上海地区老年人ACE基因多态性频率的分布

目的研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性在上海地区正常老年人群中的分布。 方法利用PCR三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较 ,其中老年人 (>6 0岁 )34 4例。 结果上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47.70 %、ID型 43.5 1%、DD型 8.79%。在老年人群中的分布频率分别为 47.0 9%、43.6 1%和 9.30 % ,各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与白种人和非洲裔人群差异显著。 结论ACE基因多态性的分布与年龄无关 。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨

目的 探讨老年冠心病患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其与胰岛素抵抗的关系。方法 应用多导睡眠监护仪对4 8例老年冠心病患者进行监测。以呼吸紊乱指数(AHI) 15作为界值,共有2 2例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,将其分为冠心病组和冠心病合并OSAS组。进行睡眠监测时同时行2 4h动态心电图检查。结果 冠心病合并OSAS组与对照组比较,AHI为(39.6±12 .3) ,该组有着更低的血氧饱和度和胰岛素敏感指数。而且该组患者夜间发生ST段压低例数明显多于对照组。结论 老年冠心病患者合并OSAS夜间出现心肌缺血的发生率高,与严重的夜间低氧血症有关,并且存在着明显的胰岛素抵抗。

血管紧张素-Ⅰ转换酶基因多态性与老年人糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ ACE）基因多态性与老年人 2型糖尿病（ T2DM）及糖尿病肾病（ DN）易感性之间的关系。方法应用 PCR三条引物法对 172例正常老年人（年龄≥ 60岁）， 140例 2型糖尿病（ T2DM）患者（其中 62例合并 DN）的 ACE基因多态性进行分析、比较。结果健康对照组与糖尿病组 ACE基因型、等位基因频率无显著差异（ P >0.05）。在 T2DM组中， DD基因型在合并 DN患者中显著增高（ P< 0.05）。结论 ACE基因多态性与糖尿病易感性无关，但与并发症 DN的发病密切相关。

老年糖尿病患者止凝血变化的研究

目的 探讨老年糖尿病患者止、凝血变化及其临床意义。 方法 分别检测老年糖尿病组和对照组止、凝血指标 ,包括血浆凝血酶 抗凝血酶Ⅲ复合物 (TAT)、血管性血友病因子抗原 (vWF :Ag)、蛋白C抗原 (PC :Ag)、蛋白S抗原 (PS :Ag)、P 选择素 (P selectin)、组织纤溶酶原激活物活性 (tPA :A)、纤溶酶原激活剂抑制剂 (PAI 1:A)及D 二聚体 (D D)。 结果 与对照组相比 ,老年糖尿病组的PC :Ag、PS :Ag和D D均显著增高 (P <0 0 5 ) ,vWF :Ag、TAT、t PA :A、PAI :A、P selectin增高更为明显 (P <0 0 1)。 结论 老年糖尿病患者止、凝血功能异常主要表现为血管内皮损伤、凝血系统激活、纤溶活性降低和血小板的激活 。

血清瘦素对老年男性骨质疏松的影响

目的探讨血清瘦素水平对老年男性骨质疏松的影响。方法选取年龄在60～92岁的158例老年男性,采用双能X线法(DXA)检测骨密度,并根据测值将受试者分为骨质疏松组与非骨质疏松组,用放射免疫法(RIA)检测两组空腹血清瘦素浓度,进行比较研究。结果血清瘦素测值在不同年龄组间的差异无统计学意义,而在肥胖组与非肥胖组间有显著差异(P<0.01)。在老年男性骨质疏松组血清瘦素测值明显低于非骨质疏松组,两者具有显著差异(P<0.05)。结论血清瘦素测值并不随老年男性的年龄而变化,但与老年男性的体重指数呈正相关,血清瘦素对老年男性骨质疏松有较好的预示及保护作用。

ACE基因多态性与老年人原发性高血压的关系

目的 探讨血管紧张素Ⅰ转换酶 (ACE)基因多态性与老年人原发性高血压 (EH)的相关性。 方法 采用一步PCR 3条引物法 ,对 2 87例老年EH(高血压组 )和 30 1例正常老年人 (对照组 )进行ACE基因I/D多态性分型 ,并进行基因型及等位基因频率计数 ,组间采用 χ2 检验进行统计学分析。 结果 高血压组DD型基因频率及D等位基因频率分别为 10 4 %和 30 5 %,对照组分别为 9 3 %和 31 2 %,经 χ2 检验 ,2组间无显著差别 (P >0 0 5 )。 结论 ACE基因多态性与老年人原发性高血压 (EH)无关。一步PCR 3条引物法更准确可靠 ,可减少DD型错判率。

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的 了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化。 方法 用酶免疫法对 6 35名中老年健康人及 30 3例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定。 结果 6 35名中老年健康人除≥ 90岁组 (10人 )外 ,血浆Hcy平均水平随年龄略有增高 ,所有结果的 95 %上限为 2 0 .2 μmol/L ,99%上限为2 8.6 μmol/L ;与国外报道相似。在糖尿病患者的 6 0～ 75岁组中 ,与同年龄健康人组相比 ,单纯糖尿病患者超出95 %上限 2 0 μmol/L水平的比例与健康人相似 ,而伴有高血压、冠心病的糖尿病患者组中 ,超出 2 0 μmol/L水平的比例近 2 0 %。结论 对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处 ,也反映了Hcy水平与冠心病有一定关系。

老年冠心病患者止凝血功能与血脂的关系

目的探讨止凝血功能和血脂对老年冠心病患者发病的作用及其关系。方法采用ELISA法测定250例冠心病患者和80例对照者的凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、P-选择素(P-selectin)、D-二聚体(D-D)水平,以Clauss法测定血浆纤维蛋白原(FG)水平,双抗体酶联免疫吸附法测定血浆Lp(a)浓度,并检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。结果冠心病组血浆FG、TAT、vWF:Ag、P-selectin、D-D及血脂水平明显高于对照组(P<0.05);随着冠状动脉病变支数增加,除HDL-C逐渐降低外,其余指标均明显升高(P<0.05)。FG、LDL-C、Lp(α)与冠状动脉病变程度密切相关(P<0.05),且LDL-C、Lp(α)与FG水平相关。结论FG、LDL-C、Lp(α)是冠心病发病的独立危险因子,对冠心病发生和发展起协同促进作用;血浆FG、TAT、vWF:Ag、P-selectin、D-D浓度的动态连续监测对体内高凝状态和冠心病预防具重要意义;临床抗凝和降纤治疗与降脂治疗宜同时进行。

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨纤溶功能变化对老年冠心病患者的临床意义 ,及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月在我院老年科就诊的老年患者 (≥ 6 0岁 )中 ,随机选择冠心病患者 6 7例 (冠心病组 )和非冠心病患者 77例 (对照组 ) ,检测其血浆组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制物血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的抗原及活性、胰岛素和血糖等。结果 冠心病组PAI 1抗原、活性及血清胰岛素水平高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)降低。冠心病组PAI 1的活性与腰臀比 (WHR)及血清胰岛素水平呈正相关 (r值分别 =0 .5 11和 0 .5 0 3,P <0 .0 5 ) ,而与ISI呈负相关 (r =- 0 .4 73,P <0 .0 5 )。结论 老年冠心病患者的血浆纤溶活性异常 ,并存在IR ,纤溶活性失调与IR有关。

老年男性骨密度的增龄改变与骨代谢有关激素的相关性研究

目的探讨老年男性增龄与骨密度(BMD)及骨代谢有关激素的关系。方法123例老年男性按年龄分成3组,分别测定骨密度及血清甲状旁腺素(PTH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)并进行比较。结果老年男性BMD随增龄而减少,在股骨近端和髋关节处更为明显(P<0.05),在腰椎不确定;老年男性T、E2处于低水平,而FSH、LH及PTH随增龄而增高,FSH更为明显(P<0.05)。结论随着增龄,老年男性MBD下降,T、E2水平低下,而FSH、LH和PTH水平增高。提示体内骨代谢有关激素的变化,可能是老年男性骨质疏松症发病的重要机制之一。

MTHFR基因多态性与老年人脑梗死的相关性研究

目的 探讨N5,N10 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性与老年人脑梗死的相关性及预后分析。 方法 应用多聚酶链反应 限制性内切酶片段长度多态性技术 (PCR RFLP)对 90例老年性脑梗死 (脑梗死组 )和 10 1例正常老年人 (对照组 )进行MTHFR基因多态性分析并进行基因型及等位基因频率计数。 结果 脑梗死组TT型基因频率及T等位基因频率分别为 2 6 7%和 49 4% ,对照组分别为 12 8%和 44 0 % ,经 χ2 检验 ,2组间有统计学意义 (P <0 0 1)。

上海地区正常人ACE基因多态性频率的分布

目的 研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性在上海地区正常人群中的分布。 方法 利用三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较。 结果 上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47 4%、ID型 43 5 1%、DD型 8 79%。各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与英国白人和非洲籍人群差异显著。

512例老年男性髋部及腰椎骨密度测量结果分析

目的了解在老年男性中不同部位骨密度(BMD)随年龄的变化情况,为老年男性骨质疏松的诊治及骨折预测提供帮助。方法用美国Lunar公司DPX- L型双能量X线骨密度测定仪(DEXA),对512例年龄大于60岁老年男性腰椎前后位及髋部的BMD进行测定,按年龄分组进行统计分析。结果男性髋部及腰椎各部位的BMD随年龄的增长呈逐步下降趋势,但在65岁-89岁之间的L2、L3、 L4、L2-4出现BMD略微上升。各组腰椎BMD值高于髋部BMD值,具有显著性差异(P<0．001)。结论在指导诊治老年男性骨质疏松及预测骨折过程中,髋部 BMD的测定优于腰椎BMD的测定。而Wards三角的BMD值最有意义,可较早地反映骨量丢失情况。

血管紧张素转换酶基因多态性与老年人脑梗塞的相关性研究

目的 探讨血管紧张素 - I转换酶基因多态性与老年人脑梗塞的相关性及预后分析。方法 应用一步 PCR三条引物法对 1 2 6例老年性脑梗塞 (脑梗塞组 )和 30 1例正常老年人 (对照组 )进行血管紧张素 - I转换酶基因多态性分析并进行基因型及等位基因频率计数 ,组间采用 χ2检验进行统计学分析。结果 脑梗塞组 DD型基因频率及 D等位基因频率分别为 2 0 .6%和 37.7% ,对照组分别为 9.3%和 31 .2 % (P<0 .0 5)。结论 血管紧张素 - I转换酶基因多态性与老年人脑梗塞有相关性 ,对老年人脑梗塞预后分析有一定意义。

男性老年患者血清瘦素水平与体重指数及雄性激素的关系

目的测定老年患者血清瘦素(leptin)水平,研究其与体重指数(BMI)、雄性激素的关系。方法用放射免疫法测定95例正常体重与超重或肥胖男性老年患者(BMI＞25)的血清瘦素及睾酮水平,分组进行比较。结果男性非肥胖老年患者平均瘦素水平为:4.51±3.63ng/ml,超重或肥胖患者平均瘦素水平为:6.69±4.05ng/ml。血清瘦素水平与BMI显著相关(P＜0.01),13.3%肥胖个体仍存在相对leptin缺乏。结论超重与肥胖老年患者血清瘦素水平明显增高。老年患者瘦素水平高于一般成年人,提示老年个体存在较多内源性瘦素拮抗,部分瘦素相对缺乏者,将有可能成为瘦素治疗的主要对象。

老年人失眠发生情况及治疗新方式探讨

目的了解老年人失眠发生情况，探讨治疗失眠新方式。方法用“问卷调查”方法对450名离退休干部睡眠情况进行研究。结果老年人经常性失眠发生率为14％，其中60％服用安眠药：28％对安眠药有依赖性．“夜间排尿”是老年人失眠最多原因，心理因素对睡眠有相当影响．大多数老年人愿接受心理药物综合治疗。结论老年人失眠发生率高，按不同失眠原因，综合心理及药物治疗．是防治老年人失眠的有效方法。

老年糖尿病患者的止凝血变化及其与微量蛋白尿的关系

目的探讨老年糖尿病及糖尿病伴微量蛋白尿患者止、凝血变化及其临床意义。方法分别检测老年糖尿病组（包括正常蛋白尿组和微量蛋白尿组）和对照组止凝血指标，包括：血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、血管性血友病因子抗原（vWF）、蛋白C抗原（PC：Ag）、蛋白S抗原（PS：Ag）、P-选择素（P－Selection）、组织纤溶酶原激活物活性（tPA:A）、纤溶酶原激活剂抑制剂（PAI－1：A）及D-二聚体（D－D）。结果老年糖尿病组的vWF、TAT、PC:Ag、PS:Ag、t－PA:A、D－D和P-选择素均高于正常对照组（P＜0．05）。糖尿病组中，微量蛋白组vWF、TAT、t－PA:A、PAI和P-选择素高于正常蛋白尿组（P＜0．05）。结论老年糖尿病组患者，尤其是伴微量蛋白尿者，止、凝血功能异常主要表现为血管内皮损伤、凝血系统激活、血小板的激活和纤溶亢进。这些止凝血的变化与糖尿病的血管并发症密切相关。

老年高血压患者围餐期血压的变化

目的：探讨老年高血压患者围餐期血压的变化。方法：选取老年高血压患者20例为A组，另选取19例无高血压，但年龄、性别等与A组无明显差异者作为B组，健康年轻医护人员22例为C组作对照，在午餐前15’、30’及餐后15’、30’、1小时，2小时各测血压1次并记录，结果：发现A组用餐前的牛小时内血压有剧烈波动，达10-40／10-20mmHg，高于B组10-27／10-19mmHg．亦高于C组10-14／10-18mmHg波动发生率为60％，高于B组21％(P<0．001)．更高于C组18，2％(P<0．001)．差别显著，结论：高血压患者并发症较多，其发生和与血压波动有直接关系，这可以解释为何高血压并发症易发生于餐后，因此加强围餐期护理是防止并发症的重要措施之一。

福善美与罗盖全联合治疗女性老年骨质疏松症

目的监测骨密度变化，观察福善美与罗盖全联合治疗老年骨质疏松症的疗效。方法３０例女性老年骨质疏松症患者随机分成两组：联合治疗组（１５例），服福善美同时服罗盖全；对照组（１５例）单服罗盖全；分别测定其治疗前及治疗后６个月、１２个月的腰椎及股骨近端度骨密度并记录其疼痛等症状改善情况。结果联合治疗组明显提高腰椎２～４骨密度值，６个月和１２个月升幅分别为１０．３％及１２．４％，股骨近端BMD亦有升高。对照组腰椎BMD升幅为４．３％及６．７％，股骨近端BMD无明显升高。结论福善美联合罗盖全治疗老年人骨质疏松症有肯定疗效。