耳鼻咽部混合瘤11例临床分析

目的 提高对耳鼻咽部混合瘤的诊治水平。方法 对 1978年 1月 1日以来住院治疗的 11例耳鼻咽部混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 混合瘤位于耳、鼻、咽部者各为 1、8和 2例。经手术治疗后 ,都获得痊愈 ,无并发症。远期复发率为 18.18%。结论 混合瘤虽然在耳鼻咽喉科少见 ,但其诊治较特殊。术前不必作活检。选择合适的术式进行彻底切除是治愈和防止复发的关键。另外还应术后随访。

鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的作用

目的探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值。方法对17例顽固性鼻出血患者,经鼻内窥镜寻找出血点并予止血。结果在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗,6例患者同时行局部小范围区域性填塞。患者均获得满意的止血效果,无不良并发症。结论鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血方法简单、有效、患者痛苦小,无并发症,值得临床推广应用。

双侧人工耳蜗植入者在噪声环境下的言语辨别能力

目的 探讨双侧人工耳蜗植入患者的言语辨别能力。方法 用 2例双侧人工耳蜗植入者比较双侧与单侧人工耳蜗在不同信噪比下对广东话声调的辨别能力。结果 在 +15 ,+10和 +5的信噪比下 ,双侧人工耳蜗的平均能力为 96 % ,92 %和 88% ,而左耳及右耳单侧人工耳蜗的平均成绩为 86 % ,83%和 74 %。在 0 ,- 5 ,- 10及 - 15的信噪比下 ,单侧人工耳蜗的平均能力近于 0 % ,而双侧人工耳蜗的平均成绩为 80 % ,72 % ,6 8%和 5 4 %。结论 在不同信噪比下 ,双侧人工耳蜗植入更有助于提高对广东话声调的辨别能力。进一步证明了双侧人工耳蜗植入患者运用双耳听力的优势。

国产西替利嗪片治疗常年性变应性鼻炎

目的 :比较国产和进口西替利嗪片对常年性变应性鼻炎的疗效及不良反应。方法 :选择符合常年性变应性鼻炎诊断标准的成年患者60例 ,随机分成国产组和进口组作对照研究。两组性别、年龄及病程分布相仿。各自给予国产和进口西替利嗪片10mg,qd ,po ,连续用6日为1个疗程。结果 :国产组总有效率为87 % ,进口组为90 % (P>0 05) ;不良反应发生率国产组为10 % ,进口组为17 % (P>0 05)。结论

甲钴胺对糖尿病耳聋保护作用的实验研究

目的通过实验了解甲钴胺是否能对糖尿病所致耳聋有保护作用。方法 102只雄性 Wistar 大鼠随机分成糖尿病组、甲钴胺治疗组及正常对照组。甲钴胺治疗组动物于糖尿病成模后开始应用甲钴胺500μg/kg 肌肉注射,2次/wk。观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干诱发电位变化情况。结果糖尿病成模2个月后,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期均显著低于糖尿病组动物,与正常对照组之间无显著差异。至成模后3个月,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期较对照组有显著的提高,但仍显著地低于糖尿病组动物。结论甲钴胺对糖尿病所致听觉神经系统的病变有一定的防治作用。

鼻息肉的组织细胞学变化和形成机理探讨

目的观察鼻息肉的细胞学变化 ,探讨鼻息肉的形成机制。 方法应用常规组织学方法及甲苯胺蓝特殊染色法观察 4 2例鼻息肉中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润状况 ,并进行计数及统计学分析。 结果 4 2例鼻息肉中以嗜酸性粒细胞聚集为主的有 12例 ,占 2 8.5 7% ,淋巴细胞、浆细胞浸润为主的有 3 0例 ,占 71.4 3 % ,淋巴细胞浸润为主的鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞很少 ,而肥大细胞数量明显多于嗜酸性粒细胞聚集为主的鼻息肉 ,两者间有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 结论鼻息肉中嗜酸性粒细胞聚集似乎与肥大细胞及过敏反应无关 ,免疫功能紊乱在鼻息肉形成中起重要作用。

刺激速率对广东话人工耳蜗使用者声调认知能力的影响

目的 探讨人工耳蜗装置中刺激速率的改变对人工耳蜗植入者在噪声环境下对广东话声调认知能力的影响。 方法 受试对象为18例以广东话为母语的成人人工耳蜗植入者。实验选取1515,800和400脉冲/秒/通道以分别代表高、中、低3种不同刺激速率。在随机选取一种刺激速率后,患者需要在安静及不同信噪比的噪声环境下分别完成对广东话声调辨别能力及识别能力的测试。结果 在安静及不同信噪比的噪声环境下,两项声调认知能力测试的成绩均随刺激速率的减低而下降。在0,+5及+10的信噪比下,高速率刺激与低速率刺激下的声调辨别能力的测试成绩存在显著性差异。在-5及0的信噪比下,高速率刺激与低速率刺激下的声调识别能力测试成绩存在显著性差异。结论 高速率刺激可以为人工耳蜗植入者提供更好的时间信息,有助于提高在噪声环境下的广东话声调认知能力。

鼻内窥镜术治疗孤立性蝶窦病变

目的:探讨孤立性蝶窦病变的临床表现及影像学特点,提高孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法:回顾分析1999年1月至2004年1月经鼻内窥镜治疗的21例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果:随访6～12个月,18例治愈,3例好转。无一例出现并发症。结论:孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛,CT可提高本病的诊断率,鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有明显的优越性。

十年严重鼻衄填塞治疗分析

目的探讨提高填塞治疗严重鼻衄的疗效和方法。 方法对瑞金医院 1 989年 1月～ 1 998年 1 2月住院治疗的 1 2 1例严重鼻衄和出血不止病例进行病因、疗法、疗效分析。 结果高血压是最常见的病因 ,占 6 2 % ;年龄>40岁的占 79.3% ;患者男女比率为 3∶1 ;需输血治疗 1 1例 ,占 9.1 % ,经医院自制纱条鼻腔填塞治疗 ,其止血有效率近 1 0 0 % ,无明显严重并发症。 结论正确规范的操作手法是有效止血的关键 ;特制的滑石粉凡士林填塞材料是提高疗效的重要因素。

原发鼻中隔良性肿瘤的手术治疗

目的 :探讨鼻中隔良性肿瘤的手术治疗方式。方法 :对 1978年 7月～ 1998年 12月间住院手术治疗的 17例原发鼻中隔良性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :13例采用鼻内途径 ,2例取鼻侧切开进路 ,1例选择唇龈沟切口经梨状孔径路 ,1例经鼻内窥镜切除肿瘤 ,均获得根治 ,无并发症发生。结论 :对于原发鼻中隔良性肿瘤 ,早期发现和选择合适的途径进行一次性彻底切除是个关键。术前活检不一定常规进行。对有恶变倾向的病例 。

伯克纳、开瑞坦治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察伯克纳、开瑞坦对变应性鼻炎的疗效并探索最佳用药方案。方法:比较单独使用伯克纳和同时合用伯克纳、开瑞坦的疗效并观察停药后症状复现的情况。结果:伯克纳、开瑞坦合用的疗效优于单用伯克纳,且副反应少。连续用药18天,患者的症状90％以上被控制;停药1周时,疗效仍能维持,但停药2周后,约1/3的患者症状又恢复。结论:联合用药可提高疗效,减少副反应。早晨用伯克纳喷鼻1次,睡前服开瑞坦10mg,持续18天,停药10天,再开始第二个疗程是可取的。

鼻腔恶性黑瘤的诊治

目的提高对鼻腔恶性黑瘤 (malignantmelanoma,MM)的诊治水平。 方法回顾分析 7例鼻腔MM的诊治经过。 结果 7例患者均经多次手术切除或加放疗才获治愈。 结论鼻腔MM早期症状不明显 ,易漏诊 ;凡鼻腔粘膜查见棕黑色或蓝黑色斑块 ,应尽早行切除式活检 ,以期早期诊断。广泛切除是治疗鼻腔恶性黑瘤的最有效方法。切除不彻底 ,则易局部复发。复发病例仍宜再次手术 ,扩大切除范围并加术后放疗。

稀化粘素治疗慢性鼻窦炎探讨

慢性鼻窦炎是鼻部的常见病、难治病。目前多采用通气引流、抗菌药物消炎或手术治疗,我院采用德国保时佳药厂生产的强力稀化粘素(Gelomyrtol forte)治疗31例慢性鼻窦炎,近期效果良好,报道如下。

D-甲硫氨酸对顺铂耳毒性保护作用的实验研究

目的通过实验了解D-甲硫氨酸在体内是否能对顺铂耳毒性提供保护作用并探讨其保护机制。方法 31只雄性Wistar大鼠分为1个生理盐水对照组、3个用药实验组:顺铂组(16mg/kg顺铂)及2个D-甲硫氨酸治疗组(于使用16mg/kg顺铂前30分钟分别应用100mg/kg或250mg/kgD-甲硫氨酸)。耳毒性及D-甲硫氨酸的保护作用采用听觉脑干诱发电位(ABR)及耳蜗铺片技术进行研究。结果应用D-甲硫氨酸的动物ABR各频率阈移均比单独使用顺铂组动物阈移显著低。其中250mg/kg D-甲硫氨酸组所有测试频率阈移均在5 dBpeSPL以内,其强度—潜伏期函数曲线基本不超过对照组正常范围上限。耳蜗组织学检查显示D-甲硫氨酸治疗组毛细胞缺失明显轻于顺铂组。实验同时发现D-甲硫氨酸也可显著地降低动物应用顺铂后的失重及死亡率。结论在使用顺铂前预先应用D-甲硫氨酸可有效地对顺铂耳毒性提供保护作用。

基质金属蛋白酶-2在中耳胆脂瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶—2(MMP—2)在中耳胆脂瘤骨吸收发病机理中的作用。方法应用免疫组化ABC法检测30例中耳胆脂瘤标本中的MMP—2的表达水平,同时检测5例中耳肉芽组织中的MMP-2的表达作对照。结果 30例中耳胆脂瘤组织中26例MMP—2呈不同程度阳性,主要位于胆脂瘤上皮细胞及基底层细胞,而肉芽组织中无MMP—2的表达。结论 MMP—2能促使中耳胆脂瘤的骨吸收及破坏,在中耳胆脂瘤骨吸收破坏的分子机理中起重要作用。

前庭内壁对内耳道手术的解剖学研究

经乳突经迷路进路至内耳道的手术，临床指征较多。作者通过３０耳的解剖学研究，发现有关前庭内壁结构及前庭内壁与内耳道之间关系密切，并提出经前庭内壁的“后迷路三角”定位法。它与目前常用的几种内耳道定位法并无矛盾，而且更有可取性，系既安全又实用的术式，尤易为初学者所掌握。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞CT定位研究

目的应用多层螺旋CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在清醒及睡眠期不同呼吸时相的上气道阻塞情况,并探讨该方法在OSAS患者术前定位诊断中的应用价值。 方法20例OSAS患者,在呼气末二氧化碳仪的监控下,对其清醒及睡眠呼吸暂停期的上气道进行多层螺旋CT扫描检查。18例同龄正常成年人作为对照组。 结果OSAS患者上气道截面积较正常者狭小,并以腭咽及舌咽平面为主。此差别在睡眠呼吸暂停期表现得比清醒期更为显著,尤以舌咽部明显。所有患者在腭咽平面都存在阻塞性病变,其中65％的患者同时合并有舌咽平面的阻塞性病变。 结论该方法能反映OSAS患者上气道生理及病理状态下的阻塞情况,从而提供更为准确的定位诊断信息,对OSAS患者治疗方案的选择、手术疗效的预估具有重要意义。

实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型制备的研究

目的 探讨建立合适的实验性糖尿病性聋动物模型的方法。方法 应用Wistar大鼠经阴茎静脉注射不同剂量链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ)诱导建立实验性糖尿病性聋动物模型 ,观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干反应变化情况。结果 STZ 4 0mg/kg组动物糖尿病成模率仅为 2 2 % ,且成模动物饲养 3个月后仍无听力损害情况出现。而STZ 5 5mg/kg组及 6 5mg/kg组动物糖尿病成模率分别可达 94 %及 95 % ,且糖尿病成模后 2月起即有听力损害情况。至成模后 3个月 ,听力损害情况更进一步加重。STZ 6 5mg/kg组动物死亡率极高。结论 实验显示我们建立的实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型是成功的 ,5 5mg/kg的STZ剂量为诱导实验性糖尿病性聋大鼠模型。

糖尿病大鼠听觉功能和形态学改变的研究

目的 观察糖尿病耳聋动物生理功能和病理形态的变化规律。方法 应用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在成模前后不同时期动态观察实验动物听性脑干诱发电位(ABR)和内耳形态学变化。结果 糖尿病动物成模后2月起,ABR阈值提高,ABR的Ⅰ、Ⅴ波潜伏期和Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期出现延长。糖尿病动物成模后3月,ABR阈值明显提高,ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期均出现显著的延长;病理形态学检查显示螺旋神经节细胞计数有显著的减少,而毛细胞计数仍无显著改变。结论 听性脑干诱发电位可在听觉神经系统病变的早期、形态学改变尚未发生前出现异常,可用于监测糖尿病耳聋的发生。

腭咽成形术前预防性气管切开的临床应用

目的探讨预防性气管切开术在治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）中的作用。方法分析１０例腭咽成形术（ｐaｌaｔｏｐｈaｒｙnｇｏｐｌａｓｔｙ，ＰＰＰ）前预防性气管切开的临床资料。结果８例分期、２例一期手术治疗，均获得治愈，无并发症及带管出院。结论对重症ＯＳＡＳ病例作预防性气管切开术，可有效、可靠地保证ＰＰＰ的安全。