仁提取液作用24、48和72h后,流式细胞仪DNA直方图上出现亚二倍体凋亡峰,细胞凋亡率呈时间依赖性,分别为7.1%±0.6%、11.3%±0.3%和15.1%±2.9%,显著高于对照组的2.4%±1.1%(P<0.01)。透射电镜观察显示,凋亡早期主要是线粒体结构的改变,后期则出现典型的凋亡征象,如核固缩、染色质凝集靠近核膜和凋亡小体形成。结论:薏苡仁提取液可诱导人胰腺癌细胞凋亡,其作用呈剂量和时间依赖性,线粒体可能在早期细胞凋亡中起重要作用。

苦参碱联合5-FU诱导人胃癌细胞凋亡的机制

目的探讨苦参碱和5-氟尿嘧啶(5-FU)联用诱导人胃癌细胞SGC7901凋亡的机制。方法1.0mg/mL苦参碱联合20mg/L5FU作用于SGC7901细胞48h,RTPCR和免疫细胞化学检测bcl-2、bax、Fas、Fas-L的mRNA和蛋白表达;免疫细胞化学、酶联免疫吸附试验和Westernblot检测活性caspase3的表达,并与空白对照组和单独苦参碱或5-FU用药组比较。结果联合用药组bcl2下调,bax、Fas上调,与空白对照组有显著差异(P<0.05),与单独用药组相比无显著性差异(P>0.05);联合用药组活性caspase-3表达显著增高,与各组比较均有显著差异(P<0.01)。结论苦参碱和5FU联用通过上调bax、下调bcl2/Fax,显著提高活性caspase3的表达,从而协同诱导胃癌细胞SGC7901的凋亡。

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病,曲美布汀是一种具有胃肠道运动调节作用的药物,已广泛应用于IBS的治疗。目的评估马来酸曲美布汀治疗IBS的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、多中心临床研究,将符合罗马Ⅱ标准的79例便秘型IBS(C鄄IBS)患者和81例腹泻型IBS(D鄄IBS)患者分别随机分为马来酸曲美布汀组和匹维溴铵组。研究包括2周基线期、4周治疗期和随后的2周随访期。患者在治疗期内口服马来酸曲美布汀(200mgtid)或匹维溴铵(50mgtid)。主要疗效指标为每周总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘/腹泻的严重程度评分、腹部胀气和其他IBS症状的严重程度评分。结果马来酸曲美布汀治疗后,C鄄IBS和D鄄IBS患者的总体症状评分均显著下降,分别由基线期的1.9和1.8下降至治疗期结束时的1.1和0.6(P<0.01),次要疗效指标也均显著改善;各症状的改善程度与匹维溴铵组比较均无显著差异。研究期间未发现明显不良反应。结论马来酸曲美布汀是一种安全、有效的缓解IBS症状的药物。

34例不明原因疑小肠出血的病因诊断——推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨。目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值。方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查。推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查。小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法。两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶。12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶。推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34)。推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31)。全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐?

大黄素与施他宁对重症胰腺炎胰缺血的治疗作用及机制

目的：研究重症胰腺炎（ＡＨＮＰ）胰组织血流的动态变化以及大黄素和施他宁的作用，了解两药对胰缺血这一决定ＡＨＮＰ病理类型的重要因素的影响。方法：以牛磺胆酸钠诱发大鼠ＡＨＮＰ模型，用ＬＳⅢ型组织血流仪计算机自动平衡跟踪测定胰组织血流，放射免疫法测定二十碳烯酸类异常代谢产物。结果：ＡＨＮＰ初期胰组织血流显著降低；与非治疗组比较，大黄素组血流降低被显著阻遏，总下降值显著小于非治疗组，也小于施他宁组；而施他宁组在发病前即因前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）给药出现胰组织血流降低，但发病后降低较非治疗组显著减轻。非治疗组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）显著增高，发病６小时达假手术组的４．５倍；６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）和ＰＧＥ２则呈下降趋势。大黄素或施他宁组上述二十碳烯酸类异常代谢被显著调整。给药的两组１２小时生存率显著高于非治疗组。病理组织学评分及电镜观察示两给药组病理损害显著轻于非治疗组。结论：ＡＨＮＰ初期胰缺血经应用大黄素或施他宁后得以显著改善，此可能是抑制二十碳烯酸类异常代谢所致。两药改善微循环、增强细胞保护机制的作用有益于ＡＨＮＰ治疗。

生长抑素类似物对急性胰腺炎大鼠胰腺组织表皮生长因子基因表达的影响及其机制

目的：观察分析生长抑素类似物（善宁）对急性胰腺炎大鼠胰腺组织表皮生长因子（ＥＧＦ）ｍＲＮＡ表达、ＤＮＡ合成、总蛋白含量的影响及相互关系，进一步探讨善宁治疗急性胰腺炎的作用机制。方法：以腹腔注射雨蛙肽诱导大鼠急性胰腺炎模型，并分别于诱导后６ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ和９６ｈ时处死大鼠。用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术检测胰腺组织ＥＧＦｍＲＮＡ表达，用３Ｈ－胸腺嘧啶核苷体外掺入法测定胰腺组织ＤＮＡ合成状态，用Ｌｏｗｒｙ’ｓ法测定胰腺组织总蛋白含量。结果：善宁治疗组大鼠血清淀粉酶水平较非治疗组显著下降。正常胰腺组织和胰腺炎诱导后６ｈ的胰腺组织未见ＥＧＦｍＲＮＡ表达，但诱导后２４ｈ至９６ｈ均可检测到ＥＧＦｍＲＮＡ表达；善宁治疗后４８ｈ，ＥＧＦｍＲＮＡ表达较非治疗组明显增强。胰腺炎诱导后７２ｈ，非治疗组大鼠胰腺组织ＤＮＡ合成明显下降；善宁治疗后９６ｈ，ＤＮＡ合成较非治疗组明显增加。胰腺炎诱导后４８ｈ，非治疗组大鼠胰腺组织总蛋白含量明显下降；善宁治疗后４８ｈ，总蛋白含量较非治疗组明显增加，至９６ｈ时达最高值。结论：善宁治疗急性胰腺炎的可能机制是诱导胰腺组织ＥＧＦ表达增强，刺激胰腺细胞增生，增加胰腺组织ＤＮＡ合成?

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系。方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的入肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系。结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P>0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关。结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据。