肾小管间质病变与慢性肾脏疾病进展关系的研究

目的 探讨慢性肾脏疾病进展与肾间质病变的关系及细胞增殖、凋亡失衡在肾脏疾病进展中的作用。方法 对 40例原发性肾脏疾病的肾功能与肾小管间质病变程度进行相关性分析 ,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学技术检测细胞凋亡 ,观察PCNA ,Fas FasL ,Bcl 2 ,Bax在肾小管间质的表达。结果 肾小管间质病变程度与血肌酐之间存在明显的正相关 (r =0 .5 9,P =0 .0 0 1) ;PCNA在中度肾小管间质病变时表达增加 ,重度病变时表达减少 (r =- 0 .6 8,P =0 .0 2 1) ;Bax的表达随肾小管间质病变的加重而增加 (r =0 .46 ,P =0 .0 0 43) ;肾小管间质内未见明显的细胞凋亡 ,Fas FasL ,Bcl 2的表达在不同程度的肾小管间质损害之间无统计学差异。结论 本研究提示肾小管间质病变的严重程度与慢性肾病进展相关 ,肾小管间质损害程度可作为判断慢性肾病预后的指标。肾小管间质的损害、纤维化与细胞增殖、凋亡失衡有关 ,肾小管间质中度损害时以细胞增殖为主 。

肾脏疾病中的脂质异常及其危险因素分析

目的回顾性总结肾脏疾病患者脂质水平的变化,分析与其相关的危险因素。方法收集229例各种肾脏疾病住院患者的临床资料,记录一般情况、血脂水平、肾功能、尿蛋白水平等,应用SAS软件进行相关性分析。结果229例肾病患者中61.57%的甘油三酯(TG)、50.21%的总胆固醇(Tch)、27.95%的高密度脂蛋白(HDL)、34.50%的低密度脂蛋白(LDL)、21.40%的载脂蛋白A(apoA)、23.58%的载脂蛋白B(apoB)和41.92%的脂蛋白(α)[Lp(α)]高于正常范围的高限;4.37%的HDL低于正常范围低限。回归分析显示相关关系包括:TG与尿蛋白、体重、尿酸,LDL、Tch、apoB与尿蛋白,HDL与年龄、血清肌酐等,apoA与体重、血清白蛋白与球蛋白比,Lp(α)与血尿素氮、尿蛋白相关。结论在肾脏疾病人群中,异常脂血症表现多样且常见,主要相关危险因素是尿蛋白,也包括肾功能、血清白蛋白、血清白蛋白与球蛋白之比等。

淀粉样变性的肾脏损害——附16例报道

淀粉样变性是由人体难以溶解的淀粉样物质在组织中连续不断沉积所引起的一组临床综合征，其中肾脏损害日益受到重视。本文报告我院收治的１６例淀粉样变性的肾脏损害的临床资料。临床资料一、一般资料本文收集了自１９８８年至目前我院肾脏科收治的１６例经临床、实验室检...

轻链沉淀病肾脏损害1例报道及文献回顾

报告了１例轻链沉淀病（ＬＣＤＤ）合并多发性骨髓瘤（ＭＭ）具有典型肾脏损害的患者。临床表现为肾病综合征、肾功能损害、异常浆细胞增生、低γ血症等。肾活检病理示肾小球系膜结节、肾小管基膜增厚、免疫酶标法抗κ轻链阳性。ＬＣＤＤ与异常浆细胞增生有关，多合并ＭＭ，肾脏损害为其首发和突出表现，肾功能受累明显。肾脏病理有特异性的改变，免疫荧光或免疫酶标法可检出轻链的沉积，是明确诊断的重要依据。

纤维连接蛋白在肾脏疾病中变化的意义

测２０例尿毒症患者血浆纤维连接蛋白（Ｆｎ）含量，证实尿毒症患者血浆Ｆｎ降低，并与患者中性粒细胞（ＰＭＮ）吞噬功能低下有关联。体外实验证实Ｆｎ有促进ＰＭＮ吞噬功能作用，且与其浓度正相关。表明血浆Ｆｎ与机体免疫防御功能关系密切，其水平可反映患者细胞吞噬功能状态。测４９例各种病理类型肾小球肾炎患者肾组织内Ｆｎ，发现Ｆｎ在系膜增生型肾炎中增高；在局灶节段或球性硬化型中减少。提示肾内Ｆｎ改变可反映肾小球系膜病变或发展规律，对其监测可能对观察肾小球疾病进展尤其硬化过程具有重要意义。

慢性肾脏病患者外周血P-选择素变化及其临床意义

目的观察不同分期慢性肾脏病 (CKD)患者血中P -选择素浓度 ,探讨与肾损害的关系。方法选取2004年我科收治住院的CKD患者90例 ,其中男53名 ,女37名 ,平均年龄 (41.4±18.1)岁。所有患者均经病理诊断或临床确诊 ,且均符合CKD的诊断标准。此外40例健康志愿者作为对照。血中P -选择素浓度检测采用ELISA方法。结果CKD患者血中P-选择素浓度 (29.92±11.44)ng/ml明显高于正常人水平 (19.50±9.37)ng/ml(P<0.05)。随患者肾功能损害程度加重 ,血中P -选择素水平又呈逐渐下降趋势 ,且其浓度与CKD分期呈明显负相关(r= -0.314,P<0.05)。结论血中P-选择素可反映并可作为CKD辅助诊断与疾病进展评价指标 ,对指导临床诊疗工作具有重要意义。

细胞粘附分子与肾脏疾病研究现况

近年随着细胞与细胞、细胞与细胞外基质粘附机制逐渐被阐明,参与、介导这一粘附机制的一类细胞粘附分子以及粘附蛋白正引起人们极大关注。已证明这些粘附分子参与淋巴细胞分化,游走及移巢;白细胞炎灶部位移动及浸润;免疫细胞阃的抗原提呈及信号传递;效应细胞对靶细胞的杀伤以及肿瘤细胞的浸润及转移等。细胞粘附分子与肾脏疾病特别是肾小球肾炎发生、发展的关系已成为研究热点。有选择性地调节或抑制细胞粘附分子表达及活性,可望在阻止肾炎时炎性细胞浸润、损伤以及肾内细胞增殖乃至小球硬化等方面获得效果。而抗 ICAM-1等抗粘附分子单抗在实验性脏器移植及肾炎中使用有效性,将会随着细胞粘附机制不断被阐明而成为肾脏病有效治疗手段之一。

CD2AP在肾脏病学的研究进展

CD2AP是新发现的一种肾小球足细胞裂孔膜蛋白.CD2AP-7/-小鼠表现为先天性肾病综合症,出生后6～7周将死于肾功能衰竭;CD2AP+/-小鼠肾脏病理表现类似于人类FSGS.CD2AP基因突变可能与人类一些肾脏疾病的发病有关.此外,CD2AP还可能通过与其他裂孔膜蛋白相互作用,在足细胞信号转导和功能调节过程中发挥重要作用.

肾脏内分泌系列测定及临床应用研究(摘要)

本研究应用生化及放射免疫方法,系列测定肾脏内分泌激素并探讨了在有关慢性肾脏疾病中的病理生理意义。研究结果表明,当肾脏疾病损及肾功能时,尿中扩血管前列腺素增多,即使到达肾衰阶段,虽然前列腺素的绝对值减低,但扩血管和缩血管前列腺素的比值以及扩血管前列腺素和肌酐廓清率(ccr)比值都增高。显然这是肾脏的一种代偿机制,以增加肾血流、利尿利钠,以维护肾功能:在高血压病中扩血管前列腺素减低。

肾脏疾病实验诊断学新进展──Ⅱ．分子生物学检查

肾脏疾病实验诊断学新进展──Ⅱ．分子生物学检查上海第二医科大学瑞金医院肾脏科（２０００２５）周同，姚建一、与肾小球疾病发病机理相关成分检测１．细胞因子现知在肾小球疾病的免疫损伤、炎症反应、细胞增生、胞外基质分泌改变等各个环节中，均有赖于细胞因子的相互...

洛汀新治疗肾脏病和高血压病短期疗效观察

洛汀新(苯那普利)为第二代血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),因其特殊的药代动力学特点,适用于各种肾脏病、高血压和心脏病患者.本文观察了31例肾脏病和高血压病患者使用洛汀新治疗后的近期疗效,报告如下.

29例女性干燥综合征的肾脏损害分析

目的 结合肾活检及近期检测进展 ,了解女性干燥综合征(siogren'ssyndrome,ss)肾脏损害。 方法 对本科1992年～2000年间收住的29例女性SS患者 ,进行常规、免疫学、肾小管功能、小唇腺(下唇小涎腺)活检及肾活检等检查。结果 29例SS中有25例伴有肾脏损害 ,17/25例主要表现为肾小管功能受损(14/17例为I型肾小管酸中毒(RTA) ,1/17例为II型RTA ,2/17例表现为尿 β2微球蛋白、RBP、NAG升高)。6/25例有肾小球病变(2/6例表现为肾病综合征 ,4/6例为肾小球肾炎)。2/25例表现为肾功能不全。肾脏活检病理光镜 :14/15例有肾小管间质病变 ,免疫荧光8/15例阴性 ,部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积。24例应用强的松治疗 ,10例用枸椽酸合剂 ,4例加用霉酚酸酯 (骁悉 )。结论 SS肾脏损害常见 ,以dRTA和肾小球肾炎为主要表现 ,强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润 ,改善肾功能 ,用枸椽酸合剂纠正RTA。

基因转染技术在肾脏病研究中的应用

基因转染技术在肾脏病机理研究及其防治中的应用已受到关注 ,并提出了针对肾小球、肾小管和肾间质的各种基因转染方法。成功地应用病毒载体和非病毒载体进行直接体内基因转染 ,并通过系膜细胞载体和小管上皮细胞载体系统进行间接体内基因转染 ,并获得较好效果 ,为研究肾脏病的发病机理和治疗方法奠定了基础。

新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法 经肾活检证实的 2 0例狼疮性肾炎 ,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量 1.0～ 1.5 g/d ,治疗时间 3～ 2 1个月 ,平均 (10 .9± 6 .2 )个月。结果 MMF治疗后 2 4h尿蛋白定量从治疗前的平均 5 .5 5g下降至 1.5 4g ;血清白蛋白治疗前平均 2 6 .87g升至 39g ;6 /8例肾功能不全患者 3个月内Scr恢复正常 ;血清自身抗体产生明显减少 ,补体上升 ,其中ANA转阴率 3个月达 6 3% ,6个月达 81% ;抗ds DNA由治疗前 2 3.77IU/ml下降至 9.19IU/ml;2例重复活检 ,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少 ,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论 MMF对于各型狼疮性肾炎 ,尤其是Ⅳ型重症狼疮 ,经传统治疗无效者均有较好疗效 ,且长期应用不良反应少。

低蛋白饮食及联合α-酮酸治疗在慢性肾功能衰竭中的疗效评价

目的 评价低蛋白饮食及联合α 酮酸治疗延缓慢性肾功能衰竭 (CRF)、改善CRF患者营养状况中的疗效。方法 中度CRF患者 34例 (血肌酐 2 0 0～ 35 0 μmol/L) ,随机分为低蛋白饮食联合α 酮酸治疗组 (α 酮酸组 ) 18例及单独低蛋白饮食组 (低蛋白组 ) 16例 ,每 2个月进行营养和生化指标评估 ,两组患者均随访 8个月。结果 治疗后两组患者的体重、上臂围 (AC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (ALB)、前白蛋白 (Pre ALB)、转铁蛋白 (TF)水平呈上升趋势 ,无营养不良。α 酮酸组治疗后血胆固醇 (CH )、三酰甘油 (TG)、甲状旁腺激素水平(PTH)呈下降趋势 ,脂蛋白 (Lp)a、磷显著降低 (P <0 .0 5 ) ,血钙呈上升趋势 ;支链氨基酸短期内仍维持在原有水平。两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率 (Ccr)、肾小球滤过率 (GFR)在随访期间均保持稳定。结论 ①低蛋白饮食联合α 酮酸治疗在短期内具有稳定肾功能和改善营养状况的作用 ;②α 酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱 。